對高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課開展的幾點思考

王瑩玨

[摘 要] 高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課是專業(yè)人才培養(yǎng)必不可少的環(huán)節(jié)，也是教學(xué)目標實現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前我國高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課存在總體教學(xué)與針灸推拿實訓(xùn)教學(xué)存在必然沖突、集中見習(xí)效率低、課程與課時間安排不合理、教材缺乏技能操作標準規(guī)范等問題，分析這些問題存在的原因，并提出相應(yīng)的對策。

[關(guān) 鍵 詞] 中醫(yī)藥；針灸；推拿；高職高專；專業(yè)實訓(xùn)課

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）16-0173-01

一、高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課開展現(xiàn)狀與存在問題

我國高職高專針灸推拿院校普遍采用先理論后實踐教學(xué)過程，先進行兩年理論學(xué)習(xí)，最后一年集中實習(xí)，近年來部分院校進行了有益的嘗試，主要包括延長實訓(xùn)時間、重視基本技能訓(xùn)練、加強團隊建設(shè)、舉辦技能大賽等，也取得了一定的成果。但當(dāng)前高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課開展仍存在諸多不足，主要體現(xiàn)在：（1）總體教學(xué)與針灸推拿實訓(xùn)教學(xué)存在必然沖突，整體教學(xué)以理論教學(xué)為主，其中涉及的課時比重高，主要課程包括英語、計算機、語文、醫(yī)古文、正常人體解剖學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)等，學(xué)生應(yīng)對理論教學(xué)已力不從心，更無心進行需花費大量時間的實訓(xùn)教學(xué)。需注意的是，一個不可回避的現(xiàn)實是我國高職高專接收的學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對較差、理論不夠扎實、學(xué)習(xí)態(tài)度欠佳，一定程度上影響了實訓(xùn)教學(xué)。（2）集中見習(xí)仍較普遍，無法進行個體化培養(yǎng)，傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)要求學(xué)生在規(guī)定的時間段、限定的時間內(nèi)，按計劃完成足量的實訓(xùn)課程，可能不利于學(xué)生充分利用空閑時間進行自由式學(xué)習(xí)，課堂時間嚴重不足。（3）課程、上課時間安排不合理，實訓(xùn)課程時間短，針灸推拿上課時間過于隨意，實際上晨午晚間學(xué)生體會氣功意道、氣道等能力與難易度是不同的。（4）教材缺乏技能操作標準規(guī)范，不利于進行規(guī)范教學(xué)。（5）缺乏實訓(xùn)的基礎(chǔ)設(shè)備，實訓(xùn)室存在資源少、經(jīng)常無法正常開放。（6）傳統(tǒng)的課堂缺乏直觀性，教學(xué)手段少，無法滿足專業(yè)培養(yǎng)需求。（7）考評制度不夠完善，傳統(tǒng)的課堂考評主要以學(xué)生考核、導(dǎo)師帶教考核兩個方面，缺乏量化的指標，考核的范圍狹窄，未能充分考慮綜合素質(zhì)、社會實踐能力。

二、高職高專針灸推拿專業(yè)實訓(xùn)課開展對策

基于以上問題，可供選擇的主要對策如下：

（一）調(diào)整總體教學(xué)目標

應(yīng)結(jié)合教育總體培養(yǎng)要求與目標，一切改進工作都圍繞提高學(xué)生技能這一具體目標，實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)理念。

（二）科學(xué)地設(shè)置課程、畢業(yè)要求

在第一學(xué)期便開設(shè)實訓(xùn)課程，增加臨床實踐課程，在不影響其他課程的基礎(chǔ)上，調(diào)動學(xué)生積極性，利用學(xué)生課余時間增加實踐學(xué)時。調(diào)整課程的結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)“讓學(xué)生多動手”這一目標，精簡中醫(yī)類理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對較好的時間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識強化背誦環(huán)節(jié)，將中醫(yī)傳統(tǒng)體育也納入實訓(xùn)課范疇，并調(diào)整學(xué)時與學(xué)分的比例。編寫實訓(xùn)教材，分步驟、分階段指導(dǎo)學(xué)生完成，逐步完成《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》《針灸治療》《推拿治療》等基本理論課程，而后完成《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《針法灸法》《推拿手法》等實訓(xùn)大綱，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第三學(xué)期開始重點開展帶教教學(xué)，接觸臨床病例，增強學(xué)生臨床四診、辯證能力。

（三）建立穩(wěn)定與高素質(zhì)的教學(xué)團隊

借鑒中醫(yī)師承教育培養(yǎng)模式，建立教學(xué)團隊，固定學(xué)生與教師之間的關(guān)系，團隊內(nèi)成員相互合作，共同培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。遵循高帶低、強帶弱的基本原則，保證整個教學(xué)活動不斷向深入發(fā)展。導(dǎo)師與學(xué)生之間有固定、充足的機會進行交流，使學(xué)生明顯獲益。

（四）優(yōu)化實訓(xùn)硬軟件條件

逐步開放模擬診室、中藥標本室、針灸推拿技能訓(xùn)練室等實訓(xùn)室，加強實訓(xùn)室管理，引入門卡制度，建立實訓(xùn)檔案，明確每一名學(xué)生在各個實訓(xùn)室內(nèi)完成的實訓(xùn)時間。加強實訓(xùn)中心指導(dǎo)，為學(xué)生提供實訓(xùn)的指導(dǎo)工作。

（五）完善考試方式

大幅度提高實訓(xùn)測試比重，將身體素質(zhì)、手法操作、中藥辨識等納入考核范疇，明確各項考核指標的分值、考核方法。引入師生互評制度。同時，將考勤、提問、作業(yè)等納入期末成績范疇。

（六）完善教學(xué)方式

引入PBL教學(xué)方法，實訓(xùn)課堂采用集中訓(xùn)練，鼓勵圍繞問題開展小組討論、交流、決策，同時通過與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行合作，建立社區(qū)實踐“PBL教學(xué)”，進行分組階段性教學(xué)。

隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化水平的加快，我國慢性病發(fā)病率逐年上升，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力逐漸凸顯，針灸推拿無需過多的器械、場所，極具推廣價值。但需注意的針灸推拿均為實驗性、經(jīng)驗性很強的醫(yī)療方法，一個合格的技師往往需要大量的實踐訓(xùn)練，當(dāng)前困擾高職高專院校相關(guān)專業(yè)的主要問題是缺乏足夠的訓(xùn)練時間、資源，筆者認為隨著社區(qū)醫(yī)療體系的構(gòu)建，院校應(yīng)努力拓展社區(qū)實訓(xùn)資源，參與政府機構(gòu)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，優(yōu)化資源配置，鼓勵學(xué)生早接觸社會、早實踐，鼓勵自主學(xué)習(xí)。

參考文獻：

國家中醫(yī)藥管理局.22個專業(yè)95個病種診療方案[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：132-134.