金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST試驗在臨床中的應用

李明珠

【摘要】目的 探討使用金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST試驗）在孕婦產(chǎn)前篩查臨床中的應用 方法 對我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進行產(chǎn)檢的孕婦112例作梅毒產(chǎn)前篩查，先用金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST對標本進行檢測，再用梅素螺旋體明膠可凝試驗（TPPA法）進行確診對照，判斷結(jié)果的準確率。 結(jié)果 總檢測112例標本，檢測為梅毒陽性的2例，陽性率為1.8%。對所有的標本進行TPPA確診對比，兩組檢驗的結(jié)果相同，對比無統(tǒng)計學意義p>0.05。具有一致性。 討論 金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST對梅毒的產(chǎn)前篩查具有較高的診斷率，值得臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】金標法梅毒抗體檢測；TRUST；TPPA法；臨床中的應用

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官[1]，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，患者常在感染后1～13周出現(xiàn)癥狀，平均3～4周。感染病原體后，一般經(jīng)過以下幾期：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持續(xù)很多年，偶引起心臟損害、腦損害、直至死亡。妊娠合并梅毒等，同時梅毒還容易合并有HIV感染。主要通過性交傳染，本病表現(xiàn)極為復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。根據(jù)患者的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果可以對疾病作出診斷，現(xiàn)就我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦梅毒抗體檢測結(jié)果簡要分析如下，探討基層醫(yī)療保健機構(gòu)梅毒檢測方法。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進行產(chǎn)檢的孕婦112例，孕婦的年齡在19-38歲，平均為28.5±3.5歲；孕婦的孕期為6w-28w，平均孕期在13.5±1.5w；初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦67例；剖腹產(chǎn)史的婦女有34例，順產(chǎn)的婦女33例，多次剖腹產(chǎn)的婦女13例。在上述的所有的孕婦當中，1例患者有疑似硬下疳，其他孕婦均無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)；對婦女的病史和既往史進行采集，沒有發(fā)現(xiàn)有梅毒感染、接觸史和不潔的性生活史等異常情況。

1.2 試劑及儀器

TRUST試劑（上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為20140506204），TP-金標檢驗試劑（英科新創(chuàng)有限公司，生產(chǎn)批號為201408093），TPPA試劑（珠海麗珠，生產(chǎn)批號為VN41128），所有試劑均在有效期內(nèi)使用，所用儀器：KJ-201BD型梅毒自動旋轉(zhuǎn)儀[2]。

1.3 檢測方法

對112例孕婦采集靜脈血液5ML，按照試劑使用說明書和儀器使用操作規(guī)程嚴格操作，對標本進行金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST試驗，同時作TPPA檢測對照。

1.4 結(jié)果判定

金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST試驗：兩者皆為陽性判定為陽性；兩者皆為陰性和其中一種方法為陽性，另一種方法為陰性者判為陰性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P<0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

單獨使用金標法檢測，有2例出現(xiàn)假陽性反應，檢測結(jié)果的準確率為98.2%；單獨使用TRUST檢測，出現(xiàn)了1例假陽性，結(jié)果的準確率為99.1%。金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST檢測，判定為梅毒陽性的標本2例，結(jié)果的陽性率為1.8%。與TPPA檢測結(jié)果相同，具有一致性，兩組結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義p>0.05。

3.討論

梅毒是一種慢性的傳染性疾病，梅毒的病原體是梅毒螺旋體，為一種小而纖細的螺旋狀微生物，有6—12個規(guī)則的螺旋，橫斷面直徑0.09—0.18μm，軸長約6.0—15.0μm，因其與透明液體有相似的折光率故稱蒼白螺旋體。 梅毒的發(fā)病機制在臨床上尚未能完全闡明清楚，但普遍認為梅毒的發(fā)病與梅毒螺旋體在體內(nèi)大量繁殖及其引起宿主免疫反應密切相關(guān)。梅毒螺旋體感染后可潛伏在體內(nèi)，在免疫力下降的時候發(fā)病。主要通過性交直接傳染，部分為間接接觸傳染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等傳播。輸血及哺乳亦可傳播?；济范镜脑袐D，梅毒螺旋體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒受到感染，因此需要對孕婦進行產(chǎn)前的梅毒的篩查，以便采取及時有效的應急措施，降低先天性梅毒的發(fā)病率。

人體感染梅毒螺旋體后，可產(chǎn)生多種特異性抗體，主要有IgG和IgM，也可產(chǎn)生一些類脂類非特異性抗體，對梅毒的血清學檢測，主要通過檢測血液中的特異性和非特異性抗體來診斷。檢測方法有很多，如金標法、TRUST法，ELSIA、TPPA等，其中TPPA法為目前公認的確診試驗，各有其優(yōu)缺點。就陽性檢測結(jié)果準確率而言，單純膠體金法與TPPA法相比，陽性符合率較差，為98.2%，單純TURST法也存在一定的假陽性和假陰性，結(jié)果準確率99.1%，金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST檢測的陽性結(jié)果符合率較高，為100%，與TPPA法一致，且金標法梅毒抗體檢測聯(lián)合TRUST檢測還具有快速、操作方便、成本較低、不需要特殊儀器等優(yōu)點，值得臨床上使用，特別是基層醫(yī)療保健機構(gòu)用于對孕婦的篩查當中。

【參考文獻】

[1]孫紅霞，楊愛玲，宋雪梅，孫庶麗，王明靜；梅毒血漿反應素快速試驗持續(xù)陽性患者外周血淋巴細胞亞群的檢測及其臨床意義[J]；臨床輸血與檢驗；2011年01期

[2]吳人光；；金標法檢測梅毒血清抗體方法評價[J]；實驗與檢驗醫(yī)學；2009年02期