胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

馬永峰

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胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

馬永峰

【摘要】目的 探討胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的臨床防治措施及其臨床效果。方法 選取近期來我院行胸外科手術(shù)治療，且術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者80例，患者一經(jīng)確診為急性呼吸窘迫綜合征，轉(zhuǎn)入ICU病房，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，增強(qiáng)吸氧濃度；積極對癥處理患者的原發(fā)疾??；嚴(yán)格控制患者入水量，確保胸腔引流通暢；給予敏感抗生素抗感染；加強(qiáng)營養(yǎng)支持。結(jié)果 80例患者經(jīng)臨床治療后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP及BH等各項臨床指標(biāo)均得到了顯著的改善，P＜0．05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。80例患者經(jīng)臨床治療后，70例痊愈（97．5%），10例死亡（12．5%）。結(jié)論 綜合療法是目前治療胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征最為有效的方式。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)；急性呼吸窘迫綜合征；防治措施；臨床效果

作者單位： 061000 河北省滄州市人民醫(yī)院胸外科

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是胸外科手術(shù)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床治療困難、致死率較高[1]。筆者對胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的臨床防治措施及其臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期來我院行胸外科手術(shù)治療，且術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者80例，男46例，女34例，患者年齡為33～74歲，平均年齡為（62.4±4.5）歲。所有患者均在胸外科手術(shù)后6～24 h出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安等臨床癥狀；且患者的PaO2≤60 mm Hg，臨床給予常規(guī)氧療無效[2]；患者肺部聽診可聞及術(shù)側(cè)或兩側(cè)呼吸音減弱，晚期可聞及大面積濕羅音；X線檢查提示患者雙肺有斑片狀陰影[3]。

1.2 臨床治療

80例患者經(jīng)臨床確診為胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征后，即轉(zhuǎn)入ICU病房，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，增強(qiáng)吸氧濃度；積極對癥處理患者的原發(fā)疾?。粐?yán)格控制患者入水量，確保胸腔引流通暢；給予敏感抗生素抗感染；加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)臨床治療后各項臨床指標(biāo)改善情況分析

80例患者經(jīng)臨床治療后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP 及BH等各項臨床指標(biāo)均得到了改善，P＜0.05，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 患者經(jīng)臨床治療后各項臨床指標(biāo)改善情況分析

2.2 患者臨床治療效果分析

80例患者經(jīng)臨床治療后，70例痊愈（97.5%），10例死亡（12.5%）。10例死亡患者的主要原因是多器官功能不全綜合征。

3 討論

目前臨床對于胸外科手術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的治療主要采取機(jī)械通氣、抗炎、抗感染、輸液管理及營養(yǎng)支持等綜合治療方式[4]。本次研究中，80例急性呼吸窘迫綜合征患者經(jīng)臨床綜合治療后，其痊愈率為87.5%，這一治療有效率與臨床相關(guān)研究報道相符[5]。

筆者認(rèn)為綜合治療仍然是目前治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方式，也是較為有效的方式。筆者認(rèn)為對于胸外科手術(shù)患者，為了降低其急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，在圍術(shù)期需注意以下幾點：加強(qiáng)手術(shù)操作的規(guī)范性[6]；加強(qiáng)術(shù)后抗感染護(hù)理[7]；積極治療基礎(chǔ)疾病[8]；加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)[9]。

綜上所述，綜合療法是目前治療胸外科術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征最為有效的方式，但根據(jù)患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的高危因素，制定有針對性的防治措施，對患者進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)，能夠有效預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海燕，高勇，肖慶龍，等． 腫瘤患者術(shù)后急性呼吸衰竭死亡的預(yù)后因素分析[J]． 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，8（5）：469-472．

[2] 楚社錄，喻家成，張世鋒，等． 嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征32例治療體會[J]．實用診斷與治療雜志，2006，20（3）：223-224．

[3] 盧樹標(biāo)，蔡紹曦，張超，等． 急性呼吸窘迫綜合征預(yù)后因素的臨床分析[J]． 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（1）：167-169．

[4] 張梁，姜濤． 胸外科手術(shù)后影響急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的高危因素與治療[J]． 中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（1）：55-59．

[5] 李雪松． 30例肺癌術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的分析報告[J]．醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊），2008，21（9）：834-836．

[6] 趙天增． 食管癌術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的診斷和治療[J]． 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（2）： 155-156．

[7] 方文濤，陳勇，張翔宇，等． 老年重癥開胸手術(shù)圍術(shù)期呼吸循環(huán)變化與呼吸并發(fā)癥的相關(guān)性[J]． 中華胸心血管外科雜志，2006，22（4）：245-248．

[8] 張斌杰，樂涵波，陳志軍，等． 肺癌手術(shù)后呼吸道感染與病理類型相關(guān)性的臨床分析[J]．臨床肺科雜志，2008，13（6）：715-716．

[9] 黃明偉，夏銀獻(xiàn)． 開胸術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2009，14（6）：586-587．

Clinical Observation of Acute Respiratory Distress Syndrome After Operation in Department of Thoracic Surgery

MA Yongfeng, Department of thoracic surgery, Cangzhou People's Hospital, Cangzhou 061000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical control measures and clinical effect of acute respiratory distress syndrome after operation in Department of thoracic surgery. Methods In recent years, our hospital thoracic surgery, and postoperative acute respiratory distress syndrome in 80 cases, patients were diagnosed as acute respiratory distress syndrome into ICU, ventilator assisted breathing, oxygen concentration enhancement, active symptomatic treatment of patients with primary disease, strictly control the patient into the water to ensure drainage unobstructed, give sensitive antibiotic resistance to infection and nutritional support. Results After clinical treatment, 80 cases of patients with PaO2, PaCO2, RR, HR, MAP and BH and other clinical indicators have been significantly improved, P＜0.05 comparison has statistical significance. After clinical treatment, 70 cases were cured (97.5%), 10 cases died (12.5%). Conclusion Comprehensive therapy is the most effective method for the treatment of acute respiratory distress syndrome.

[Key words]Department of thoracic surgery operation, Acute respiratory distress syndrome, Prevention and treatment, Clinical effect

【中圖分類號】R563．8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．047