綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒燒傷的應(yīng)用效果

梁雪迎

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒燒傷的應(yīng)用效果

梁雪迎

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒燒傷的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的燒傷患兒134例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各67例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)燒傷護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。不同護(hù)理干預(yù)后比較兩組患兒煩躁、抑郁、抵觸等心理狀況及患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對(duì)照組下降，并發(fā)癥發(fā)生率低，患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間均短與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒的心理狀況、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒燒傷；綜合護(hù)理；臨床應(yīng)用

作者單位：272100 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚性病科

小兒是燒傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，燒傷是小兒意外傷害和死亡的重要原因。由于兒童各組織器官發(fā)育尚未成熟，皮膚嫩薄，在同樣熱力作用下較成人燒傷程度、致殘率及致死率高[1-2]。小兒燒傷不僅給患兒身體上造成傷害，心理上也受到損害，同時(shí)給家庭、社會(huì)帶來不同程度的負(fù)擔(dān)。兒童身心較成年人來說都相對(duì)較脆弱，自我保護(hù)和照護(hù)能力較低[3]。我院選取2014年1～12月收治的燒傷患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月我院收治的燒傷患兒134例為研究對(duì)象，分為兩組，其中男78例，女56例。年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（3.4±1.7）歲；其中，熱液燙傷62例，火焰燒傷43例，電擊傷16例，化學(xué)燒傷13例。燒傷程度為輕度到重度不等，燒傷面積10%～70%。兩組患兒在性別構(gòu)成比、年齡、燒傷原因、燒傷程度及面積等基本資料方面進(jìn)行比較，P均＞0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)燒傷護(hù)理。具體包括：正確評(píng)估患兒的病情，根據(jù)燒傷程度及污染程度合理選用燒傷膏進(jìn)行局部用藥；采取合理的補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡；對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染；密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫、心率、血壓、呼吸及尿量等相關(guān)指標(biāo)的變化并做好記錄[4]。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：治療期間要求患兒安靜、合作。由于燒傷后身體的疼痛感、不適感會(huì)導(dǎo)致患兒的哭鬧、緊張、抑郁及抵觸等不良情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作中要注意加強(qiáng)和患兒多溝通，用溫柔親切的語言去撫慰患兒，對(duì)于嬰幼兒可采取撫摸的方式給予患兒安慰，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療。同時(shí)，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，獲得家屬的信任和配合[5]。（2）消毒隔離：要求對(duì)病室進(jìn)行早、中、晚3次消毒，病床、窗臺(tái)、地面用消毒液進(jìn)行擦拭，早晚各一次。將為患兒換藥后的污染敷料放入指定的黃色塑料袋中，集中處理，換藥后應(yīng)再次對(duì)臺(tái)面、地面進(jìn)行消毒處理，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免院內(nèi)交叉感染[6]。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：燒傷患者屬于高代謝疾病，應(yīng)盡量給予補(bǔ)充，降低消耗，增強(qiáng)患兒的抵抗力，加快創(chuàng)面愈合。盡量增加喂養(yǎng)次數(shù)、以高蛋白、高熱量的飲食為主，以滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需要。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患兒護(hù)理后心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間，并作統(tǒng)計(jì)比較。其中，并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失衡及小兒驚厥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對(duì)照組下降，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患兒平均住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

將兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)相比較，觀察組較對(duì)照組能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別（n=67） 　　創(chuàng)面愈合時(shí)間 　　平均住院天數(shù)觀察組 　14.2±3.8* 　16.7±2.1*對(duì)照組 　18.1±5.0 　22.4±3.2

3 討論

由于小兒好動(dòng)、危險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等因素，小兒燒傷多以熱液燙傷為主，燙傷后，患兒多因燙傷驚嚇、創(chuàng)面的疼痛及活動(dòng)受限等引起心理抵觸、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響治療和護(hù)理效果。因此給予燒傷患兒有效的綜合護(hù)理對(duì)減輕疼痛感、消除緊張、抑郁及抵觸情緒、提高治療效果至關(guān)重要。綜合護(hù)理措施要求醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)燒傷護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)病室的環(huán)境、患兒的心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)等方面措施[7]。

本研究以我院收治的燒傷患兒為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)燒傷護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施。觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對(duì)照組下降，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)也可顯著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)。

綜上所述，針對(duì)小兒燒傷患者，醫(yī)院需結(jié)合小兒特點(diǎn)及燒傷創(chuàng)面的具體情況，對(duì)燒傷患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在治療的基礎(chǔ)上，考慮患兒的身心健康、飲食護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕患兒煩躁、抵觸等不良情緒，提高患兒的合作程度，降低燒傷給患兒帶來的生理及心理的傷害。

參考文獻(xiàn)

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Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pediatric Burn

LIANG Xueying, Ji’ning medical college affiliated hospital skin venereal division, Ji’ning 272100, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the pediatric burn. Methods 134 cases were selected in our hospital, divided into control group and observation group, 67 cases in each group, the control group received routine burn nursing measures, the observation group in the control group on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention. After nursing intervention, the two groups of children with irritability, depression, resistance and other psychological status and the wound healing time, average length of stay and complications were compared between the groups. Results The group children irritability, depression, resentment and other negative emotions proportion of observation group were significantly lower than those in the control group, the low rate of complications, with wound healing time and the average hospitalization time was shorter and the control group, the difference is statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The comprehensive nursing can alleviate the symptom of somatization, depression and anxiety, and also decrease the incidence of postoperative complication.

[Key words]Pediatric burn, Comprehensive nursing, Clinical use

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．170