臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)37例中的應(yīng)用

張雪梅

【摘要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果。方法：選取行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者74例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，各37例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、總滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0129-02

臨床護(hù)理路徑主要是針對(duì)某一疾病，擬定出科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施[1，2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)因切口較小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，而在腹腔鏡切除術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠進(jìn)一步確保治療的效果[3]。本文主要研究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，并作如下報(bào)道：

1資料與方法

11一般資料選取2014年9月至2015年9月我院收治并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者74例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，各37例；對(duì)照組男性22例，女性15例；年齡19～71歲，平均年齡（47±325）歲；其中慢性膽囊炎13例、膽囊息肉11例、膽囊結(jié)石13例。研究組男性21例，女性占16例；年齡20～70歲，平均年齡（48±267）歲；其中慢性膽囊炎14例、膽囊息肉12例、膽囊結(jié)石11例。兩組在性別、年齡等一般資料比較中無明顯的差異（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如：①入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，并宣讀相關(guān)入院須知，消除患者的陌生感。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者介紹疾病發(fā)病的原因、治療的方法以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)等，并認(rèn)真、耐心地回答患者提出的疑問。③心理護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)查閱患者病歷資料、及時(shí)評(píng)估患者心理特征，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心等；

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，具體措施如下：

121入院護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，詳細(xì)為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，并介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作及應(yīng)注意的事項(xiàng)。

122術(shù)前一日醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，并根據(jù)患者心理狀態(tài)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解或消除患者恐懼等不良心理情緒。同時(shí)，應(yīng)做好術(shù)前飲食干預(yù)，囑患者盡量進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。

123手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員應(yīng)囑患者排空膀胱，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作；同時(shí)，做好術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理等，使患者保持一顆平靜、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。

124術(shù)后第一日護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；同時(shí)，給予患者清淡、容易消化的流質(zhì)飲食。

125術(shù)后第2～3日護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)生命體征的同時(shí)，應(yīng)做好切口護(hù)理，定期更換敷料；并囑患者在遵循少食多餐的原則上，多食低脂、高維生素、高蛋白飲食。

126出院前指導(dǎo)患者出院當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，根據(jù)患者實(shí)際情況，擬定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)而提升機(jī)體的免疫力和抵抗力；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)糾正患者不良生活及飲食習(xí)慣，叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查。

13效果評(píng)定①記錄兩組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用。②記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。③通過本院擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者滿意度情況，具體包括：操作技巧、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康宣教程度等四個(gè)維度，滿分為100分。滿意：86分及以上；較滿意： 65～85分；不滿意：低于65分。總滿意度=（滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<005時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較研究組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)以及住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。如表1所示。

23兩組并發(fā)癥比較護(hù)理后，研究組僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為270%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例皮下氣腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1351%。組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是以時(shí)間作為橫軸，以入院宣教、各項(xiàng)檢查、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院計(jì)劃為縱軸而擬定的護(hù)理計(jì)劃表[4-5]。腹腔鏡膽囊切除因手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小及出血量少等優(yōu)勢(shì)成為治療膽囊疾病的首選；但仍有部分患者對(duì)疾病、手術(shù)方法等不了解，給手術(shù)治療帶來一定的影響；而在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中開展臨床護(hù)理路徑，不僅能夠滿足患者生理、心理的需求，而且還能夠確保手術(shù)治療的效果[6-7]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)勢(shì)：①使護(hù)理程序更規(guī)范，能夠在節(jié)省時(shí)間的基礎(chǔ)上提升護(hù)理效率；②使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理：臨床護(hù)理路徑是嚴(yán)格參照護(hù)理計(jì)劃為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這在一定程度上提升了護(hù)理人員護(hù)理的積極性和主動(dòng)性。本次研究中，研究組根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理后的早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用及總滿意度等優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），與王菲[8]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理中，根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上借鑒。

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（收稿日期：20160322）