消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）的臨床觀察

徐浩（浙江省湖州市疾病預(yù)防控制中心綜合門診部，浙江　湖州　313000）

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消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）的臨床觀察

徐浩
（浙江省湖州市疾病預(yù)防控制中心綜合門診部，浙江湖州313000）

【摘要】目的觀察消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）患者臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)。方法98例急性蕁麻疹患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各49例。治療組采用消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組僅采用西藥治療。兩組療程均為10 d。對(duì)比分析兩組療程結(jié)束后臨床療效，治療前后瘙癢癥狀評(píng)分與皮損癥狀評(píng)分及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率97.96%高于對(duì)照組的89.59%（P＜0.05）；兩組瘙癢癥狀評(píng)分與皮損癥狀評(píng)分治療前比較差別不大（P＞0.05），治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）患者療效顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹消風(fēng)散西藥風(fēng)濕型療效

蕁麻疹主要是由于黏膜、皮膚的滲透性增加以及小血管擴(kuò)張而出現(xiàn)的一種暫時(shí)性、局限性以及復(fù)發(fā)性的水腫反應(yīng)，一般情況該病會(huì)在24 h內(nèi)消退，但會(huì)反復(fù)起疹，并且會(huì)遷延數(shù)日甚至數(shù)月［1］。蕁麻疹病程不超過6周則為急性蕁麻疹。本病發(fā)病急，且反復(fù)發(fā)作，使患者生活質(zhì)量和日常工作受到嚴(yán)重影響。近年來，報(bào)道表明急性蕁麻疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著且安全可靠［2-4］。故而本研究旨在分析消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）患者臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)，提供一定的臨床用藥指導(dǎo)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中有關(guān)急性蕁麻疹標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬風(fēng)濕證，癥狀表現(xiàn)：皮膚瘙癢，疹出色紅，或者遍身云片斑點(diǎn)，苔白或黃，脈浮數(shù)。2）納入標(biāo)準(zhǔn)：均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核者；簽署知情同意書者；年齡18～60歲；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。3）排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性蕁麻疹者；合并心、肝、肺、腎等功能嚴(yán)重異常者以及過敏體質(zhì)者；妊娠或者哺乳期婦女。

1.2臨床資料選自2014年3月至2015年3月筆者所在醫(yī)院接受診治的急性蕁麻疹患者98例，其中男性35例，女性63例；年齡18～60歲，平均年齡（35.18± 8.42）歲；病程3～40 d，平均病程（18.35±5.38）d。按隨機(jī)數(shù)字表法法分為治療組和對(duì)照組各49例。治療組49例，男性19例，女性30例；平均年齡（34.67±7.93）歲；病程平均（18.14±5.26）d。對(duì)照組49例，男性16例，女性33例；平均年齡（35.73±8.91）歲；平均病程（18.71± 5.61）d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對(duì)照組采用口服枸地氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司；規(guī)格為8.8 mg/片；國藥準(zhǔn)字H20090138）1片/次，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合消風(fēng)散加減：荊芥15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸10 g，生地黃10 g，蟬蛻10 g，苦參10 g，胡麻仁10 g，蒼術(shù)10 g，牛蒡子10 g，甘草6 g。若濕熱偏盛而兼胸脘痞滿、舌苔黃膩者，加車前子、地膚子以清熱利濕；血分熱重者，皮疹紅赤，煩熱、舌紅者，宜重用生地黃，或者加紫草、赤芍清熱涼血。水煎服。每日1劑，分早中晚3次服用，取汁350 mL。兩組療程均為10 d。1.4觀察指標(biāo)1）觀察兩組臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率及無效率，統(tǒng)計(jì)總有效率。2）觀察兩組瘙癢癥狀以及皮損癥狀治療前后評(píng)分變化。瘙癢癥狀評(píng)分分為0分、1分、2分、3分4個(gè)等級(jí)：0分表示患者無癢感，1分表示患者癢感很輕、并且不引起煩惱，2分表示患者癢感令人煩惱、但患者能夠耐受，3分表示患者癢重，患者難以忍受或者影響休息者；皮損癥狀評(píng)分也分為0分、1分、2分、3分4個(gè)等級(jí)：0分表示患者無風(fēng)團(tuán)，1分表示患者風(fēng)團(tuán)1~6個(gè)，每日發(fā)作1~2次，并且持續(xù)時(shí)間不足60 min；2分表示患者風(fēng)團(tuán)7～12個(gè)，每日發(fā)作3~5次，并且持續(xù)時(shí)間超過60 min及低于12 h；3分表示患者風(fēng)團(tuán)超過12個(gè)、每日發(fā)作超過5次、并且持續(xù)時(shí)間超過12 h。3）觀察兩組不良反應(yīng)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］擬定。臨床治愈：患者經(jīng)給予藥物治療后瘙癢消失，并且皮損完全消退。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)給予藥物治療后瘙癢基本消失或者有所改善，并且皮損明顯消退。無效：患者經(jīng)給予藥物治療后瘙癢、皮損癥狀較治療前無改善?？傆行蕿榕R床治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。結(jié)果示，治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評(píng)分比較見表2。兩組瘙癢癥狀評(píng)分與皮損癥狀評(píng)分治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評(píng)分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別　時(shí)間　瘙癢癥狀　皮損癥狀（n=49）　治療后　1.09±0.28*　0.91±0.29*治療組　治療前　2.38±0.42　2.08±0.63 （n=49）　治療后　0.53±0.17*△　0.48±0.14*△對(duì)照組　治療前　2.45±0.45　2.13±0.59

2.3不良反應(yīng)治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3　討論

急性蕁麻疹病因較為復(fù)雜，目前對(duì)于發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。有學(xué)者認(rèn)為該病病因主要食物、感染、精神因素、全身性疾病、藥物、物理因素以及內(nèi)臟等。枸地氯雷他定是新一代非鎮(zhèn)靜性、長效的一種抗組胺類藥物，該藥物組成主要包括地氯雷他定與枸櫞酸氫二鈉，該藥物能夠在體內(nèi)快速溶解，具有接抗組胺作用，同時(shí)還具有抑制炎癥介質(zhì)及組胺釋放，減少酸性粒細(xì)胞趨化、粘附以及超氧化物的產(chǎn)生等，且具有高度選擇性，安全性好等［7］。但報(bào)道顯示，僅采用枸地氯雷他定治療效果并不十分理想［8］。隨著近年來中醫(yī)藥的發(fā)展，越來越多地應(yīng)用于急性蕁麻疹患者治療方面，且用藥無明顯不良反應(yīng)。

急性蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇［9］，中醫(yī)認(rèn)為急性蕁麻疹主要是由于風(fēng)濕之邪侵襲人體，浸淫血脈，從而使得內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間引起，故而出現(xiàn)皮膚瘙癢不絕、疹出色紅、或者抓破后津水流溢等［10］。故而臨床治療應(yīng)以疏風(fēng)為主，同時(shí)輔以清熱除濕之法。止癢必先疏風(fēng)，故而以防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、牛蒡子之辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪，從而可使風(fēng)去則癢止，共為君藥；配伍蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，木通滲利濕熱，苦參清熱燥濕，為臣藥；濕熱浸淫，容易瘀阻血脈，故而配以生地黃、當(dāng)歸、胡麻仁養(yǎng)血活血，共為佐藥；甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，為佐使。諸藥共用，可使風(fēng)邪得散、濕熱的清、血脈調(diào)和，故可使得癢止疹消。本研究結(jié)果表明，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組瘙癢癥狀評(píng)分與皮損癥狀評(píng)分治療后均較治療前顯著減少，治療組瘙癢癥狀評(píng)分與皮損癥狀評(píng)分治療后改善優(yōu)于對(duì)照組，故而提示消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療能夠明顯提高治療療效，明顯改善患者瘙癢和皮損癥狀。且治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，提示用藥安全性良好。

綜上所述，消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹（風(fēng)濕證）患者臨床療效顯著，安全可靠。

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中圖分類號(hào)：R758.24

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1004-745X（2016）04-0722-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.053

收稿日期（2015-08-21）