538例產(chǎn)婦臨床護(hù)理研究分析

郭席貞

【摘要】目的：探討心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的效果。方法：將入住我院的538例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各269例。對(duì)照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理.實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上娩過程中采用心理護(hù)理措施。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及滿意率情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中有重要作用，通過產(chǎn)婦在分娩過程中心理變化的分析，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使產(chǎn)婦緊張的心理狀態(tài)得到放松，使她們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下順利分娩，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。 【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；臨床；護(hù)理

分娩是人類正常的生理現(xiàn)象，但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激，產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。重視產(chǎn)婦的心理因素，準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦在分娩過程中各個(gè)階段不同的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使她們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下順利分娩，以減少難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)。本文探討在分娩前后采取心理護(hù)理干預(yù)措施，以減少手術(shù)過程中病人出現(xiàn)的心理及軀體應(yīng)激反應(yīng)，效果良好。

一般資料

2013年5月-2015年2月我院共收治產(chǎn)婦538例。年齡20-43歲，平均28.5歲?；橐鰻顩r：已婚430例，未婚108例。產(chǎn)婦人院后行常規(guī)理化檢查，并根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各269例，兩組在年齡和營養(yǎng)狀況等方面比較均無顯著性差異。

方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予正確的心理護(hù)理，向病人解釋整個(gè)分娩操作的程序，并注意手術(shù)過程的配合等，讓病人情緒穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任。分娩結(jié)束后對(duì)比分析各項(xiàng)護(hù)理效果。

心理護(hù)理措施

第一產(chǎn)程心理護(hù)理根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。在護(hù)理過程中，通過親切交談，了解產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地講述妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，及時(shí)解決產(chǎn)婦提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴，精神愉快，情緒穩(wěn)定，消除對(duì)分娩的恐懼緊張情緒。對(duì)吵鬧不安者，除更加熱情，細(xì)心、耐心地照顧與安慰外，還應(yīng)采取暗示、松弛、音樂等心理學(xué)方法做好心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦作深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰腹部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。動(dòng)員產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散其注重力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

第二產(chǎn)程心理護(hù)理。這一過程很短，但宮縮時(shí)間長(zhǎng)、間歇時(shí)間短。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，頻繁的子宮收縮和胎兒先露下降，會(huì)給產(chǎn)婦帶來疼痛和不適，使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安以及恐懼焦慮。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)靠近產(chǎn)婦，給予精神上的安慰和鼓勵(lì)，通過與其交談，盡量轉(zhuǎn)移她們注意力，使其放松精神，穩(wěn)定情緒。另外，由于產(chǎn)婦對(duì)分娩過程中的出血等情況評(píng)估不足，因此對(duì)分娩過程中胎兒的安全十分擔(dān)心。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦加以安慰，鼓勵(lì)產(chǎn)婦相信自己，樹立信心，并向產(chǎn)婦解釋過度的緊張情緒可能會(huì)給分娩帶來不良影響，加大分娩的難度，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)。

第三產(chǎn)程護(hù)理。胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后心理干預(yù)

產(chǎn)后產(chǎn)婦一般處于放松和疲憊狀態(tài)，由于分娩的成功，不良情緒大都已經(jīng)緩解。但此時(shí)由于還不能很快適應(yīng)母親的角色，因此表現(xiàn)出一定程度的迷茫和緊張。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該幫產(chǎn)婦處理好善后事宜，并向產(chǎn)婦講授一些哺乳和育嬰經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入和適應(yīng)母親角色。對(duì)一部分由于種種原因而無人陪伴的產(chǎn)婦，要給予更多的幫助，使其感受到關(guān)愛和尊重。

效果觀察

觀察指標(biāo)觀察記錄2組產(chǎn)婦分娩時(shí)分娩方式、產(chǎn)后出血，陰道撕裂及新生兒窒息情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 結(jié)果試驗(yàn)組自然分娩255例（95%），助產(chǎn)9例（3%），剖腹產(chǎn)5例（2%）；對(duì)照組自然分娩215例（80%），助產(chǎn)40例（15%），剖腹產(chǎn)5例（5%）。結(jié)果顯示試驗(yàn)組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），見表1。試驗(yàn)組產(chǎn)后出血2例（1%），陰道撕裂5例（2%）；對(duì)照組產(chǎn)后出血32例（12%），陰道撕裂27例（10%），新生兒窒息8例（9%），見表2?？梢娫囼?yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、陰道撕裂率、新生兒窒息率均明顯降低，2組比較差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

討論

我國實(shí)行計(jì)劃生育， 絕大部分孕產(chǎn)婦是道聽途說獲得的有關(guān)分娩過程的信息，使她們害怕分娩和疼痛擔(dān)心發(fā)生難產(chǎn)，從而導(dǎo)致孕婦在分娩過程中有一種恐懼心理。分娩是一種常見的生理現(xiàn)象，但對(duì)初產(chǎn)婦而言確實(shí)是又陌生又恐懼的環(huán)境，也確實(shí)時(shí)一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，又可產(chǎn)生精神、心理上的應(yīng)激。初產(chǎn)婦的精神、心理能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡適應(yīng)能力和健康。目前，心身醫(yī)學(xué)正在日益受到廣泛重視，不但要重視生理因素對(duì)分娩的影響，更應(yīng)關(guān)注社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過程的影響。這樣，有助于提高自然分娩的安全性。一個(gè)沒有異常產(chǎn)科情況的產(chǎn)婦三產(chǎn)程是否順利進(jìn)行，與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合有很大關(guān)系。

結(jié)果也顯示，在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施心理干預(yù)能減輕產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)婦的舒適度，促進(jìn)分娩過程的順利進(jìn)行，值得在臨床上應(yīng)用和推廣

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