硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素對老年社區(qū)獲得性肺炎的感染控制效果分析

孫愛華修成鵬

（1 丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫(yī)院營銷發(fā)展部，遼寧 丹東 118000）

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硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素對老年社區(qū)獲得性肺炎的感染控制效果分析

孫愛華1修成鵬2

（1 丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫(yī)院營銷發(fā)展部，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 研究硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素對老年社區(qū)獲得性肺炎的感染控制效果分析。方法 選取2010年1月至2014年1月在我院接受治療的133例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組67例，使用硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素治療；對照組66例，單獨采用頭孢菌素進行治療。觀察并對比兩組患者治療前后的療效情況以及感染控制情況。結(jié)果 觀察患者血液內(nèi)病原菌的分布情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的主要病原菌是革蘭陰性菌，數(shù)量遠多于革蘭陽性菌和真菌，較治療前而言，兩組患者的CPIS評分以及PSI評分均有所下降，且觀察組的下降幅度顯著大于對照組；觀察組致病菌清除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效顯著，能夠有效地控制感染情況，有利于患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】硫酸依替米星；頭孢菌素；社區(qū)獲得性肺炎；感染；預(yù)后；療效

社區(qū)獲得性肺炎，是一種較為常見的呼吸道疾病，主要由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質(zhì)炎癥［1-3］。此病病情通常較為嚴(yán)重，但常被其他基礎(chǔ)疾病掩蓋，早期診斷發(fā)現(xiàn)有一定難度［4］，本研究為探究社區(qū)獲得性肺炎的治療以及感染情況，特選取133例患者為研究對象，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年1月在我院接受治療的133例社區(qū)獲得性肺炎患者進行研究，所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組。觀察組67例，男性36例，女性31例；年齡41～70歲，平均年齡（62.7±10.5）歲，使用硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素進行治療；對照組66例，男性32例，女性34例，年齡30～64歲，平均年齡（53.8±10.4）歲，單獨采用頭孢菌素進行治療。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組單獨使用頭孢菌素進行治療，將1～2 g的頭孢噻肟溶于250 mL的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合硫酸依替米星進行治療，將200 mg的硫酸依替米星注射液進行靜脈滴注，每天1次，頭孢菌素的使用方法與對照組相同，即將1～2 g的頭孢噻肟溶于250 mL的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對133例社區(qū)獲得性肺炎患者入院后均進行常規(guī)的檢查。入院后的第2天清晨對所有患者進行樣本收集，能自行咳痰的患者應(yīng)囑咐其在充分漱口后將第一口深痰取出，痰液含量應(yīng)超過1 mL；對于無法自行咳痰的患者，可預(yù)先采用0.9%的氯化鈉對患者口腔進行深度清洗，之后使用咽拭子取其口腔內(nèi)呼吸的道中的分泌物。所有樣本收集好后迅速送檢。取痰標(biāo)本里的膿性部分、篩選、染色。選出其中典型的病原菌將其放入培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，可取出適量的培養(yǎng)所得的病原菌做藥敏實驗。再觀察記錄所有痰液病原菌的比例和主要的革蘭陽性菌與革蘭陰性菌耐藥率，進行綜合比較，分析所有患者致病菌檢測結(jié)果。觀察兩組患者肺部感染評分（CPIS）、肺炎嚴(yán)重度指數(shù)（PSI）評分。觀察兩組患者致病菌清除率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，百分比數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血液內(nèi)菌株種類與構(gòu)成比：患者體內(nèi)的主要病原菌是革蘭陰性菌，數(shù)量遠多于革蘭陽性菌和真菌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者血液內(nèi)菌株種類與構(gòu)成比

2.2 兩組患者治療前后CPIS評分、PSI評分的分析比較：較治療前，兩組患者的CPIS評分以及PSI評分均有所下降，且觀察組下降的幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后CPIS評分、PSI評分的分析比較

2.3 兩組患者致病菌清除率的對比：觀察組致病菌清除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者致病菌清除率的對比

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，使用硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素治療的觀察組患者治療后病菌清除率顯著高于對照組，各項評分均顯著低于對照組。提示了硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素對社區(qū)獲得性肺炎患者的預(yù)后有積極的影響［5］。本研究所分離的致病菌中，以革蘭陰性菌居多。因此，在治療社區(qū)獲得性肺炎患者時，在經(jīng)過補水、氧療、解熱鎮(zhèn)痛及止咳祛痰等常規(guī)的治療后，需進行抗感染的治療，而常見的抗感染藥物為頭孢哌酮和舒巴坦等。頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類的藥物，對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強的穩(wěn)定作用。而硫酸依替米星則屬于氨基糖苷類抗生素，其能夠作用于胞膜以及抑制核糖體，具有十分顯著的抗內(nèi)毒素活性的作用。頭孢菌素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時，能夠使得細菌迅速發(fā)生溶解，有效地減少了內(nèi)毒素的釋放，極大降低了患者發(fā)生感染性中毒休克的概率。

綜上所述，硫酸依替米星聯(lián)合頭孢菌素治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效顯著，能夠有效的控制感染情況，有利于患者的預(yù)后。

參考文獻

［1］ 古奕文，張煜華，馬遠平，等.梅州地區(qū)嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)分［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）:52-54.

［2］ 傅利軍，屠春雨，王吉，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的影響因素分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（3）:232-234.

［3］ 杜崇軍，邵紹鯤，嚴(yán)齊備，等.亞胺培南西司他丁鈉持續(xù)泵入治療重癥醫(yī)院獲得性肺炎的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（3）:77-78.

［4］ 方昌全，趙子文，李裕軍，等.泛耐藥鮑氏不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）:131-133.

［5］ 顧秀麗，馮偉明，朱敏，等.液態(tài)芯片法在社區(qū)獲得性肺炎病毒檢測中的應(yīng)用價值［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（4）:264-268.

中圖分類號：R563.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0056-02