疏血通注射液對腦梗死患者血流變及微循環(huán)狀態(tài)的影響

吳　波

湖北黃石愛康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　黃石　435000

疏血通注射液對腦梗死患者血流變及微循環(huán)狀態(tài)的影響

吳波

湖北黃石愛康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃石435000

【摘要】目的觀察疏血通注射液對腦梗死患者血流變及微循環(huán)狀態(tài)的影響。方法選取2014-05—2015-04我院收治的56例腦梗死患者，隨機分為對照組(常規(guī)腦梗死西醫(yī)治療組)28例和觀察組(常規(guī)腦梗死治療加疏血通注射液組)28例，檢測2組治療前和治療后1周、2周及4周時的血流變及微循環(huán)狀態(tài)，并進行比較。結(jié)果治療前2組血流變及微循環(huán)狀態(tài)檢測均無顯著差異(P均>0.05)，治療后1周、2周及4周時觀察組檢測結(jié)果優(yōu)于對照組(P均<0.05)。結(jié)論疏血通注射液可有效改善腦梗死患者血流變及微循環(huán)狀態(tài)，對于患者的治療作用較為明顯。

【關(guān)鍵詞】疏血通注射液；腦梗死；血流變；微循環(huán)狀態(tài)

本文分析疏血通注射液對腦梗死患者血流變及微循環(huán)狀態(tài)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2014-05—2015-04我院收治的56例腦梗死患者，隨機分為對照組28例和觀察組28例。對照組男17例，女11例；年齡45～73(60.7±6.7)歲；發(fā)病至接受治療時間22.5～57.5(35.0±6.6)h；梗死部位：位于腦干19例，其他部位9例。觀察組男16例，女12例；年齡45～74(60.9±6.4)歲；發(fā)病至接受治療時間22.5～59.0(35.3±6.5)h；梗死部位：位于腦干20例，其他部位8例。2組性別、年齡、發(fā)病至接受治療時間及梗死部位構(gòu)成均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：對照組常規(guī)治療，包括溶栓、抗凝抗血小板治療及營養(yǎng)神經(jīng)等治療，另針對患者情況給予其他對癥治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療，6.0 mL疏血通加入NS中靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。檢測2組治療前和治療后1周、2周及4周時的血流變及微循環(huán)狀態(tài)并進行對比。

1.2.2檢測指標(biāo)與方法：取患者治療前和治療后1周、2周及4周時的外周靜脈血進行檢測，檢測指標(biāo)為不同切變率時的全血黏度及其他血流變指標(biāo)(血漿黏度、血沉方程K值及紅細(xì)胞電泳指數(shù))，以全自動血流變儀進行檢測，微循環(huán)狀態(tài)采用采用甲襞微循環(huán)檢測儀進行檢測，檢測指標(biāo)為白微栓率、紅細(xì)胞聚集率、管襻數(shù)目及管襻長度。

2結(jié)果

2.12組治療前后不同切變率時全血黏度比較治療前2組不同切變率時全血黏度均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后1周、2周及4周時觀察組不同切變率時全血黏度均低于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后不同切變率時全血黏度比較±s，mPa·s)

2.22組治療前后其他血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前2組其他血液流變學(xué)指標(biāo)均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后1周、2周及4周時觀察組其他血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對照組(P均<0.05)。見表2。

2.32組治療前后微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)比較治療前2組微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后1周、2周及4周觀察組白微栓率及紅細(xì)胞聚集率均低于對照組，管襻數(shù)目及管襻長度均高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表2　2組治療前后其他血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s)

表3　2組治療前后微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)比較±s)

3討論

腦梗死是心腦血管疾病中較為兇險的一類，不僅表現(xiàn)出神經(jīng)功能狀態(tài)受損的情況，微循環(huán)狀態(tài)也呈異常情況，而血流變作為與微循環(huán)密切相關(guān)的指標(biāo)[1-2]，其在腦梗死患者中呈現(xiàn)出高表達狀態(tài)，而全血黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)在本類患者中的高水平也提示應(yīng)加強對此類患者的監(jiān)測及控制。另外，與微循環(huán)密切相關(guān)的指標(biāo)中，甲襞微循環(huán)也是極具代表性的一類，其中白微栓率、紅細(xì)胞聚集率、管襻數(shù)目及管襻長度作為甲襞微循環(huán)中較為具有代表性的指標(biāo)，其對于機體的微循環(huán)狀態(tài)反應(yīng)價值極高[3-4]。研究顯示，腦梗死患者的上述甲襞微循環(huán)指標(biāo)呈明顯的異常狀態(tài)，對其進行干預(yù)調(diào)整的價值極高[5-6]。臨床用于改善此類微循環(huán)的治療藥物較多，而中成藥近年來臨床中應(yīng)用較多，其在腦梗死患者中的應(yīng)用價值較高，但對包括血液流變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)的影響研究卻不足，而上述兩大方面作為效果監(jiān)測的重點，對其進行探討的價值較高。

本文結(jié)果顯示，疏血通注射液對腦梗死患者全血黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)、甲襞微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的改善效果更好顯著，說明患者的機體血供狀態(tài)得到有效改善。分析原因，可能與疏血通注射液快速有效改善患者的經(jīng)絡(luò)缺血狀態(tài)有關(guān)；另外，其活血化瘀的功效也是保證血流液變學(xué)及其他微循環(huán)指標(biāo)改善的重要基礎(chǔ)[7-8]。

4參考文獻

[1]楊宏山，高炎超.疏血通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死73例[J].河南中醫(yī)，2015，35(3)：532-534.

[2]鄭繼珍.疏血通、奧扎格雷、阿司匹林治療不同時間段腦梗死的治療效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(1)：25-27.

[3]譚軍，陳艷.氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液對老年急性腦梗死的治療作用及其對血液流變學(xué)的影響[J].北方藥學(xué)，2015，12(2)：47.

[4]韓維明.疏血通注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43(18)：2 188-2 190.

[5]Nedelmann M，Ritschel N，Doenges S，et al. Combined contrast-enhanced ultrasound and rt-PA treatment is safe and improves impaired microcirculation after reperfusion of middle cerebral artery occlusion[J].J Cereb Blood Flow Metab，2010，30(10)：1 712-1 720.

[6]Cremers CH，van der Schaaf IC，Wensink E，et al. CT perfusion and delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage：a systematic review and meta-analysis[J].J Cereb Blood Flow Metab，2014，34(2)：200-207.

[7]陳娜，陸連生，宋巧，等.前列地爾對糖尿病腔隙性腦梗死患者血糖、纖維蛋白原及甲襞微循環(huán)的影響[J].疑難病雜志，2014，13(4)：365-367.

[8]王偉，李代明，楊茂平，等.小劑量尿激酶對腦梗死患者微循環(huán)及神經(jīng)功能狀態(tài)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(2)：195-197.

(收稿 2015-06-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)11-0057-03