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    胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的效果臨床觀察

    2016-07-10 00:10:54趙娟
    糖尿病新世界 2016年7期
    關(guān)鍵詞:格列美脲胰島素糖尿病

    趙娟

    [摘要] 目的 觀察胰島素聯(lián)合格列美脲對(duì)于糖尿病患者的血糖控制的臨床療效。方法 選取自 2012 年 10 月—2014 年 10 月在該院接受治療的的糖尿病患者92 例,按照隨機(jī)分配成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組,對(duì)照組采取胰島素進(jìn)行治療,對(duì)于觀察組采取胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療,比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbAlC)、餐后血糖,接受治療后觀察組的患者在這些方面顯著好于對(duì)照組,比較兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 糖尿病患者采取胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病效果明顯,而且患者沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 胰島素;格列美脲;糖尿病

    [中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)04(a)-0041-02

    近年來(lái),糖尿病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì)估算,僅僅在我國(guó)糖尿病人數(shù)已達(dá)到 9 200 多萬(wàn)人。大量研究證實(shí),糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展同胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退有著密切的關(guān)系。體內(nèi)胰島素作為一種蛋白質(zhì)類激素。它是經(jīng)胰島β細(xì)胞分泌出來(lái)的。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細(xì)胞分泌胰島素的因素。胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用,能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。糖尿病的病發(fā)主要原因是體內(nèi)胰島素的分泌出現(xiàn)下降,或者出現(xiàn)胰島素抵抗而產(chǎn)生的。由于持續(xù)的高血糖以及其帶來(lái)的代謝的紊亂,會(huì)一起糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)組織氣管的功能障礙嚴(yán)重的話以至于器官衰竭[1]。通過(guò)研究比較分析,針對(duì)在2012 年 10 月—2014 年 10 月期間該院接受診治的92例糖尿病患者運(yùn)用胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療,研究其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的92 例在該院接受診治的糖尿病患者,隨機(jī)分配成觀察組和對(duì)照組兩組,每組患者 46 例,其中觀察組中男25例,女21 例,年齡在42~75 歲之間,平均(57.9±13.3) 歲;其中對(duì)照組中男24例,女22 例,年齡 43~75 歲,平均(57.5 ±13.6) 歲。所有患者均經(jīng)過(guò)明確的檢查診斷,確診為糖尿病,且無(wú)并發(fā)癥。

    1.2 方法

    所有患者入院后嚴(yán)格控制飲食一天的飲食,晨起即采集空腹靜脈血,用以檢測(cè)HbA1C、FINS、FPG。胰島素的用量是依據(jù)研究對(duì)象的血糖情況來(lái)做調(diào)整,對(duì)于對(duì)照組的46 例患者,治療的方式是注射胰島素治療,給予注射由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的規(guī)格為3 mL每支的精蛋白生物合成人工胰島素注射液,又稱諾和靈 N。用藥給予不同的劑量是根據(jù)患者的體重狀況,對(duì)于觀察組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上,該研究還采取對(duì)46 例糖尿病患者采用口服艾萬(wàn)特北京制藥公司生產(chǎn)的2 mg每片格列美脲進(jìn)行治療,其生產(chǎn)批號(hào)是 B0037,而服用的劑量則是依據(jù)患者的血糖情況,進(jìn)而用藥給予不同的劑量,2 周為1個(gè)療程,兩組患者均在就收治療的1個(gè)療程后,比較兩組臨床療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    研究統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組兩組患者在接受治療前和治療后的空腹血糖、餐后血糖以及 HbAlC 這些指標(biāo)的變化[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均是運(yùn)用專業(yè)的 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者在接受治療后的空腹血糖以及糖化血紅蛋白這兩項(xiàng)均好于治療前,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);同樣在接受治療后兩組患者餐后血糖情況也好于治療前,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01);而且相比較于對(duì)照組患者,觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC明顯療效更加出色,兩組間患者都沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細(xì)胞分泌胰島素的因素[3]。作為體內(nèi)唯一的的降糖激素胰,胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用,能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。作為一種非常重要的抗糖尿病藥物格列美脲,它的不僅能夠有效的抑制減少肝葡萄糖的合成,而且還可以增強(qiáng)肌肉組織攝取外周的葡萄糖以及促進(jìn)胰島素分泌這些方面同樣起著重要的的作用[4]。格列美脲是屬于胰島素及其他控制血糖的藥物,它是一種長(zhǎng)效類的口服降糖藥,它主要是治療一類僅僅憑借控制飲食以及增加身體機(jī)能的鍛煉而不能控制血糖的糖尿病患者。格列美脲的主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌,其中包括促進(jìn)對(duì)胰島素的第 1 相以及第 2 相分泌作用,它可以有效的提高胰島素的敏感性,特別是對(duì)外周組織,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低糖尿病患者的血糖、增強(qiáng)胰島素的抵抗[5]。糖尿病患者的主要的典型癥狀是三多一少,頭昏和乏力是糖尿病患者的不典型癥狀。在此次選擇的92例糖尿病患者作為研究對(duì)象,通過(guò)此次研究試驗(yàn)結(jié)果比較結(jié)果可得出,觀察組患者通過(guò)采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療以及對(duì)于對(duì)照組患者采取注射胰島素在經(jīng)過(guò)治療后,兩組患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白餐后血糖在治療后,均好于治療前,均能夠顯著改善空腹血糖、餐后血糖和 HbAlC 這些指標(biāo);而且比較兩組之間的指標(biāo),觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC 效果明顯更好于46例對(duì)照組患者,且無(wú)嚴(yán)重低血糖,安全有效。由此可以得出胰島素聯(lián)合格列美脲在治療糖尿病患者時(shí)能夠全面有效的控制血糖,而且很少發(fā)生導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖行為,安全性較高,值得臨床的推廣使用[6]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊穎,崔學(xué)利,曹碩,等.糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):2553.

    [2] 商書霞,宋光耀,陳樹春,等.格列美脲聯(lián)合胰島素治療 2型糖尿病的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2011,33(6):346-347.

    [3] 韓睿,田浩明.阿卡波糖、格列美脲對(duì)2型糖尿病患者血漿Leptin、NPY和TNF-α影響[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.北京:中華醫(yī)學(xué)會(huì),2012:256.

    [4] 李向民,寧光,畢宇芳.開放性、非對(duì)照性藥效學(xué)研究評(píng)價(jià)新發(fā)2型糖尿病患者用格列美脲治療4周后全天血糖譜變化[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.北京:中華醫(yī)學(xué)會(huì),2011:126.

    [5] 張蓉,盧來(lái)春,蔣學(xué)華.格列美脲大鼠在體小腸吸收動(dòng)力學(xué)的研究[C]//2004年中國(guó)西部藥學(xué)論壇論文匯編(上冊(cè)).南寧:廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì),22004.

    [6] 夏瑞,張喆.液相色譜-質(zhì)譜方法鑒別中藥降糖藥中的格列吡嗪[C]//2015年全國(guó)有機(jī)質(zhì)譜學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.廣州:《分析測(cè)試學(xué)報(bào)》編輯部,2015:223.

    (收稿日期:2016-01-06)

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