心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護理干預(yù)措施的效果分析

李魏靚

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心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護理干預(yù)措施的效果分析

李魏靚

【摘要】目的 探討心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護理干預(yù)措施的效果。方法隨機選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者90例作為研究對象，根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)護理6個月。比較兩組患者治療前后的藥物依從性情況。結(jié)果 觀察組患者治療的藥物依從率達(dá)到91．11%，高于對照組（P＜0．05）。在進行護理前，觀察組患者各方面評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），在進行護理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動功能等方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)護理干預(yù)措施有助于提高心臟瓣膜手術(shù)患者藥物依從性以及治療效果。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)護理

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心臟外科

延續(xù)護理是在患者出院后進行護理的延伸，是在以患者為中心的服務(wù)方面延伸到患者的家庭，通過家庭訪視、電話回訪、自我檢測、行為指導(dǎo)、遵醫(yī)行為的監(jiān)督等，更好的做到“以患者為中心，以人為本”護理的延續(xù)，從而提高患者的治愈率及患者的滿意率[1-2]。為此，我院欲探討延續(xù)護理干預(yù)措施對進行心臟瓣膜置換手術(shù)后患者藥物依從性及效果的影響，選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者共90例作為本次研究對象，整個探究實驗均獲得患者的同意，并經(jīng)過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)入院時間將患者分為觀察組45例和對照組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡為26～64歲，平均年齡（36.82±4.21）歲。對照組中男30例，女15例，年齡為25～65歲，平均年齡（35.32±4.78）歲。兩組患者在年齡、性別以及其他方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行心臟瓣膜手術(shù)后給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，還實施出院后有系統(tǒng)的延續(xù)護理。具體操作方法：給每位心臟瓣膜手術(shù)的患者發(fā)放一本健康教育的手冊，并建立患者的檔案；患者出院后第1個月要求其每周到醫(yī)院進行凝血酶原時間的復(fù)查，第2個月要求其復(fù)查凝血酶原時間2次，第3個月要求其復(fù)查凝血酶原時間每月一次。并分別做好每次的測值記錄，在根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。對手術(shù)6個月后的患者發(fā)放術(shù)后生存質(zhì)量的調(diào)查表，了解此階段患者生存質(zhì)量的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

藥物的依從性評定指標(biāo)：完全依從為患者均按醫(yī)護人員所給定的治療指標(biāo)進行治療；部分依從為患者增加或減少醫(yī)護人員所給定的治療指標(biāo)進行治療；不依從為患者完全違背醫(yī)護人員所給定的治療指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性的比較

在對兩組患者進行延續(xù)護理后，觀察組患者治療的藥物依從達(dá)到91.11%，高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比

在進行護理前，觀察組患者各方面評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在進行護理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動功能等方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)護理是在一般護理的基礎(chǔ)上，在患者出院后為其提供具有針對性計劃的服務(wù)，使護理更加具有人性化，提高患者藥物的依從性，增強手術(shù)的治療效果，有利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。

延續(xù)護理又被稱作過渡護理，其是具有成本效益的一種健康護理，主要服務(wù)于病情復(fù)雜但已得到穩(wěn)定的患者或有要求的患者。相關(guān)報道顯示[4]：對心臟瓣膜手術(shù)后的患者實施延續(xù)護理后，可減少患者住院天數(shù)及住院費用。本探究實驗中進行心臟瓣膜手術(shù)后的患者，對其發(fā)放生存質(zhì)量表，以進行家庭隨訪和問卷調(diào)查，掌握其術(shù)后的生存質(zhì)量及變化趨勢，為健康教育和臨床治療提供有效的依據(jù)。本研究中顯示：采用延續(xù)護理的患者術(shù)后生存質(zhì)量優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者。

表1 兩組患者藥物依從性的比較[n（%）]

由于心臟瓣膜手術(shù)后抗凝的療效會直接影響到患者生存率及質(zhì)量，因此患者需長期服用華法林抗凝，以防止形成血栓致使機械瓣失靈。而長期服用華法林需定期檢測，并根據(jù)情況不斷的調(diào)整劑量。所以患者藥物不依從會使華法林的用量不當(dāng)，從而影響術(shù)后生存質(zhì)量[5-6]。本研究中顯示：采用延續(xù)護理的患者藥物依從率達(dá)到91.11%，高于采用常規(guī)護理的患者。

綜上所述：延續(xù)護理干預(yù)措施有助于提高心臟瓣膜手術(shù)患者藥物依從性以及治療效果。

參考文獻

[1] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等． 延續(xù)護理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實踐[J]． 中華護理雜志，2013，48（1）：47-50．

[2] 龔艷，金春蓮，章小慶，等． 延續(xù)護理小組管理的實踐與成效[J]．中華護理雜志，2013，48（1）：50-51．

[3] 黃麗，程婧，吳繼雄，等． 延續(xù)護理對心臟再同步化治療患者心功能、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]． 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2014，36（3）：292-293．

[4] 劉敏杰，張?zhí)m鳳，劉諄諄，等． 采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評價模式實施延續(xù)護理的實踐[J]． 中華護理雜志，2015，50（1）：74-78．

[5] 張喆，羅夢林，田敏，等． 華法林抗凝患者的抗凝現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]． 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（2）：127-130．

[6] 周玲，包健安． 心臟瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療藥學(xué)監(jiān)護[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，12（7）：960-962．

Analysis of Nursing Intervention Measures to Continue After Cardiac Valve Replacement Effect

LI Weiliang, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention after cardiac valve replacement. Methods 90 patients with heart valve replacement surgery in our hospital from February 2012 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were used routine nursing. The patients were followed up for 6 months. The drug compliance of two groups of patients before and after treatment were compared. Results The drug compliance rate of the observation group was 91.11%, which was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). Before nursing, the patients in the observation group compared with the control group, no significant difference (P＞0.05), the observation group of patients in the mental, mental health and labor functions and other aspects were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuing nursing intervention can improve the compliance of patients with cardiac valve operation and the effect of treatment.

[Key words]Cardiac valve replacement, Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0236-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．164