中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP的相關性

劉冬梅，謝艷鳳，馬　麗，苗昌榮，王曉蕊，趙紫英

(唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000)

中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP的相關性

劉冬梅，謝艷鳳，馬麗，苗昌榮，王曉蕊，趙紫英

(唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000)

摘要:目的觀察中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)水平的變化，并探討其與血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反應蛋白(Hs-CRP)水平的關系。方法選擇中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者102例作為觀察組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定MMP-9與Hs-CRP水平，選擇同期健康體檢者94例為對照組。將觀察組按動態(tài)脈壓進行分層，分為41～60 mmHg、61～80 mmHg、≥81 mmHg 3個水平；脈壓指數(shù)進行分層，分為APPI≤0.400、0.401～0.500、≥0.501 3個水平；比較不同動態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)水平時MMP-9、Hs-CRP水平的變化,并進行MMP-9與Hs-CRP之間的直線相關和回歸分析。結果觀察組MMP-9、Hs-CRP水平明顯高于對照組;動態(tài)脈壓與脈壓指數(shù)水平越大,觀察組血清MMP-9、Hs-CRP水平越高；直線相關和回歸分析表明,MMP-9與Hs-CRP呈顯著正相關。結論血清MMP-9、Hs-CRP水平升高與中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛密切相關;動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP密切相關。

關鍵詞：中青年；高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛；動態(tài)脈壓；脈壓指數(shù)

不穩(wěn)定心絞痛(UAP)是指介于穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組心絞痛綜合征，是冠心病的嚴重類型[1]。由于不良生活方式的影響,中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛的患者增多。研究表明,動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)均可評價血管硬化,而Hs-CRP、MMP-9通過多種途徑參與了高血壓合并冠心病的發(fā)病機制。本研究從臨床角度就中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與Hs-CRP、MMP-9的相關性探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年1月—2014年11月在我院住院的中青年高血壓患者102例，年齡在35～59歲，平均56.5歲，男54例，女48例。根據(jù)《2010年中國高血壓指南》中高血壓診斷標準[2]：在未使用抗高血壓藥物情況下，非同日3次測量血壓取平均值，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正在使用抗高血壓藥物，血壓雖<140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。排除心臟瓣膜病，肥厚性心臟病、糖尿病及甲亢等內(nèi)分泌疾病。同期選擇健康體檢者94例作為對照組，男51例，女43例，平均54.9歲。2組在年齡、性別、吸煙、飲酒方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法1)收集24 h平均收縮壓(ASBP)、舒張壓(ADBP)。計算平均脈壓(APP)=平均收縮壓-平均舒張壓，根據(jù)脈壓大小分為3個水平，即41～60、61～80、≥81 mmHg。2)取各組晨起空腹靜脈血3 mL，靜置1 h，離心1 min，取血清，2 ℃保存?zhèn)錂z，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分批測定MMP-9與Hs-CRP濃度。

2結果

2.12組Hs-CRP、MMP-9濃度比較見表1。

表1　2組Hs-CRP、MMP-9濃度比較

注：與對照組比較，##P<0.01

2.22組不同動態(tài)脈壓分層下Hs-CRP、MMP-9濃度比較見表2。

組 別APP/mmHg例數(shù)MMP-9/(μg/L)Hs-CRP/(mg/L)對照組—9445.62±7.71 3.39±1.78 41～603393.23±12.61# 9.22±2.48# 觀察組61～8035131.62±15.44## 15.71±4.62## ≥8134153.26±16.18###18.16±5.21###

注：與對照組比較，#P<0.05，##P<0.01，###P<0.001

2.32組不同動態(tài)脈壓指數(shù)水平分層下Hs-CRP、MMP-9濃度比較見表3。

組 別APP例數(shù)MMP-9/(μg/L)Hs-CRP/(mg/L)對照組—9445.62±7.71 3.39±1.78 <0.4004181.48±10.26# 8.56±2.35# 觀察組0.401～0.50032119.81±13.11## 14.85±4.72## >0.50129153.34±15.33###19.16±5.38###

注：與對照組比較，#P<0.05，##P<0.01，###P<0.001

2.4觀察組血清MMP-9、Hs-CRP之間的直線相關與回歸分析結果血清MMP-9與Hs-CRP呈顯著正相關 (r=0.859，P<0.001)。

3小結

動態(tài)脈壓(APP)是能夠較好評價血管硬化的無創(chuàng)指標[3]，脈壓指數(shù)(APPI)是APP與ASBP的比值，可有效反映機體血管的固有順應性和動態(tài)順應性，基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)屬于降解細胞外基質(zhì)所必需的鋅離子依賴性內(nèi)源性蛋白酶家族,作為基質(zhì)金屬蛋白酶家族中重要成員的MMP-9，在動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展中的作用越來越引起人們的關注[4]，Hs-CRP作為動脈粥樣硬化的炎癥介質(zhì)，被認為是未來心血管事件最強有力的炎性標志物而備受關注[5]。

Relationship between ambulatory pulse pressure and pulse pressure index with MMP-9 and Hs-CRP in middle-aged patients with hypertension and unstable angina pectoris

LIU Dongmei,XIE Yanfeng,MA Li,MIAO Changrong,WANG Xiaorui,ZHAO Ziying

(Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the ambulatory pulse pressure (APP)and pulse pressure index(APPI)in the middle-aged patients with hypertension and unstable angina pectoris (UAP),and to probe into relationship between ambulatory pulse pressure (APP) and pulse pressure index(APPI)with matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and High-sensitive C-reactive protein (Hs-CRP).MethodsThe 102 middle-aged patients with hypertension and UAP were the observation group,in which levels of MMP-9 and Hs-CRP were examined by eyzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA).In the same period,94 healthy physical examinees were included in the control group.The observation group were divided into 3 layers according to the level of APP (41-60 mmHg,61-80 mmHg,≥81mmHg respectively);According to the level of APPI,there were also three layers (≤0.400,0.401-0.500,≥0.501 respectively) in the observation group.Then changes of the level of MMP-9 and Hs-CRP were compared under different layers of APP and APPI.Linear correlation and regression analysis were used to examine MMP-9 and Hs-CRP.ResultsThe level of MMP-9 and Hs-CRP were significantly higher in the observation group than those in the control group.MMP-9 and Hs-CRP increased when APP and APPI increased in patients;Linear correlation and regression analysis results showed that the levels of MMP-9 was significantly positively correlated with the levels of Hs-CRP.ConclusionThe increase of the level of MMP-9 and Hs-CRP was closely related with the middle-aged patients with hypertension and UAP.APP and APPI were closely related with MMP-9 and Hs-CRP.

Keywords：middle-aged patients;hypertension and unstable angina pectoris;APP;APPI

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.062

基金項目：河北省衛(wèi)生計生委醫(yī)學科學研究課題(20150994)。

作者簡介：劉冬梅(1973-)，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科學、心電圖研究。

中圖分類號：R259

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0607-03

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