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    自擬通腑瀉熱方治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

    2016-06-30 03:03:04于國強石紹順李明飛遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院遼寧沈陽110034
    中國中醫(yī)急癥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:通腑血氣通氣

    于國強 石紹順 李明飛(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,遼寧 沈陽 110034)

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    自擬通腑瀉熱方治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

    于國強石紹順李明飛
    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,遼寧沈陽110034)

    【摘要】目的觀察自擬通腑瀉熱方治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法將患者90例按隨機數(shù)字表法分為兩組,均行機械通氣自擬通腑瀉熱方治療及抗感染、化痰、減輕肺水腫等相關(guān)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上同時口服本院自擬方劑通腑泄熱方,早晚各1袋,兩組患者均連續(xù)治療7 d。觀察兩組患者臨床療效、治療前后血氣分析指數(shù)、機械通氣時間、ICU住院時間,以及治療前后Murray肺損傷評分,記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為75.56%,高于對照組的66.67%(P<0.05),治療后兩組動脈血氧飽和度(SaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、動脈血氧分壓(PaO2)均優(yōu)于治療前(P<0.05),且觀察組治療后SaO2、PaO2/ FiO2、PaO2均優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組機械通氣時間以及ICU住院天數(shù)均短于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者Murray肺損傷評分均較治療前減少,且觀察組減少程度大于對照組(P<0.05),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相似,雖觀察組高于對照組(P<0.05),但并未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論自擬通腑泄熱方用于急性呼吸窘迫綜合征,可以顯著提高臨床療效,改善血氣指數(shù),減少肺損傷評分,縮短機械通氣及住院時間,安全性較好。

    【關(guān)鍵詞】通腑泄熱急性呼吸窘迫綜合征血氣分析指數(shù)臨床療效

    急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征是由創(chuàng)傷、嚴重感染、有毒有害氣體、休克等多因素導(dǎo)致一種的急性、進行性呼吸衰竭狀態(tài)[1],其中急性肺損傷的嚴重階段定義為急性呼吸窘迫綜合征[2]。臨床改變以肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào),出現(xiàn)頑固性低氧血癥、甚至嚴重可并發(fā)多器官功能損害。中醫(yī)學(xué)認為,肺與大腸相表里,肺熱之邪可下移于大腸繼而出現(xiàn)陽明腑實之證,故治療肺疾可選用通腑泄熱法。本院自擬方劑通腑泄熱方具有宣肺泄熱、通腑降濁功用,可用于臨床重癥肺炎等。本研究對急性呼吸窘迫綜合征的患者應(yīng)用自擬通腑泄熱方治療,取得了較好療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1病例選擇納入標準[4]:符合1999年9月全國呼吸衰竭學(xué)術(shù)研討會討論通過的急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準;存在致病的高危因素,急性起病出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀;低氧血癥[氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200 mmHg];行胸部X線檢查示兩肺浸潤陰影,肺毛細血管楔壓(PCWP)≤18 mmHg,且臨床上能除外心源性肺水腫。排除標準:心源性肺水腫;急性肺栓塞,肝腎疾病或營養(yǎng)不良造成低蛋白血癥引起的肺水腫;腫瘤壓迫造成肺水腫;上呼吸道阻塞造成肺水腫,合并腦血管、心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等疾?。痪癫』颊咭缽男暂^差,對本組研究所用藥物過敏者。

    1.2臨床資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。選擇2013年1月至2015年8月本院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者90例,按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例,兩組患者年齡、性別、致病因素、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較

    1.3治療方法兩組患者均采用經(jīng)口氣管插管或氣管切開有創(chuàng)機械通氣,呼吸模式為吸呼比1∶1.5~2,潮氣量設(shè)為6~10 mL/kg,呼吸頻率為18~22次/min。呼氣末正壓通氣設(shè)定壓力為5~15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),氧濃度短期內(nèi)設(shè)定為60%~100%,后使其維持在50%左右。動脈血氧分壓≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),動脈血氧飽和度≥90%并得以保持。與此同時根據(jù)痰培養(yǎng)給予敏感抗生素抗感染、靜注沐舒坦(生產(chǎn)企業(yè)為Boehringer Ingelheim Espana,S.A.規(guī)格為2 mL/15 mg,國藥準字20130779)60 mg,每日2次以祛痰,靜注甲強龍(生產(chǎn)企業(yè)為Pfizer Manufacturing Belgium NV,規(guī)格為40 mg,國藥準字20130302)80 mg以減輕肺水腫,每日2次,維持5 d后減量至40 mg,并給予特步他林吸入劑(生產(chǎn)企業(yè)為成都華宇制藥有限公司,規(guī)格為5 mg/2 mL,國藥準字H20010174),參按照體質(zhì)量20 kg給予5 mg劑量(1瓶),每日2次,均連續(xù)治療7 d。觀察組在此基礎(chǔ)上口服本院自擬方劑通腑泄熱方:大黃、葶藶子、梔子、萊菔子、赤芍、虎杖、枳殼、蒲公英、厚樸、甘草各15 g。由本院煎藥房代煎、包裝。水煎煮至200 mL分2袋,早晚各1袋,連續(xù)7 d,其余均給予相關(guān)對癥治療如糾正電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜、減少并發(fā)癥等。

    1.4觀察指標1)觀察兩組患者臨床療效[5]。參照急性呼吸窘迫綜合征療效評定標準,治愈:呼吸平穩(wěn),呼吸15~20次/min,血氣分析示動脈血氧分壓(PaO2)>12 kPa,PaO2/FiO2>400,胸片示正常或僅肺紋理增粗,斑片陰影被吸收。有效:呼吸21~28次/min,血氣分析示PaO28~12 kPa,PaO2/FIO2為300~400,胸片示原斑片狀陰影大部分吸收。無效:呼吸氣促,呼吸>28次/min,血氣分析示PaO2<8 kPa,PaO2/FiO2<300,胸片示原斑片狀陰影未吸收或患者死亡。2)觀察兩組患者治療前后血氣分析指數(shù)。包括PaO2、動脈血氧飽和度(SaO2)、FiO2/PaO2變化。3)觀察兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間,以及治療前后Murray肺損傷評分。包括胸X片、低氧血癥、呼氣末正壓通氣、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性4個方面,0分代表肺部無損傷,0~2.5分代表肺部中度損傷,>2.5分代表肺部重度損傷或者呼吸窘迫綜合征。密切監(jiān)測患者臨床表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能,記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以(±s)表示,進行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示,進行Χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效比較見表2。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組患者床療效比較(n)

    2.2兩組患者治療前后血氣分析指數(shù)比較見表3。治療后兩組SaO2、PaO2/FiO2、PaO2均優(yōu)于治療前,且觀察組治療后SaO2、PaO2/FiO2、PaO2均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表3 兩組患者血氣指數(shù)比較(±s)

    表3 兩組患者血氣指數(shù)比較(±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同。

    組別 時間 PaO2(mmHg)(n=45)治療后 63.21±5.71*觀察組治療前 44.13±5.76 (n=45)治療后 67.31±6.03*△對照組治療前 45.70±6.08 SaO2(%) PaO2/FiO2(mmHg)85.37±9.18*289.74±14.10*71.24±4.37 176.23±11.89 88.56±8.21*△302.96±17.14*△72.08±4.26 178.61±12.17

    2.3兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間以及治療前后Murray肺損傷評分比較見表4。觀察組機械通氣時間以及ICU住院天數(shù)均短于對照組(P<0.05),治療前兩組患者Murray肺損傷評分無明顯差異(P>0.05)。治療后,兩組患者Murray肺損傷評分均較治療前減少,且觀察組減少程度大于對照組(P<0.05)。

    表4 兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間以及治療前后Murray肺損傷評分比較(±s)

    表4 兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間以及治療前后Murray肺損傷評分比較(±s)

    組別 Murray肺損傷評分(分)對照組 4.20±1.10 2.43±0.87*n 45機械通氣時間(d)ICU住院時間(d)17.82±2.42 22.31±2.92治療前 治療后觀察組 45 14.92±1.23△ 19.16±2.12△ 4.30±1.20 1.97±0.77*△

    2.4兩組患者不良反應(yīng)比較見表5。兩組不良反應(yīng)主要為頭痛、心悸、腹瀉、惡心嘔吐、皮膚過敏等,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相似,雖觀察組高于對照組(P<0.05),但并未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),不影響治療。

    表5 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

    3 討論

    急性呼吸窘迫綜合征[6]是由嚴重感染或創(chuàng)傷等心源性以外的各種致病因素所引起的急性進行性、缺氧性呼吸衰竭。其病理表現(xiàn)[7]主要為肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞廣泛受損,肺微血管通透性增高,富含蛋白質(zhì)肺泡滲出液滲出導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成,肺內(nèi)開放的血管減少形成微血栓,導(dǎo)致肺內(nèi)微循環(huán)障礙并可伴有肺間質(zhì)纖維化。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制十分復(fù)雜,涉及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、凝血功能異常多個環(huán)節(jié),且各個環(huán)節(jié)之間相互影響,后期多誘發(fā)或合并多器官功能障礙綜合征[8]。

    急性呼吸窘迫綜合征的患者多屬肺熱陽明腑實證,臨床可表現(xiàn)為高發(fā)熱喘促、滿腹硬滿、疼痛拒按、便秘腑實、熱結(jié)旁流、小便短赤,甚至出現(xiàn)神昏澹語、狂躁不安等重癥,此為五臟六腑失和、邪熱內(nèi)結(jié)、邪深厥深的表現(xiàn),以肺與大腸相表里立論,運用中醫(yī)藥通腑泄熱法可達到治療治急性肺損傷的目的。有研究表明大承氣湯可以改善肺通氣,抑制肺部炎癥反應(yīng)并減輕肺損傷,繼而對全身炎癥反應(yīng)和肺部炎癥反應(yīng)表現(xiàn)出不同的免疫調(diào)節(jié)能力,提高肺氧合功能。亦有研究發(fā)現(xiàn)運用通腑瀉熱方可降低胸科急性肺損傷患者血中TNF-α、IL-6、IL-8水平,具有免疫調(diào)節(jié)功能,并減輕肺部的炎癥反應(yīng),降低炎癥因子對肺組織的損害作用,從而提高臨床療效。通腑泄熱方可保護患者消化道黏膜的正常運作,還可預(yù)防一些內(nèi)毒素的轉(zhuǎn)移,方中大黃、虎杖配伍通腑泄熱,加之葶藶子瀉肺逐水,赤芍活血,萊菔子降氣,全方共奏泄肺熱、通腹邪之功。

    綜上所述,自擬通腑泄熱方用于急性呼吸窘迫綜合征,可以顯著提高臨床療效,改善血氣指數(shù),減少肺損傷評分,縮短機械通氣及住院時間,安全性較好。

    參考文獻

    [1]林莊,盧國良,孫沛,等.急性呼吸窘迫綜合征治療新進展[J].中國藥業(yè),2011,20(16):93-95.

    [2]陸月明,顧秀蓮.急性呼吸窘迫綜合征研究進展[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(6):463-465.

    [3]張文平,馬利軍.無創(chuàng)正壓通氣治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征研究進展[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2011,17(1):39-40,49.

    [4]胡孔友.涼膈散對內(nèi)毒素致大鼠急性肺損傷的保護作用及其炎癥調(diào)控機制[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2009.

    [5]張卓成,計高榮.中醫(yī)藥治療急性肺損傷的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):88-89.

    [6]王宏飛,王勇強,高紅梅,等.大承氣湯在急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2015,59(12):33-34.

    [7]蘇中昊,楊愛東,王利霞,等.宣白承氣湯對急性肺損傷大鼠肺組織CD14和NF-κB mRNA表達的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(5):121-124.

    [8]周文蘭.腫節(jié)風水提物對脂多糖致小鼠急性肺損傷的預(yù)防作用[J].中國藥業(yè),2010,19(18):24-25.

    [9]顧儉勇,黃培志.黃芪注射液對脂多糖致大鼠急性肺損傷后細胞凋亡的保護作用[J].中國新藥與臨床雜志,2007,26(3):212-214.

    [10]胡玉杰.桃仁承氣湯治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)的實驗研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

    中圖分類號:R563.8

    文獻標志碼:B

    文章編號:1004-745X(2016)04-0734-03

    doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.059

    收稿日期(2016-03-04)

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