中醫(yī)院校學(xué)生人格特質(zhì)與抑郁程度的相關(guān)性

吳應(yīng)萍　徐　瑩　朱泓穎

中國(guó).成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院(四川成都)　611137　E-mail:1981644346@qq.com　△通訊作者

中醫(yī)院校學(xué)生人格特質(zhì)與抑郁程度的相關(guān)性

吳應(yīng)萍徐瑩△朱泓穎

中國(guó).成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院(四川成都)611137E-mail:1981644346@qq.com△通訊作者

【摘要】目的:研究中醫(yī)院校大學(xué)生人格特質(zhì)各因子對(duì)抑郁的影響程度。方法:采用BECK抑郁自評(píng)問卷和艾森克人格問卷對(duì)某中醫(yī)院校不同專業(yè)年級(jí)的464名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，并使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①被調(diào)查對(duì)象的人格特質(zhì)分9種，其中抑郁質(zhì)人格類型的大學(xué)生抑郁水平處于中度水平，占總?cè)藬?shù)的15.7%；②被調(diào)查對(duì)象的抑郁平均分為(5.05±4.119)，抑郁篩出率為47%，醫(yī)學(xué)類大學(xué)生和非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生抑郁間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.035,P<0.05)；③精神質(zhì)(r=0.172,P<0.001)、神經(jīng)質(zhì)(r=0.509,P<0.001)得分與抑郁程度呈顯著的正相關(guān)；內(nèi)外向得分(r=-0.254,P<0.001)與抑郁程度呈顯著的負(fù)相關(guān)；④神經(jīng)質(zhì)N、說謊性L、精神質(zhì)P對(duì)抑郁程度有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，內(nèi)外向E對(duì)抑郁程度有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，能解釋大學(xué)生抑郁程度31.2%的變異。結(jié)論:個(gè)體人格特質(zhì)中精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)外向因子均對(duì)大學(xué)生抑郁程度有影響，其中神經(jīng)質(zhì)因子影響程度最大。

【摘要】人格；抑郁；艾森克人格問卷；醫(yī)學(xué)大學(xué)生；特質(zhì)

早在中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有“郁癥”這一類別。如《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)五氣之郁的論述，其中《素問·六元正紀(jì)大論》[1]曰：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”；漢代張仲景在《金匱要略》[2]記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今；《臨證指南醫(yī)案》[3]充分注意到精神治療對(duì)郁病具有重要的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。簡(jiǎn)言之,郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。郁證發(fā)展至今我們稱之為抑郁，是指一種負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)個(gè)體的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生消極的影響，嚴(yán)重的抑郁不僅會(huì)損害個(gè)體的動(dòng)機(jī)和情緒，甚至?xí)?dǎo)致自殺行為。

然而隨著人類社會(huì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化程度的提高，競(jìng)爭(zhēng)的加劇，抑郁已成為影響人類身心健康的主要危險(xiǎn)因素之一，在大學(xué)生人群中的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。陳學(xué)詩于1999年發(fā)表有關(guān)于抑郁的綜述指出，抑郁已成為影響大學(xué)生學(xué)習(xí)的主要原因之一[4]。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，抑郁將成為全世界引起死亡和殘疾的第二位因素，僅次于缺血性心臟病[5]。我國(guó)國(guó)內(nèi)也有關(guān)于抑郁的相關(guān)研究，如桑文華，栗克清，秦新紅[6]等采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)保定市衛(wèi)校620名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)校學(xué)生樣本中輕度抑郁障礙者94名，占所有受試者的15.53%；重度抑郁癥者11名，占所有受試者的1.82%；抑郁障礙總檢出率為17.35%。近年來的研究結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁較往年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。如程冉，王玉鋒[7]采用流調(diào)中心抑郁量表新鄉(xiāng)市的1039名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示，新鄉(xiāng)市大學(xué)生總的抑郁情緒檢出率為83.8%。

人格[8]是個(gè)體在先天生物遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過與后天社會(huì)環(huán)境的相互作用而形成的相對(duì)穩(wěn)定而獨(dú)特的心理行為模式。而特質(zhì)是人格的基本單位，當(dāng)一個(gè)人具有某種特質(zhì)時(shí)，他的思想和行為經(jīng)常有朝著某個(gè)方向反應(yīng)的傾向，特質(zhì)構(gòu)成一個(gè)人完整的人格結(jié)構(gòu)，由此引發(fā)人的行為和思想。近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)抑郁與人格的相關(guān)研究甚多，國(guó)外相關(guān)研究表明，人格特征與心理健康關(guān)系密切，如人格特征和抑郁顯著相關(guān)[9]；人格對(duì)抑郁的產(chǎn)生起重要作用，抑郁患者的外傾性得分普遍偏低，而神經(jīng)質(zhì)得分偏高[10-11]；國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也表明人格對(duì)抑郁程度的影響有重要作用[12-15]。

由此可見，當(dāng)代大學(xué)生抑郁狀態(tài)亟待改善。近年對(duì)大學(xué)生抑郁的研究甚多，但是對(duì)醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的研究甚少。因此，本研究特選取某中醫(yī)院校在校大學(xué)生為研究對(duì)象來探討其人格特質(zhì)和抑郁程度的關(guān)系，以期能進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)和個(gè)體抑郁程度的關(guān)系，同時(shí)也為在校醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生心理健康教育工作的開展提供一定的理論依據(jù)，為醫(yī)學(xué)高等院校的管理階層如何有效預(yù)防控制大學(xué)生抑郁提供有益參考。

1對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

采用方便抽樣與整群抽樣相結(jié)合的方法抽取某中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一到大四的班級(jí)，共發(fā)放500份問卷，因資料填寫不完整，回收有效問卷464份(92.8%)。被調(diào)查對(duì)象均排除重大軀體疾病、無精神病史、無嚴(yán)重認(rèn)知障礙。其中男生115人(24.8%)，女生349人(75.2%)；大一124人(26.7%)，大二97人(20.9%)，大三187人(40.3%)，大四56人(12.1%)；醫(yī)學(xué)生249人(53.7%)，非醫(yī)學(xué)生215人(46.3%)。

1.2　方法

人格測(cè)驗(yàn)是采用艾森克人格問卷[16](Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)，是由英國(guó)心理學(xué)家埃森克(H J Eysenck)于1975年編制的。EPQ由4個(gè)分量表構(gòu)成，即E、N、P、L，前三者分別測(cè)量受測(cè)者在外傾性E、神經(jīng)質(zhì)N、精神質(zhì)P上的特征，L是說謊量表，用于識(shí)別受測(cè)者回答問題的真實(shí)程度。內(nèi)外向維度(E)分?jǐn)?shù)高表示外向，反之則表示內(nèi)向；神經(jīng)質(zhì)維度(N)分?jǐn)?shù)高表示情緒不穩(wěn)定，反之則表示情緒較穩(wěn)定；精神質(zhì)維度(P)分?jǐn)?shù)高表示被試有病理性人格，反之則無；掩飾性維度(L)分?jǐn)?shù)越高表示被試的掩飾性越強(qiáng)。該問卷包括88個(gè)項(xiàng)目，被試者根據(jù)自己的情況回答，其中正向計(jì)分題回答“是”計(jì)0分，回答“否”計(jì)1分；反向計(jì)分題則與之相反。以此得出原始分，根據(jù)年齡和性別常模換算出標(biāo)準(zhǔn)T(t=50+10*(X-M)/SD)，平均分為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10；而T分在43.3～56.7之間為中間型；在38.5～43.3或56.7～61.5之間為傾向型；在38.5以下或61.5以上為典型型。根據(jù)被調(diào)查對(duì)象內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)兩維度的得分在E-N關(guān)系圖上的位置判斷出該對(duì)象的人格類型。該問卷在本研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.550。

對(duì)抑郁程度的測(cè)驗(yàn)采用Beck抑郁自評(píng)量表[17](Beck depression rating scale)，由美國(guó)著名心理學(xué)家A T Beck編制于20世紀(jì)60年代，后被廣泛應(yīng)用于臨床調(diào)查。于1974年修訂早年版本，推出13項(xiàng)版本，各癥狀分別為：抑郁、悲觀、失敗感、滿意感缺失、自罪感、自我失望感、消極傾向、社交退縮、猶豫不決、自我形象改變、工作困難、疲乏感、食欲喪失。該量表共包括13個(gè)條目，每個(gè)條目代表一個(gè)抑郁癥狀類別，每一條目包含4個(gè)選項(xiàng)，按嚴(yán)重程度采用0～3分4級(jí)賦值，得分越高表明抑郁程度越高，其中，0～4(基本上)無抑郁癥狀，5～7為輕度，8～15為中度，16～39為嚴(yán)重。該問卷內(nèi)的一致性系數(shù)為0.529。

由經(jīng)過心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的人員現(xiàn)場(chǎng)集中測(cè)試，在統(tǒng)一指導(dǎo)與詳細(xì)講解后，由受試者獨(dú)立填寫完成，現(xiàn)場(chǎng)收回，對(duì)填寫各項(xiàng)進(jìn)行檢查，不合格量表予以剔除。

1.3　統(tǒng)計(jì)處理

本研究采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析和回歸分析。

2結(jié)果

2.1　大學(xué)生人格特質(zhì)基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示，存在9種人格特質(zhì)，并將每種人格特質(zhì)與輕度抑郁的下限分?jǐn)?shù)5進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)，得出粘液質(zhì)、多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)、粘液多血質(zhì)、膽汁抑郁質(zhì)、4種混合的人格類型抑郁得分均值與5存在顯著差異。抑郁質(zhì)人格類型的大學(xué)生抑郁自評(píng)量表的得分均值處于中度水平，膽汁質(zhì)、多血膽汁質(zhì)、膽汁抑郁質(zhì)、以及4種特質(zhì)混合人格類型的大學(xué)生抑郁自評(píng)量表的得分均值處于輕度抑郁水平，見表1。

表1　人格類型的抑郁程度(n=464)

注：*P<0.05，**P<0.01,***P<0.001,下同

2.2　大學(xué)生抑郁程度情況

根據(jù)Beck用總分來區(qū)分抑郁癥狀的有無及其嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)：0～4(基本上)無抑郁癥狀，5～7為輕度，8～15為中度，16以上為嚴(yán)重。被調(diào)查大學(xué)生抑郁篩出率為47%，全部調(diào)查對(duì)象的抑郁平均分為(5.050±4.119)，可見抑郁癥狀在某中醫(yī)院校大學(xué)生人群中普遍存在，見表2。

表2　抑郁程度基本情況(n=464)

被調(diào)查大學(xué)生抑郁程度自評(píng)量表上的得分經(jīng)過t檢驗(yàn)得出醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而性別之間的抑郁程度差異不顯著，見表3。

表3　性別、專業(yè)抑郁差異分析(n=464)

經(jīng)單因素方差分析,年級(jí)對(duì)大學(xué)生人格的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)結(jié)果中(F=1.224，P=0.300)。

2.3　抑郁與人格特質(zhì)的相關(guān)

將大學(xué)生人格量表的4個(gè)分量表得分與抑郁自評(píng)量表的得分進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn),艾森克人格量表的3個(gè)分量表和抑郁自評(píng)量表之間存在顯著相關(guān)，說謊性量表與抑郁自評(píng)量表不相關(guān)。埃森克人格量表精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)分量表得分與抑郁自評(píng)量表得分呈顯著正相關(guān)，且神經(jīng)質(zhì)分量表的相關(guān)系數(shù)較高。內(nèi)外向分量表與抑郁自評(píng)量表的得分呈顯著的負(fù)相關(guān)，見表4。

表4　抑郁與人格特質(zhì)相關(guān)(n=464)

2.4　抑郁與人格特質(zhì)的回歸分析

以埃森克人格量表的4個(gè)分量表作為自變量，抑郁自評(píng)問卷的得分作為因變量，進(jìn)一步通過逐步回歸分析探討人格特質(zhì)與大學(xué)生抑郁程度，其結(jié)果顯示埃森克人格量表的4個(gè)因子均進(jìn)入回歸方程。以抑郁程度作為因變量時(shí)，神經(jīng)質(zhì)N、說謊性L、精神質(zhì)P對(duì)抑郁程度有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，內(nèi)外向E對(duì)抑郁程度有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，能解釋抑郁程度31.2%的變異?；貧w分析結(jié)果中對(duì)方程的方差分析檢驗(yàn)(F=52.105，P<0.05)，逐步回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而埃森克人格量表的神經(jīng)質(zhì)N、說謊性L、精神質(zhì)P和內(nèi)外向E 4個(gè)自變量均通過了t檢驗(yàn)。所以其回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為y=0.441+0.085N-0.028E+0.042L+0.042P,見表5。

表5　人格特質(zhì)和抑郁程度的回歸分析(n=464)

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，某中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生抑郁平均得分為(5.05±4.119)，抑郁篩出率為47%。其中，53.0%無抑郁，23.9%輕度抑郁，20.9%中度抑郁，2.2%重度抑郁。從大學(xué)生抑郁情緒的發(fā)展表現(xiàn)上看：首先，年級(jí)對(duì)抑郁程度的影響無顯著差異。這與張澤武[18]的研究結(jié)果不一致，張澤武等人的研究指出，醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)學(xué)生和男生患抑郁的可能性更高。這可能是因?yàn)樘幱趥鹘y(tǒng)文化背景下的中醫(yī)院校學(xué)生有著漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)生涯期和社會(huì)接納期，所受的身心壓力更大，不存在年級(jí)高低以及性別差異的影響，也說明本研究針對(duì)中醫(yī)院校是非常有意義的。其次，在性別差異方面，男女大學(xué)生的抑郁程度沒有顯著差異；與王君[19]的研究結(jié)果也不一致，其研究結(jié)果得出女生和低年級(jí)學(xué)生與抑郁癥狀均顯著相關(guān)。這很可能是因?yàn)楫?dāng)今社會(huì)男尊女卑的觀念有所改善，男女生得到公平的關(guān)注與對(duì)待，所以在對(duì)自身的要求方面也逐漸趨于一致。最后，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的抑郁程度之間存在差異，但可能由于調(diào)查對(duì)象的專業(yè)比例導(dǎo)致結(jié)果只是臨界顯著。存在差異的原因可能是因?yàn)樗鶎賹I(yè)性質(zhì)的壓力所造成的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)類大學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)更為繁重，考試壓力也隨之升高；同時(shí)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系問題較為嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)大學(xué)生還要擔(dān)心畢業(yè)以后的就業(yè)問題以及面臨的醫(yī)患關(guān)系問題，所以他們相對(duì)更容易產(chǎn)生抑郁情緒。

本研究的調(diào)查對(duì)象中屬于多血質(zhì)的人數(shù)最多占總?cè)藬?shù)的30.6%，同時(shí)多血質(zhì)人格的抑郁得分顯著低于5，所以多血質(zhì)是防止出現(xiàn)抑郁的保護(hù)因子。但是從個(gè)人格特質(zhì)抑郁得分與輕度下限5進(jìn)行t檢驗(yàn)的結(jié)果可知容易患抑郁的人格特質(zhì)包括膽汁質(zhì)(22.2%)、抑郁質(zhì)(15.7%)、多血膽汁質(zhì)(6.0%)、膽汁抑郁質(zhì)(5.6%)和4種混合質(zhì)(1.3%)，5種易感特質(zhì)的總?cè)藬?shù)多達(dá)236人，所占比例為50.6%。這與本研究用Beck抑郁量表測(cè)量出的抑郁人數(shù)結(jié)果相一致，可見人格特征與抑郁程度關(guān)系密切。

本次調(diào)查結(jié)果表明,大學(xué)生的抑郁程度與其人格中的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和內(nèi)外傾向因素均相關(guān)，與劉建平[20]的研究結(jié)論相一致，表現(xiàn)為抑郁障礙患者的人格特征突出表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)更明顯、情緒更不穩(wěn)定、更內(nèi)向。采用逐步回歸方法進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn),本研究結(jié)果與陳潔[21]的研究結(jié)果一致，即神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、說謊性對(duì)抑郁具有正預(yù)測(cè)作用；內(nèi)外傾向?qū)σ钟艟哂酗@著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。這很可能是因?yàn)樯窠?jīng)質(zhì)維度得分高的人應(yīng)對(duì)環(huán)境未知結(jié)果的能力相對(duì)較差，導(dǎo)致他們的自我認(rèn)同感較低，比常人要承受更大的身心壓力?！熬褓|(zhì)”的個(gè)人對(duì)他人懷有敵意，他們行為上的怪異特點(diǎn)容易導(dǎo)致他們不能良好適應(yīng)外部環(huán)境大大增加了他們患抑郁的可能性。至于內(nèi)外向維度得分低的大學(xué)生遇事不能合理有效的宣泄?？梢姴涣嫉娜烁裉卣鞑粌H會(huì)增加抑郁水平,而且神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)狀態(tài)還可能成為誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某中醫(yī)院校大學(xué)生存在抑郁癥狀的人數(shù)接近一半，說明抑郁在大學(xué)生人群中普遍存在，所以及時(shí)防治抑郁情緒的產(chǎn)生極為重要。從中醫(yī)角度講，氣機(jī)郁滯導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)；抑郁的病位主要在肝，但可涉及心、脾、腎；因此預(yù)防要從理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性4方面來著手。中醫(yī)常采用的治療抑郁方法有辨證論治；中醫(yī)心理治療(開導(dǎo)解惑、移情易性、暗示誘導(dǎo)、)；氣功治療(根據(jù)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則，實(shí)證加練“呵字訣”，虛證加練“吹字訣”)音樂療法和針灸療法(十三鬼穴)[22]。除中醫(yī)方面預(yù)防外，精神層面的預(yù)防對(duì)郁證有極為重要的作用，要開設(shè)創(chuàng)辦學(xué)校免費(fèi)心理咨詢服務(wù)中心，解除引發(fā)抑郁的內(nèi)心矛盾沖突，提升抑郁狀態(tài)下人的自我評(píng)價(jià)和自信心，使病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自已遇到的困難與問題。綜上所述，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行抑郁干預(yù)的時(shí)候，人格是關(guān)鍵因素之一。因此，家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)該積極努力培養(yǎng)青少年健全的人格，緩解抑郁情緒，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。

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中圖分類號(hào)：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-1252(2016)02-0301-04

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.02.037

(收稿時(shí)間：2015-08-19)

The Relevant Research on Medical College of Traditional Chinese Medicine Students' Personality and DepressionWuYingping,XuYing,ZhuHongying

ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicineSchoolofManagement,Chengdu611137,China

【Abstract】Objective:To study the influence of personality traits on depression of medical college of traditional Chinese medicine.Methods:Using the Beck depression self rating scale and Eysenck Personality Questionnaire(EPQ)to investigate 500 college students of different majors questionnaire in a college of traditional Chinese medicine,and the related data were analyzed by statistical software SPSS 19.0.Results: ①The personality traits of the subjects were divided into nine types,the depressive levels of the depressive personality type of college students were moderate,and the screening rate was 15.6%.②The average depression score was (5.05±4.119),and the screening rate was 47%;Statistical significance of medical students and non-medical college students depression differences existed(t=2.035,P=<0.05);③The results showed that the degree of depression was significantly positive correlation with the score of psychoticism(r=0.172,P<0.001)and neuroticism(r=0.509,P<0.001);and the introversion and extroversion(r=-0.254,P<0.001) score and the degree of depression was a significantly negative correlation.④Neuroticism(N),leasing(L)and psychoticism(P)had significantly positive effects on depression;But the introversion and extroversion had negative effects on depression,and it could explain 31.2% of the variation in depression.Conclusion:Psychoticism,neuroticism and the introversion and extroversion have influences on depression of college students,and the influence of neuroticism factor is the best.

【Key words】Personality;Depression;EPQ;Medical college students;Traits

·論著·(發(fā)展心理)