健康管理與老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

商桑 王芳

摘 要：隨著老年化的日益加劇，老年人的健康越來(lái)越受到社會(huì)的重視，老年病的治療與保健是大眾普遍關(guān)心的問(wèn)題，而老年慢性病的治療與康復(fù)需要進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理，于是長(zhǎng)期護(hù)理成為老年人關(guān)注的重點(diǎn)，我國(guó)這幾年才新興起來(lái)的長(zhǎng)期護(hù)理觀念，設(shè)有老年長(zhǎng)期護(hù)理照料的養(yǎng)老院和老年機(jī)構(gòu)不多，且處于起步階段，存在很多問(wèn)題且不夠完善。文章針對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行分析，借鑒德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度，為我國(guó)實(shí)行老年長(zhǎng)期護(hù)理制度提出對(duì)策建議，在健康管理下為老年人的健康提出參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期護(hù)理 老年健康 健康管理

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無(wú)法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長(zhǎng)期康復(fù)和支持護(hù)理，或在家接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。 當(dāng)前在我國(guó)還沒(méi)有出現(xiàn)真正意義上的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)業(yè)中仍是一個(gè)幾乎尚未觸及但又頗具吸引力的新課題。人口老齡化趨勢(shì)引致長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，體現(xiàn)了發(fā)展快、絕對(duì)數(shù)大、“未富先老”和地區(qū)差異的特點(diǎn)。 我國(guó)失能老人的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1000萬(wàn)?？梢?jiàn)，隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)加快，醫(yī)療費(fèi)用的飛漲，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善等原因 ，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)的潛在市場(chǎng)將會(huì)相當(dāng)可觀。因此，為了構(gòu)建和諧的小康社會(huì)，在我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)勢(shì)在必行。

一、我國(guó)老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的， 老年人的疾病治療包括慢性病和突發(fā)病，常見(jiàn)病的治療，老年人的健康才能保證老年人過(guò)上安定無(wú)憂的晚年，對(duì)于老年人常見(jiàn)的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩(wěn)定病情，對(duì)于日常的疾病老年人可以及時(shí)得到治療。老年人由于機(jī)體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長(zhǎng)期的料理。 老年人退出工作領(lǐng)域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問(wèn)題較多，及時(shí)解決老年人可以通過(guò)心理咨詢解決。

二、我國(guó)老年護(hù)理的必要性和可行性

1.我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度的可行性。在醫(yī)院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時(shí)期的療養(yǎng)，他們并不是重病患者不需要在醫(yī)院得到治療。如果長(zhǎng)期住醫(yī)院會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的資源，浪費(fèi)病床，而居家卻沒(méi)有人照顧，所以長(zhǎng)期護(hù)理制度的實(shí)施非常必要。由于我國(guó)現(xiàn)在家庭的限制，子女無(wú)法長(zhǎng)期照料患有慢性病的老年人，于是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會(huì)提高，對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)很多老年人都有經(jīng)濟(jì)能力來(lái)承擔(dān)，很多養(yǎng)老院都可以提高自己的護(hù)理水平來(lái)提供，健康保險(xiǎn)的需求也在增長(zhǎng)。護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立還可以推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門的發(fā)展，推動(dòng)就業(yè)，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業(yè)人員提供就業(yè)崗位和生活來(lái)源。

2.德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度。德國(guó)從20世紀(jì)90年代就出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度， 當(dāng)時(shí)的德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)存在了很多問(wèn)題，于是就進(jìn)行了改革，再融資機(jī)制，受益資格，受益級(jí)別，受益方式方面都重新有了新的明確規(guī)定，護(hù)理成本多方承擔(dān)，并公私合營(yíng)。德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了很好的影響，降低了政府與個(gè)人的護(hù)理成本，并為相關(guān)行業(yè)提供了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，緩解社會(huì)的就業(yè)壓力發(fā)揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)進(jìn)行監(jiān)督保證質(zhì)量，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，各個(gè)健康保險(xiǎn)基金公司相互比較，刺激發(fā)展，是比較成功的。

三、健康管理下老年護(hù)理制度的構(gòu)建

1.護(hù)理保險(xiǎn)制度人員培訓(xùn)。在社區(qū)可以培養(yǎng)一批為老年人服務(wù)的人才隊(duì)伍，養(yǎng)老院，老年公寓更需要一批護(hù)理人才去給予老年人護(hù)理服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見(jiàn)疾病，老年人的心理狀況，對(duì)老年病的治療有一定的治療方案，護(hù)理人員具備的不僅是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員所具備的醫(yī)療技術(shù)，更加重要的是具備護(hù)理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求， 融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫(yī)療問(wèn)題，還能解決老年人的生活問(wèn)題。

2.護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。在社區(qū)可以設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)，其中包含的專項(xiàng)治療包括慢性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見(jiàn)病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務(wù)。各個(gè)診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設(shè)以小規(guī)模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復(fù)診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫(yī)療和康復(fù)治療，老年人可以長(zhǎng)期居住，治療慢性病。日間照料護(hù)理室是針對(duì)一些不能自理的老年人所開(kāi)設(shè)的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見(jiàn)普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見(jiàn)病。在養(yǎng)老院，老年公寓都可以設(shè)立性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見(jiàn)病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)。

3.護(hù)理保險(xiǎn)制度法律法規(guī)建設(shè)。我國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)該定立一定的法律法規(guī)，我國(guó)早在2006年的《健康保險(xiǎn)管里辦法》已將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)列為健康保險(xiǎn)，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展空間廣闊，可以將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度列入保險(xiǎn)制度里，能加入護(hù)理保險(xiǎn)制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護(hù)理保險(xiǎn)的需求，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)規(guī)定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。

4.護(hù)理保險(xiǎn)制度的資金來(lái)源。采取公私合營(yíng)辦養(yǎng)老院和老年公寓，老年護(hù)理的服用采取政府財(cái)政撥款，由稅收占大部分護(hù)理費(fèi)用，參加護(hù)理保險(xiǎn)的老年人需要在入住護(hù)理機(jī)構(gòu)前繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，以保證晚年入住護(hù)理機(jī)構(gòu)。一般養(yǎng)老院如果進(jìn)行住院護(hù)理的話老年人大概支出3000元左右，對(duì)于一般家庭相當(dāng)一個(gè)人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關(guān)部門必須多分擔(dān)老年人的費(fèi)用，不至于老年人住護(hù)理機(jī)構(gòu)就沒(méi)有了老年保障。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提出的早，雖然我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度資金的籌集也是也是一項(xiàng)不好解決的問(wèn)題，需要各方在努力思考如何合理地進(jìn)行籌資，護(hù)理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，在我國(guó)是可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度的。

參考文獻(xiàn)：

[1]周典，周若祁.構(gòu)筑老齡化社會(huì)的居住環(huán)境體系 [J].建筑學(xué)報(bào)，2006（10） ：11.

[2]周典，周若祁.適宜“老有所居”的城市老齡化社會(huì)居住環(huán)境建設(shè)方法研究 [J].華中建筑，2009（3） ：79.

[3]魏華林，何玉東. 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力研究[J]. 保險(xiǎn)研究，2012，（7）：7-15.

作者簡(jiǎn)介：商桑（1990—）女，沈陽(yáng)，沈陽(yáng)師范大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)研究生；王芳（1985—），沈陽(yáng)，沈陽(yáng)師范大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)研究生。