魏靜紅
70歲的劉大爺是個高血壓“老病號”,他每天都會自覺地服用降壓藥,白天也會偶爾測一測血壓,每次都會有個“漂亮”的血壓值??勺罱粋€晚上,劉大爺突發(fā)心梗,幸好家人早發(fā)現(xiàn),及時把劉大爺送往醫(yī)院救治。
經(jīng)檢查,劉大爺?shù)难獕猴j升得厲害,鑒于劉大爺一直以來白天的血壓都控制得很好,判斷可能是隱匿性高血壓惹禍。
血壓反“勺”型升高
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師吳輝表示,像劉大爺一樣因為隱匿性高血壓而誘發(fā)心梗的案例不在少數(shù)。據(jù)統(tǒng)計,在高血壓患者當中,大概5~10%是隱匿性高血壓,其中相當一部分患者對血壓“偷偷”升高毫不知情。
吳輝指出,隱匿性高血壓往往有三大特征:癥狀不明顯,不像一般高血壓那樣會有頭暈、心悸等表現(xiàn);血壓升高的時間比較特殊,是反“勺”型升高,典型的高血壓是勺型的,表現(xiàn)為以上午高為主,午后相對較低,而隱匿性高血壓是夜間的血壓升高,白天反而不高;還有一種情況是血壓在波動當中,有時高有時不高,如在測量血壓的時候不高,過后才升高。
無癥狀不代表血壓正常
對于隱匿性高血壓,即使血壓升高了,患者也常會沒有任何癥狀,因此,很多人會放松警惕,認為血壓值盡在掌控中。既然血壓升高了,為什么會沒有任何癥狀呢?吳輝認為,有些高血壓患者,病情比較長,血壓緩慢升高,動脈硬化也是逐漸發(fā)展的,患者就漸漸變得耐受了,因此癥狀也不明顯。其次,一些年齡較大的患者,對血壓升高不太敏感,因為血管的感覺神經(jīng)受損了,如糖尿病合并高血壓患者?!鞍Y狀不能作為衡量血壓高不高的標準,一定要進行監(jiān)測才能定論。”吳輝強調(diào)。
對于夜間的血壓升高,因為是在睡眠當中,更不容易有癥狀。但當患者感覺到興奮、失眠、心慌、心悸、頭暈、等癥狀,就要趕緊測量一下血壓了。
做個“24小時監(jiān)測”
隱匿性高血壓不是每時每刻都高,而靠癥狀判定也是“不靠譜”,那怎樣才能抓住這個“調(diào)皮精”呢?吳輝建議,要揪出隱匿性高血壓,增加血壓的測量次數(shù)很有幫助,高血壓患者早晚要測一次,一天至少要兩次以上。
一些易被高血壓盯上的人群,如高血壓家族史的人群,更要盡早進行高血壓的篩查。另外,吳輝提醒,因為隱匿性高血壓經(jīng)?!皝頍o影去無蹤”,也常常在夜間出現(xiàn),建議高血壓人群做個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,這是發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓的有力“武器”。
降壓要“私人定制”
對于隱匿性高血壓的治療,吳輝表示,其和普通的高血壓治療原則、方法、藥物是一樣的,只是更強調(diào)降壓的個體化?!斑@類患者要先評估血壓升高的時間段、幅度、比重,然后再決定什么時候服藥。如夜間高血壓,藥物的選擇就要選長效、穩(wěn)定的類型,或者服藥的時間調(diào)整到下午或者晚上臨睡前?!?