糖尿病足患者的高危因素和中醫(yī)護(hù)理對(duì)策

王馨

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者的高危因素和中醫(yī)護(hù)理對(duì)策。方法 選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，分成研究組和對(duì)照組，各43例。研究組為糖尿病足患者，對(duì)照組為未合并糖尿病足患者。將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對(duì)照組；研究組依從性的情況比對(duì)照組差，神經(jīng)病變以及血管病變的例數(shù)比對(duì)照組多。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，截肢手術(shù)的發(fā)生率為2.32%。結(jié)論 控制糖尿病高危因素，并采取積極地中醫(yī)護(hù)理，有利于降低糖尿病足的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；高危因素；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0175-02

[Abstract] Objective To explore the risk factors of diabetic foot patients and nursing countermeasures in traditional Chinese medicine. Methods Selected 86 cases of diabetic patients in our hospital from January 2016 to January 2015， divided into study group and control group， each of 43 cases. The study group was diabetic foot patients， the control group was not complicated with diabetic foot. The relevant indicators of the two groups of patients were analyzed， and related nursing countermeasures were put forward. Results In the study group， the age， course of disease， fasting and postprandial 2H blood glucose were significantly higher than the control group， the study group compliance than the control group， the number of nerve lesions and vascular lesions were more than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Patients in the study group were treated with traditional Chinese medicine nursing intervention， the incidence of amputation was 2.32%. Conclusion It is beneficial to reduce the incidence rate of diabetic foot by controlling the risk factors of diabetes mellitus， and taking active nursing in traditional Chinese medicine.

[Key words] Diabetic foot； High risk factors； Nursing countermeasures

糖尿病足是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者截肢甚至死亡。提高對(duì)糖尿病足患病原因的了解有利于對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，控制糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，該文選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象。分析糖尿病足患者的高危因素以及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，分成研究組和對(duì)照組，各43例。護(hù)理組男23例，女20例；患者年齡56～83歲，平均年齡（71.23±6.78）歲；病程為5～26 a，平均病程（12.34±2.45）a；空腹血糖為11.34～17.02 mmol/L，平均血糖（13.75±3.24） mmol/L；餐后2 h血糖為14.02～27.86 mmol/L，平均血糖（21.25±4.37）mmol/L；按照糖尿病足進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)7例。對(duì)照組男26例，女17例；患者年齡47～78歲，平均年齡（58.27±5.24）歲；病程為4～12 a，平均病程（7.84±4.57） a；空腹血糖為10.78～18.24 mmol/L，平均血糖（10.23±3.17）mmol/L；餐后2 h血糖為11.23～16.23 mmol/L，平均血糖（15.24±3.84）mmol/L；按照糖尿病足進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)8例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)兩組患者的年齡、病史以及血糖水平等相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行分析，討論糖尿病足患者的高位因素一級(jí)護(hù)理的對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組高危因素相關(guān)指標(biāo)的比較

研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對(duì)照組；在依從性、神經(jīng)病變以及血管病變的狀況上，研究組依從性的情況比對(duì)照組差，神經(jīng)病變以及血管病變的例數(shù)比對(duì)照組多。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組護(hù)理干預(yù)效果

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖得到了較好的控制，患者治療的依從性明顯提高。43例糖尿病足患者中有1例給予了截肢手術(shù)，截肢手術(shù)的發(fā)生率為2.32%。

3 討論

3.1 糖尿病足患者高危因素

糖尿病足患者在臨床上表現(xiàn)為足部的疼痛、失去知覺(jué)和潰瘍，嚴(yán)重的患者將會(huì)面臨截肢和死亡。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者高危人群的護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者并發(fā)糖尿病足的可能性[1]。從研究組與對(duì)照組高危因素相關(guān)指標(biāo)的比較（見(jiàn)表1）中可得出，研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對(duì)照組；在依從性、神經(jīng)病變以及血管病變的狀況上，研究組依從性的情況比對(duì)照組差，神經(jīng)病變以及血管病變的例數(shù)比對(duì)照組多。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者高危因素的了解，可以更深一步了解糖尿病足發(fā)生的可能性原因，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止患者出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥[2]。

3.2 糖尿病足患者的護(hù)理對(duì)策

從研究組患者護(hù)理干預(yù)效果中可得出，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖得到了較好的控制，患者治療的依從性明顯提高，截肢手術(shù)的發(fā)生率為2.32%。因此，及時(shí)有效地進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能控制糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的可能性，降低患者截肢率。中醫(yī)護(hù)理措施包括：①飲食護(hù)理，控制患者對(duì)糖分和脂肪的攝入，中醫(yī)將糖尿病分為上消、中消、下消；中醫(yī)認(rèn)為糖尿病以燥熱為本，陰虛為標(biāo)，主要由陰虛引發(fā)燥熱，故治宜滋陰潤(rùn)燥。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的自身特有的癥狀體征，有針對(duì)性采取飲食的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，例如：推薦食用低鈉高纖維飲食（因?yàn)楦哜c飲食會(huì)增加血容量，誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動(dòng)脈粥樣印花，加重糖尿病并發(fā)癥）。糖尿病患者限食高淀粉食品。糖尿病本身就是胰島素分泌相對(duì)不足引起的。對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，肥肉，魷魚(yú)等多脂類和高膽固醇食品都必須嚴(yán)格限制攝入。合理使用控制血糖的保健品對(duì)于糖尿病的防治有很大的積極意義。要遠(yuǎn)離煙酒和辛辣性食物；②健康教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握率，改善不良的生活習(xí)慣，提高患者治療的依從性；③足部護(hù)理，保證鞋襪的清潔，且每日用溫水泡腳，可適當(dāng)?shù)匕茨3]，密切觀察足部皮膚和溫度的狀況；④調(diào)理患者情致護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為情致失調(diào)是糖尿病的病因之一，因此，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行情致疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離煩惱，保持輕松、自在的心態(tài)，從而達(dá)到氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平的目的；⑤生活起居護(hù)理指導(dǎo)：糖尿病患者居住環(huán)境應(yīng)保持室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗換氣，清新的空氣使患者能夠減輕壓力。囑患者保持健康的運(yùn)動(dòng)方式，促使胰島素分泌。同時(shí)在臨床治療中，密切觀察患者的臨床癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)將患者的信息傳達(dá)給責(zé)任醫(yī)生，以便及時(shí)、有效的采取治療措施；⑥針灸、按摩護(hù)理：針灸可有效改善患者的血液循環(huán)，促使患者體內(nèi)流通，不至于塘捐。按摩并給予語(yǔ)言鼓勵(lì)，可激發(fā)患者康復(fù)的信心。按摩時(shí)要注重患者的各處穴位，正確的穴位按摩可使患者減輕痛苦和不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)按摩與針灸，達(dá)到胃腸、脾、腎、胰腺等臟器的綜合調(diào)理治療。

綜上所述，控制糖尿病高危因素，并采取積極地護(hù)理，有利于降低糖尿病足發(fā)生的可能性，避免截肢的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛家蘭.糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：104-105.

[2] 袁三云.糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理方式研究322例[J].健康之路，2014（1）：306-307.

[3] 郭蘭蘭.糖尿病足患者的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（5）：938-939.

（收稿日期：2016-02-19）