基于市場經(jīng)濟(jì)條件的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理探討

李春玉

[摘要]隨著我國綜合實力的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展。財務(wù)預(yù)算工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。文章通過醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院財務(wù)、預(yù)算管理中存在的問題，市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理策略三個方面進(jìn)行論述。

[關(guān)鍵詞]市場經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算；管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.22.184

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，大家對醫(yī)院也提出了新的要求。為了能夠在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的現(xiàn)階段站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院應(yīng)該改變傳統(tǒng)的思想觀念，引進(jìn)新的理念。

1 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算

1.1 內(nèi)容

國家已經(jīng)對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的內(nèi)容制定了相關(guān)的規(guī)范，其中主要包括支出及收入兩大類。財務(wù)支出主要包括工作人員的工資、醫(yī)療成本費用及醫(yī)院日常維護(hù)費用等；財務(wù)收入主要包括藥品及醫(yī)療等各項費用。無論是醫(yī)院財務(wù)支出還是收入，財務(wù)預(yù)算會根據(jù)醫(yī)院具體情況及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行衡量，并且根據(jù)衡量結(jié)果對各項資源進(jìn)行合理的分配及規(guī)劃，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營，提高醫(yī)院收益。

1.2 作用

財務(wù)預(yù)算管理是防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的關(guān)鍵，醫(yī)院在財務(wù)管理中，風(fēng)險是實際存在的，通過對預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制，可以合理地安排醫(yī)院資金的使用，防范及規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

財務(wù)預(yù)算管理能夠不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行部門，不僅應(yīng)該對醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)、政策、技術(shù)及病患進(jìn)行分析，還應(yīng)該對財務(wù)進(jìn)行掌握與了解，將預(yù)算工作與實際情況對比分析，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。同時，應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理制度，保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

1.3 現(xiàn)狀

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的進(jìn)步，財務(wù)預(yù)算管理對醫(yī)院的正常運(yùn)行及發(fā)展前景具有非常重要的作用。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷創(chuàng)新與改革，財務(wù)預(yù)算管理成為很多醫(yī)院管理的重點，通過建立完善的預(yù)算管理體系，加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理，有效地提高醫(yī)院的管理水平及經(jīng)濟(jì)實力，使之更好地適應(yīng)目前市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但是，就目前情況而言，許多醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理正處于發(fā)展階段，仍然存在很多不足，其嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的發(fā)展。

2 市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題

2.1 預(yù)算內(nèi)容較為欠缺

就目前醫(yī)院發(fā)展而言，各個大型醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作比較全面，但是，許多小型醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作存在片面性及滯后性。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算內(nèi)容比較少，難以全面對醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行考慮，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作主要集中在醫(yī)療案例收入、藥品收入及日常費用等，很少對資金支出及流動資金進(jìn)行分析。有的醫(yī)院為了能夠應(yīng)付年檢，隨意編制財務(wù)報表，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算工作難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，嚴(yán)重制約醫(yī)院快速發(fā)展。

2.2 醫(yī)院的預(yù)算編制方法亟須加強(qiáng)

在我國現(xiàn)階段，很多醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制不夠合理，難以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。預(yù)算管理方式缺乏依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制不合理，嚴(yán)重影響醫(yī)院的快速發(fā)展。

2.3 預(yù)算工作缺乏有力的監(jiān)督

在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理過程中，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是執(zhí)行，只有落實預(yù)算工作，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算目標(biāo)。但是，目前很多醫(yī)院嚴(yán)重忽略了這一重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院預(yù)算制度比較隨意，并且嚴(yán)重欠缺對執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理。

2.4 財務(wù)預(yù)算工作執(zhí)行不嚴(yán)格

在許多大型公立醫(yī)院中通常都有固定的財務(wù)預(yù)算管理方式，也制定了相關(guān)的預(yù)算管理方案，但是由于這些管理方式及方案都無法有效地實施到實際的工作中，嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的正常進(jìn)行。部分醫(yī)院將財務(wù)預(yù)算工作當(dāng)作擺設(shè)，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算工作不能發(fā)揮其作用，受到此種因素的影響，使管理工作人員難以實現(xiàn)其工作職能，降低醫(yī)院財務(wù)預(yù)算環(huán)節(jié)的可信度，不能為財務(wù)部門的工作進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)致工作人員責(zé)任意識薄弱，影響醫(yī)院運(yùn)營的正常進(jìn)行。

3 市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理策略

3.1 全面樹立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理觀念

在醫(yī)院管理過程中，應(yīng)該定期對全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓全體醫(yī)療工作人員樹立節(jié)約的意識，并且加強(qiáng)其參與市場競爭的意識及能力，從而在醫(yī)院中全面進(jìn)行財務(wù)預(yù)算管理工作。醫(yī)院要進(jìn)行全面預(yù)算工作，應(yīng)該充分地利用醫(yī)院的各種資源，對有限資源進(jìn)行合理使用，以實現(xiàn)醫(yī)院各項發(fā)展目標(biāo)，提高醫(yī)院的核心競爭力。

3.2 建立健全預(yù)算管理體系

為了保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理能夠順利的進(jìn)行，建立完善的預(yù)算管理委員會進(jìn)行財務(wù)預(yù)算管理工作是非常重要的。在此過程中，需要建設(shè)審計工作人員及財務(wù)預(yù)算管理部門，使全院各個部門相互配合、相互協(xié)調(diào)，共同完成醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制工作，還要對傳統(tǒng)預(yù)算編制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，根據(jù)醫(yī)院的具體情況積極研究適合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的預(yù)算編制模式。

3.3 完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制、審批以及考核制度

在編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算過程中，應(yīng)該保證財務(wù)預(yù)算編制符合現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展需求，并且可以整合優(yōu)化資源，保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的實行，并在市場經(jīng)濟(jì)條件下占據(jù)良好的優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院健康快速發(fā)展；同時，根據(jù)醫(yī)院各個部門及員工的工作能力及水平進(jìn)行估算，在分析計算后才能確定醫(yī)院各項收入與支出指標(biāo)，并且在財務(wù)預(yù)算過程中，結(jié)合滾動預(yù)算方式制訂有效的年度計劃表，保證醫(yī)院在統(tǒng)籌兼顧、以收定支及全面協(xié)調(diào)的原則上發(fā)展，編制科學(xué)合理的預(yù)算報告。

3.4 切實提高醫(yī)院全面預(yù)算的信息化管理水平

信息化管理在我國現(xiàn)階段已經(jīng)不是新鮮名詞，對醫(yī)院財務(wù)管理而言，應(yīng)該盡快進(jìn)行信息化管理平臺的開發(fā)與利用。同時根據(jù)醫(yī)院具體的運(yùn)行狀況，加強(qiáng)對財務(wù)預(yù)算管理方式的分析與研究，并對管理軟件進(jìn)行不斷的優(yōu)化，以此保證醫(yī)院資金動態(tài)管理，并方便財務(wù)收入及支出的核算。此外，提高信息化管理水平也能夠?qū)︶t(yī)院日常運(yùn)營過程中存在的問題進(jìn)行及時的解決。

3.5 加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查

醫(yī)院在運(yùn)行過程中資金支配的依據(jù)就是財務(wù)預(yù)算，但是為了加強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營效率，應(yīng)該對財務(wù)預(yù)算情況進(jìn)行檢查與監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)該由財務(wù)部門牽頭，審計部門及其他部門組成考核小組，對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算目標(biāo)的具體執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查與監(jiān)督，并將結(jié)果及進(jìn)度進(jìn)行定期分析，如果與預(yù)期目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，應(yīng)該對制定的措施進(jìn)行分析，并提出有效的對策。

3.6 財務(wù)人員參與管理

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，為了促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，就應(yīng)該聽取或者采納財務(wù)工作人員的建議，對醫(yī)院資金流動進(jìn)行充分的分析，更好地管理好醫(yī)院。在進(jìn)行決策之前，應(yīng)該預(yù)測資金流動，對醫(yī)院資金進(jìn)行分析，結(jié)合事前控制與事后花費，更加科學(xué)合理；作為醫(yī)院財務(wù)工作人員，應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行全面了解與掌握，對支出與收入做到隨時掌控，了解醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院的收入情況做具體分析，得到適合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的建議，為醫(yī)院長期發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

4 結(jié) 論

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作能否有效開展是反映醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵，預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理中具有重要的作用。實行全面預(yù)算管理要與財務(wù)管理工作相結(jié)合，對醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行精細(xì)化管理，提高工作人員的專業(yè)知識及素質(zhì)。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理工作，不僅可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，還可以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

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