心理護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者的影響觀察

常愛娟

【摘要】目的：探究運(yùn)用跟蹤心理護(hù)理的方式，對(duì)出院精神分裂患者復(fù)發(fā)率的影響檢測(cè)。方法：選取200例從我院進(jìn)行治療后，病情得到控制，出院后在社區(qū)、家庭中的精神病病人，并將病患分為兩組，每組100人。實(shí)驗(yàn)組患者采取跟蹤心理護(hù)理方式，跟蹤護(hù)理時(shí)間為1年。對(duì)照組病患則采取自愿到醫(yī)院檢查。對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行檢測(cè)與比較。結(jié)果：跟蹤治療1年后，實(shí)驗(yàn)組病患的吃藥依從性明顯好于對(duì)照組的吃藥依從性，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。復(fù)發(fā)率明顯低于未跟蹤治療病患的復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論：采取跟蹤心理護(hù)理管理的方法，能夠很好地減輕患者的心理壓力，患者的服藥依從性增高，使得精神癥狀有了好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率降低，效果明顯，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；跟蹤心理護(hù)理；復(fù)發(fā)率；影響

隨著社會(huì)的發(fā)展，各行各業(yè)不斷有人士因?yàn)楦鞣N社會(huì)壓力而導(dǎo)致精神不正常的癥狀出現(xiàn)，健康不僅指的是身體的健康，我們更指的是身心的健康，現(xiàn)如今，當(dāng)患者在醫(yī)院治療病情得到好轉(zhuǎn)后，由于出院回到家中內(nèi)，很多患者不在得到心理上的舒緩，病情又反復(fù)發(fā)作，給家人和社會(huì)以及病患的本身都帶來了很大的困難[1]。因此，關(guān)于患者康復(fù)出院后，怎樣降低其病情的復(fù)發(fā)率，是我們一直不斷探索的永久性話題，本次對(duì)于治療康復(fù)出院的患者，進(jìn)行了一年的跟蹤心理護(hù)理，對(duì)其分析后，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年6月～2014年8月入住我院治療精神分裂癥的患者中選取200例患者，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，平均每組100人，實(shí)驗(yàn)組患者年齡在30～70歲，平均年齡為（55.3±4.2）歲；對(duì)照組患者年齡在33～74歲，平均年齡為（49±5.7）歲?；颊叱鲈簳r(shí)精神神分裂癥的癥狀基本消失，病情得到了有效控制，都為初中以上學(xué)歷，病人無身體上的疾病和藥物依賴性等其他癥狀。患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均無明顯差異性，具有可比性。（p>0.05）

1.2 方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者都保持使用原來的藥物，對(duì)照組的患者采取自愿到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生對(duì)患者只做一般的疏導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組的患者采取跟蹤心理護(hù)理的方法，主要涉及的內(nèi)容有：患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)類型、患病時(shí)間、住院的次數(shù)、藥物的種類、現(xiàn)在的病情狀況、聯(lián)系方式等；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者建立良好的關(guān)系，通過聊天、打電話。發(fā)短信等各種方式，與患者保持緊密的聯(lián)系，全方位的了解患者出院后在各個(gè)方面的狀況，積極說明跟蹤心理護(hù)理的目的、作用，在治療各類疾病的臨床意義，根據(jù)每個(gè)患者不同的狀況，制定針對(duì)每位患者有效的治療方式，包括講述飲食習(xí)慣對(duì)于精神分裂患者的影響、生活規(guī)律對(duì)于精神分裂患者的影響、不同季節(jié)的更換對(duì)精神分裂癥患者的影響、如何使得患者保持輕松愉悅的心理狀態(tài)、各種治療藥物的使用與注意事項(xiàng)等方面，讓照顧患者的家人都了解這些方面的知識(shí)，以此來使患者的照顧人與醫(yī)護(hù)人員保持較好的聯(lián)系，更好的治療精神分裂癥的患者[2]。

1.2.2 具體護(hù)理

精神分裂癥是精神病中最嚴(yán)重的一種，病人異于常人的行動(dòng)給病人的家屬及護(hù)理人員帶來了很多的煩惱，因此，精神分裂癥患者要及時(shí)的治療。同時(shí)，還應(yīng)注意日常的護(hù)理措施。下面來聽聽專家的詳細(xì)介紹。

1.2.2.1心境愉悅、興奮的患者：讓患者與家屬分開用餐，避免他人的刺激，以便患者能夠安心地食用。因興奮躁動(dòng)的患者消耗體力比較多，必須保證營養(yǎng)充足，避免因進(jìn)食不足而導(dǎo)致水及電解質(zhì)紊亂甚至脫水，必要時(shí)，可采取喂飯及鼻飼，或者給予靜脈營養(yǎng)的方法，保證患者機(jī)體基礎(chǔ)代謝的需要。

1.2.2.2精神分裂癥受被害妄想支配的患者：因害怕家屬在飯菜里投毒，而拒絕進(jìn)食，可讓患者和家屬一起配菜、做飯、分餐、用餐，也可以盛好飯菜后，家屬先嘗然后讓患者食用。這樣可以消除患者顧慮，進(jìn)而達(dá)到讓其主動(dòng)進(jìn)食的目的。

1.2.2.3情緒抑郁、飲食不良的患者：可用勸解、誘導(dǎo)等方法提高患者的食欲，并盡量改善飯菜質(zhì)量，要根據(jù)患者平時(shí)口味、愛好，選擇柔軟、易消化的飲食，色、香、味俱全，以刺激患者的食欲。家屬幫助患者用餐時(shí)，態(tài)度要誠懇、和藹，盡量增強(qiáng)患者的食欲。

1.2.2.4違拗、受幻覺支配或忘記進(jìn)食的患者：開飯前需要事先提醒患者先用餐。引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)食，不要過于勉強(qiáng)，以防患者因發(fā)脾氣而影響進(jìn)食。對(duì)于違拗患者在開飯時(shí)不吃，趁人不注意時(shí)偷吃的情況，家屬也不要過于責(zé)怪，任其主動(dòng)慢慢進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的發(fā)作次數(shù)、藥物依從性、復(fù)發(fā)率等情況。其復(fù)發(fā)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：是非判斷錯(cuò)誤、出現(xiàn)幻覺、簡單的概念混淆不清楚、思維混亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用 ±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的社會(huì)功能缺陷篩選量（SDSS）、藥物依從性、復(fù)發(fā)率的比較。

經(jīng)治療后1年后，對(duì)照組的社會(huì)功能缺陷（10.32±3.89）分明顯高于實(shí)驗(yàn)組的患者社會(huì)功能缺陷（5.23±3.02）分，對(duì)照組的完全服從性24.00%也明顯低于實(shí)驗(yàn)組的完全服從性77.00%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率10.00%明顯高于實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率2.00%，兩組有明顯性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。

3.討論

精神分裂癥是精神病種最為嚴(yán)重的一種疾病，此種疾病不僅會(huì)對(duì)患者自己造成莫大的傷害，對(duì)于家人和社會(huì)而言，更是一種無法言語的傷痛，病人的身體，心里都會(huì)發(fā)生畸形，此類疾病的好發(fā)人群大都是青少年，由于病情的特殊性，世界各國對(duì)于此類疾病都較為重視[3]，院內(nèi)的治療只是暫時(shí)性的控制了病情的發(fā)展，而出院后的心理輔導(dǎo)則對(duì)于此類病情而言，占有很大的比重，只有長時(shí)間的安慰、疏導(dǎo)病人，才會(huì)得到更加滿意的效果?；颊叩淖晕倚迯?fù)與他人的輔助，才會(huì)讓病情不加重，得到改善[4-5]。精神分裂的患者由于長期的疾病，導(dǎo)致他們的認(rèn)知能力，社會(huì)功能都有很大的缺陷，通過本次實(shí)驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者病情復(fù)發(fā)率2.00%明顯低于對(duì)照組患者的病情復(fù)發(fā)率10.00%，患者的藥物依從性77.00%也明顯高于對(duì)照組24.00%，兩組患者具有明顯的差異。

綜上所述，對(duì)于治療精神分裂癥的患者，運(yùn)用跟蹤心理護(hù)理的方式得到的效果明顯好于未跟蹤治療的患者，能夠減少病人的痛苦，降低復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹建文，陳潔，應(yīng)向華，等.臨床路徑在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2009，13（6）：6-10.

[2]劉潤娥，孟曄，左慧肖.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2008，6（4）：80-81.

[3]殷俊先，曾會(huì)群.護(hù)理路徑在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中華缶床新醫(yī)學(xué)，2007，7（3）：218-219.

[4]蔣菊芳，費(fèi)靜霞，姚敏紅，等.I臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：970-973.

[5]張睿，蘇士云.運(yùn)用臨床路徑對(duì)康復(fù)期住院精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（5）：376-377.