中西醫(yī)結合治療方法對雙相障礙的患者治療和生存質量的影響

何穎賢

（廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510000）

中西醫(yī)結合治療方法對雙相障礙的患者治療和生存質量的影響

何穎賢

（廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510000）

目的 探討雙相障礙患者應用中西醫(yī)結合治療的療效及對生存質量的影響。方法 抽取我院2014年2月～2016年8月收治的雙相障礙患者92例為研究對象，采用完全雙盲法將其分為對照組與實驗組各46例，對照組采用喹硫平＋丙戊酸鈉治療，實驗組在對照組基礎上加用小柴胡湯，觀察兩組療效及生存質量改善情況。結果 實驗組治療總有效率及生存質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在常規(guī)西藥治療基礎上，給予雙相障礙患者小柴胡湯治療，可增強療效，提高生存質量水平，值得推廣。

雙相障礙；中西醫(yī)；生活質量

筆者抽取92例雙相障礙患者進行觀察，旨在分析中西醫(yī)結合方法的療效，為臨床治療方案抉擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的92例雙相障礙患者為研究對象，以完全雙盲法分組：對照組中，男性24例，女性22例，年齡32～58歲，平均（44.6±10.5）歲；實驗組中，男性25例，女性21例，年齡33～59歲，平均（44.9±10.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：醫(yī)師給予患者喹硫平＋丙戊酸鈉治療，喹硫平首次用藥劑量為500 mg/次，1次/d，根據(jù)病情增加用藥劑量，最大劑量不超過750 mg/次；丙戊酸鈉首次劑量為100 mg/次，1次/天，隨后以100 mg的幅度增加劑量，最大劑量不超過800 mg/次。

實驗組：醫(yī)師在對照組西醫(yī)治療基礎上，給予患者小柴胡湯治療，其組方為清半夏6 g，柴胡、黃芩、郁金、白芍、陳皮、制遠志、六一散、石菖蒲各10 g，生牡蠣、炒棗仁、生龍骨各15 g，茯苓皮、合歡皮各30 g。用水煎煮諸藥，取汁服用，1劑/d，分早晚兩次服用。

兩組均連續(xù)治療4周，觀察治療效果。

1.3 評價標準

采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組精神障礙及心理狀態(tài)進行評估，共90個項目，各項目采用五級評分制，即從無癥狀到嚴重癥狀依次計分0、1、2、3、4、5分，統(tǒng)計兩組總分。根據(jù)治療前后SCL-90總分變化情況對兩組治療效果進行評估?；究祻停夯颊咧委熀骃CL-90總分至少降低75%；好轉：患者治療后SCL-90總分至少下降30%；無效：患者治療后SCL-90總分下降程度不足30%?；究祻?、好轉患者所占比例表示治療總有效率。

采用WHOQOL-BREF量表對兩組治療后生存質量進行評估，評價指標包括生理領域、心理領域、環(huán)境領域、社會關系領域。各指標評分0～100分，評分越高表示患者生存質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果觀察

對照組治療總有效率80.43%明顯比實驗組95.65%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組治療后生存質量評估情況觀察

對照組生存質量指標評分明顯比實驗組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生存質量評分對比 [，分]

表2 兩組生存質量評分對比 [，分]

組別 n 生理領域 心理領域 環(huán)境領域 社會關系領域對照組 4673.25±4.55 76.15±4.73 72.53±4.86 72.96±4.16實驗組 46 89.31±6.02 92.02±5.67 87.57±5.45 86.82±5.94 x2 - 14.435 14.577 13.969 12.963 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

關于雙相障礙的發(fā)病機制目前尚未明確，有學者認為[1-2]、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫失常、遺傳因素等與該病的發(fā)生有著密切的關系，社會、心理因素在該病發(fā)生發(fā)展進程中也發(fā)揮了重要的作用?？裨辍⒁钟羰请p相障礙的主要特征，如治療不及時，會嚴重損害患者心理健康，甚至部分患者出現(xiàn)自殺傾向。常規(guī)西藥治療雖能在一定程度改善患者臨床癥狀，但難以徹底根治該病。

祖國醫(yī)學認為，肝氣郁結、氣郁化火、上擾神明是雙相障礙的基本病理，故臨床治療以疏肝解氣、清熱安神為主[3]。小柴胡湯具有豁痰開竅之效，方中柴胡具有益氣降逆的作用，清半夏、六一散可安靜鎮(zhèn)靜，牡蠣、龍骨可清熱除煩，棗仁、遠志、合歡皮具有安神養(yǎng)心的效用，白芍、郁金、陳皮、石菖蒲可通絡開竅，諸藥合用可清熱解膽，達到標本兼治的效果[4]。本次研究結果顯示，實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，表明中西醫(yī)結合治療有利于調(diào)攝情志，增強治療效果。且兩組生存質量評分差異顯著，表明中西醫(yī)結合法可幫助患者克服心理障礙，幫助其及早回歸社會。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療雙相障礙效果顯著，值得借鑒。

[1] 泥書更.中西醫(yī)結合治療125例雙相障礙的療效分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):120-121.

[2] 龍浩文,李梅枝,張宏耕,等.九味鎮(zhèn)心顆粒治療60例雙相障礙共病焦慮癥的臨床觀察[C].//中國中西醫(yī)結合學會精神疾病專業(yè)委員會第十四屆學術年會論文集.2015:201-203.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.172.01