小兒肺炎并糖尿病的整體護理探討

郭艷玎

[摘要] 目的 針對小兒肺炎合并糖尿病，討論整體護理的實施方法和效果，為日后的臨床護理提供參考與指導。 方法 選擇2013年2月—2015年3月該院收治的肺炎合并糖尿病患兒160例為研究對象，臨床應用抽簽的方法，將160例患兒隨機劃分為兩組，分別定義為觀察組及對照組，每組患者80例。對照組患兒臨床實施常規(guī)護理，觀察組患兒臨床實施整體護理，對比兩組患兒的臨床護理情況。 結果 經過臨床護理，觀察組患兒臨床護理滿意度為98.75%，對照組患兒臨床護理滿意度為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組患兒在發(fā)熱、血糖不穩(wěn)、呼吸道炎癥、感染等方面，患兒數量均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論針對肺炎合并糖尿病患兒，臨床選擇實施整體護理，可針對患兒的臨床表現，選擇合理方法進行干預，減少患者的病痛，降低并發(fā)癥概率，提高患兒生活質量及預后質量。建議在今后的臨床護理中，將整體護理推廣應用。

[關鍵詞] 肺炎；糖尿病；小兒；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0182-03

從臨床上來分析，小兒肺炎是比較常見的呼吸道感染性疾病，而糖尿病患兒受到高血糖的影響，很容易并發(fā)肺炎，對身體健康造成極大的危害。近年來，肺炎并糖尿病患兒的數量，表現為持續(xù)增加的趨勢，對患兒本身及家屬，造成了極大的傷害，臨床存在較多的死亡病例。為此，除了要針對患兒實施有效的治療外，還應對患兒給予有效的護理措施，一方面穩(wěn)定患兒的病情，另一方面減輕臨床的痛苦，控制并發(fā)癥概率，促使患兒能夠更好的康復。在此，該研究主要針對小兒肺炎合并糖尿病，討論實施整體護理的方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2015年3月該院收治的肺炎合并糖尿病患兒160例為研究對象，臨床應用抽簽的方法，將160例患兒隨機劃分為兩組，分別定義為觀察組及對照組，每組患者80例。兩組患兒在臨床診斷中，均確診為糖尿病?；純喝朐簳r，臨床表現為精神萎靡、肺部濕羅音明顯，經過X線檢查，患兒的肺部存在明顯的斑片狀陰影。兩組患兒無誤診、漏診。觀察組：該組患兒中，男56例，女24例；患兒年齡范圍在2～13歲之間，平均年齡為（5.6±1.7）歲；患兒糖尿病病程為6～16個月之間，平均病程為（7.1±2.1）個月。對照組：該組患兒中，男57例，女23例；患兒年齡范圍在3～12歲之間，平均年齡為（5.7±1.6）歲；患兒糖尿病病程為7～17個月之間，平均病程為（7.4±2.5）個月。兩組患兒在年齡、性別等方面，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒臨床實施常規(guī)護理，觀察組患兒臨床實施整體護理，對比兩組患兒的臨床護理情況。兩組患兒在入院治療后，均給予對癥治療的方法，針對患兒實施抗生素治療、排痰治療、降溫治療等等。

1.2.1 對照組 該組患兒于臨床實施常規(guī)護理：第一，針對患兒的血糖情況進行有效監(jiān)測，按時記錄患兒的臨床表現，發(fā)現問題及時報告醫(yī)師。第二，針對患兒開展口腔護理，每次用餐后，進行漱口，保持口腔清潔。第三，針對患兒開展用藥護理，嚴格按照醫(yī)囑用藥，用藥后觀察患兒的表現，發(fā)現異常情況立即停止用藥，并報告醫(yī)師處理。

1.2.2 觀察組 該組患兒于臨床實施整體護理，具體方法如下：第一，針對患兒實施發(fā)熱護理。小兒肺炎雖然是常見病，但在發(fā)作過程中，仍然會給患兒帶來嚴重的傷害。為此，要針對患兒開展個體化的發(fā)熱護理，注意患兒的體溫變化情況。倘若患兒的體溫表現為持續(xù)性的升高，應加強體溫的檢測頻率，保持在1 h/次；患兒于24 h內，倘若不再發(fā)熱，則改為1次/d的檢測頻率。當患兒的體溫在38.5℃以上時，應同時使用藥物降溫、物理降溫，促使患兒的體溫緩慢下降，避免出現驟然下降的情況。注意患兒是否具有出汗較多的情況，及時為患兒進行補液處理，更換干凈衣物[1]。

第二，注意患兒的血糖檢測。肺炎并糖尿病患兒，必須充分關注患兒的血糖變化情況。護理人員在日常的工作中，應根據患兒的表現，每天定時進行血糖檢測；患兒的三餐前后，也要進行血糖檢測。當發(fā)現患兒的血糖表現為異常升高時，應針對患兒實施胰島素治療。另一方面，需針對患兒的血pH值進行充分的檢測，避免出現酮癥酸中毒的情況[2]。

第三，針對患兒呼吸道進行干預。肺炎并糖尿病在護理過程中，呼吸道護理是一個十分重要的組成部分，出現異常會對患兒造成極大的威脅。一般而言，每天應增加患兒的排痰次數，保持在1～2次之間。叮囑患兒家屬，幫助患兒多飲水，以此來降低痰液的粘稠度。護理人員應與患兒家屬進行聯(lián)合，有效教育患兒選擇正確的排痰方式。當排痰遇到嚴重的阻礙時，可選擇霧化吸入治療的方法，注意無菌操作。當患兒出現缺氧的情況時，需及時應用吸氧治療，可選擇鼻導管或者是面罩霧化給氧的方法來完成，在氧流量的控制方面，鼻導管需控制在0.5～1/L之間，面罩霧化需控制在2.0～4.0/L之間，密切觀察患兒的呼吸狀態(tài)[3]。

第四，針對患兒實施心理護理。肺炎并糖尿病的病程很長，每次發(fā)作所帶來的痛苦都是非常嚴重的。為了能夠幫助患兒更好的穩(wěn)定疾病，必須實施有效的心理護理。首先，必須對患兒家屬的心理進行干預，樹立康復的信心，通過家屬傳導給患兒正確的思想和觀念，消除患兒的消極心理，保持快樂、積極的狀態(tài)；其次，應與患兒多溝通，多做游戲，向患兒列舉其他患兒成功的案例，促使患兒提高與疾病抵抗的信心，加強護理的依從性；最后，向患兒報告一些積極的消息，讓患兒感受到自己在康復，減少不良情緒的影響。

1.3 觀察指標

在該研究中，主要對兩組患兒的護理滿意度進行對比，臨床設定滿意、一般、不滿意3項標準。滿意：患兒經過臨床護理后，身體康復理想，未出現嚴重并發(fā)癥，家屬照顧積極，未出現護患糾紛。一般：患兒經過臨床護理，臨床存在輕微并發(fā)癥，發(fā)熱、呼吸道炎癥等得到有效處理，未對患兒身體健康造成嚴重威脅，家屬與護理人員出現輕微糾紛，最終得到有效解決。不滿意：患兒經過護理，臨床各項表現依然嚴重，患兒的痛苦程度較高，未得到有效的護理干預，家屬與護理人員糾紛嚴重，雙方矛盾突出。另一方面，針對兩組患兒的并發(fā)癥人數進行統(tǒng)計，并發(fā)癥類型具體包括發(fā)熱、血糖不穩(wěn)、呼吸道炎癥、感染。

1.4 統(tǒng)計方法

在該研究中，應用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件對相關數據進行處理分析；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，應用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

經過臨床護理，觀察組患兒臨床滿意43例（53.75%），一般36例（45.0%），不滿意1例（1.25%），滿意度為98.75%；對照組患兒臨床滿意32例（40.0%），一般24例（30.0%），不滿意24例（30.0%），臨床護理滿意度為70.0%，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患兒護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

針對肺炎并糖尿病患兒實施護理后，兩組患兒在并發(fā)癥方面對比明顯。觀察組患兒發(fā)熱2例（2.5%），血糖不穩(wěn)1例（1.25%），呼吸道炎癥3例（3.75%），感染2例（2.5%）。對照組患兒發(fā)熱6例（7.5%），血糖不穩(wěn)5例（6.25%），呼吸道炎癥8例（10.0%），感染9例（11.25%），兩組患兒臨床并發(fā)癥比較顯著（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

表2 兩組患兒并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討論

當前，小兒肺炎并糖尿病患兒的數量不斷增加，臨床治療手段也在豐富。但從客觀的角度來分析，肺炎并糖尿病患兒在治療過程中，護理所產生的作用也是非常突出的。相對而言，護理貫穿于治療的始終，并且對肺炎并糖尿病患兒的作用較大。如果未能對患兒開展有效的護理干預，勢必導致患兒的臨床病痛增加，針對預后所產生的負面影響也比較大。因此，針對肺炎并糖尿病患兒，研究有效護理方案，具有重要的意義。

3.1 整體護理的優(yōu)勢

肺炎并糖尿病患兒與一般患兒有所不同，無論是肺炎還是糖尿病，對患兒造成的損傷都比較嚴重，在兩種疾病共同作用下，患兒的康復難度較高。通過對患兒實施整體護理，可進一步減少患兒的病痛，提高康復水平。從該研究的結果來看，經過臨床護理，觀察組患兒臨床護理滿意度為98.75%，對照組患兒臨床護理滿意度為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組患兒在發(fā)熱、血糖不穩(wěn)、呼吸道炎癥、感染等方面，患兒數量均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對肺炎合并糖尿病患兒，臨床選擇實施整體護理，可針對患兒的臨床表現，選擇合理方法進行干預，減少患者的病痛，降低并發(fā)癥概率，提高患兒生活質量及預后質量。建議在今后的臨床護理中，將整體護理推廣應用。

整體護理在實施過程中，優(yōu)勢表現在以下幾個方面：第一，實施整體護理后，無論是護理的細節(jié)還是護理的重點，都能得到較好的把握，可根據患兒的臨床表現，選擇實施合理的護理方案，確保患兒的生活質量提高。第二，整體護理相對于常規(guī)護理，其在護理實施的過程中，表現為不斷變化的狀態(tài)，并非單一的實施護理措施，在發(fā)熱護理、呼吸道護理等方面，均會實施全面的措施，確?；純旱玫饺娴谋Ｗo。第三，整體護理針對患兒表現的記錄比較健全，且記錄的頻率較高，為患兒的臨床病情分析和護理手段的配合，提供了準確的參考和指導。

3.2 整體護理實施的注意要點

肺炎并糖尿病患兒是臨床上的重點護理對象，為進一步減少患兒的病痛，提高患兒的生活質量和預后質量，應在多方面對患兒的情況進行分析和處理。從護理的角度來分析，整體護理雖然是一項有效的護理方式，但考慮到護理覆蓋范圍較大，因此日常工作難免會出現差錯和遺漏。所以，在今后的護理工作中，必須掌控好整體護理的實施要點，從本質上提高護理水平，為肺炎并糖尿病患兒的護理，提供更多的保障。

該研究認為，整體護理日后的應用過程中，注意要點表現在以下幾個方面：第一，預防感染護理。護理人員應做好各項感染的預防干預措施首先，應為患兒準備消毒后的柔軟、干燥被褥、枕套；其次，提醒家屬每日為患兒擦洗身體，更換干凈、干燥的衣物，務必保證皮膚清潔；再次，做好每日口腔護理，4次/d用生理鹽水為患兒擦拭口唇、口腔；最后，每日進行會陰護理，防止出現泌尿系統(tǒng)感染。第二，日常護理。糖尿病患兒飲食禁忌較多，肺炎治療期間更要清淡飲食，護理人員要根據患兒血糖情況、肺炎情況、近日飲食狀況等，為患兒編制飲食計劃，規(guī)定飲食時間、食量等，便于家屬準備飲食。同時，鼓勵患兒治愈后，每日進行有氧體育鍛煉。

綜上所述，小兒肺炎并糖尿病實施整體護理后，患兒的臨床表現積極，各項病癥均得到了有效的控制，出現惡化的概率降低。針對肺炎合并糖尿病患兒，有效應用整體護理后，可充分降低并發(fā)癥的概率，減少患兒的病痛，提高患者的康復概率，針對生活質量提升、預后質量鞏固，均具有較大的積極意義。日后，應對整體護理開展深入研究、分析，與患兒客觀情況相互結合，選擇差異化的方法實施，確?；純韩@得全面的保障，爭取幫助患兒早日康復。

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（收稿日期：2015-12-03）