中藥離子穴位導入及護理干預對乳腺增生病的影響

陳淑艷

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，沈陽 110034)

中藥離子穴位導入及護理干預對乳腺增生病的影響

陳淑艷

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，沈陽 110034)

摘要:目的探究中藥離子穴位導入及護理干預治療乳腺增生病的臨床療效。方法選取我院婦科收治的乳腺增生患者60例，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，各30例，對照組給予常規(guī)藥物治療和護理,實驗組則在對照組的基礎上應用中藥離子穴位導入及護理干預,2組均以治療1個月為1個療程周期。護理結束后對比實驗前后乳房疼痛程度及患者焦慮、抑郁程度，檢測護理前后患者臨床癥狀的改善情況。結果實驗組總有效率93.33%，對照組80.00%，2組比較，P<0.05；2組乳房疼痛積分及患者焦慮、抑郁程度指標均有所下降，且實驗組較對照組下降更為明顯(P<0.05)。結論中藥離子穴位導入能夠刺激局部血流量，增加局部血液循環(huán)，縮小腫塊，減少腺體增生，明顯改善患者乳房疼痛癥狀。

關鍵詞：中藥離子穴位導入；護理干預；乳腺增生

乳腺增生[1]屬中醫(yī)學 “乳中結核”“乳癖”等病證范疇，多由于肝氣郁結、勞倦內傷、飲食失調等因素引發(fā)，情志不暢為主要病因。中藥離子穴位導入是基于中醫(yī)外治法與中醫(yī)理論，利用現(xiàn)代科學技術對局部病癥進行治療，通過中醫(yī)理論針對乳腺增生的發(fā)病本質，對可治療本病的穴位進行電脈沖刺激，模擬針刺，電刺激產生電壓可放松局部腺體組織，提高皮膚對藥物的吸收[2]，操作簡便，起效迅速，有效改善乳腺增生引發(fā)的疼痛、腫塊等癥狀，為護理乳腺增生的有效方式。筆者通過觀察患者護理后的焦慮、抑郁及疼痛指標的改善情況，探究中藥離子穴位導入及護理干預對乳腺增生病的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例來源為2014年6月—2015年5月收入我院的60例患者，均以乳腺增生為臨床診斷，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，各30例，實驗組，平均年齡(42.62±8.63)歲，病程2～8年；對照組平均年齡(43.67±9.41)歲，病程2～7年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學》[3]：持續(xù)3個月或以上乳房有不同程度的脹痛、刺痛，可放射至腋下、肩背部，一側或兩側乳房有單個或多個腫塊，腫塊大小不等、形態(tài)多樣，分散于整個乳房及周圍組織，腫塊和疼痛與月經、情緒變化關系密切；X線可見乳房增生處有高密度影，呈團塊狀、條索狀；B超可見腺組織增多、增強，有光斑回聲區(qū)。

1.2.2中醫(yī)診斷標準參照《乳腺增生病診斷、辨證及療效評價標準》[4]：乳房脹痛有腫塊，觸痛明顯，月經周期紊亂或閉經，腰膝酸軟，兩脅脹悶，頭暈耳鳴，性情急躁、抑郁，舌淡苔薄白，脈細或弦。

患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。

1.3護理方法

1.3.1對照組參照臨床用藥指南制定西藥常規(guī)治療，在月經前口服孕酮，連服7～10 d，5～10 mg/d，并給予常規(guī)護理，1個月為1個療程周期。

1.3.2實驗組在對照組基礎上加用中藥離子穴位導入及護理干預，1個月為1個療程周期。1)中藥離子穴位導入：取公丁香、肉桂、莪術、青皮、乳香、全瓜蔞各20 g，將其置入1 000 mL 75%乙醇中浸泡72 h，制成中藥酊劑備用，治療時取適量酊劑浸泡藥墊，并將1片浸泡好的藥墊及1片溫水浸泡的紗布分別放置在離子導入儀的2片電極上，取患者屋翳、乳根、期門穴，接通電源，電流大小以患者病變部位有溫熱、麻痛及放射樣感覺為宜，每次治療單側，左右交替進行，20 min/次，經期停止治療。2)護理干預：以情志護理為主，向患者介紹乳腺增生疾病的相關知識，消除患者對疾病的恐慌感，鼓勵患者積極就醫(yī)，可播放一些舒緩的音樂，以減少患者抑郁、焦慮情緒，保持室內環(huán)境衛(wèi)生，營造積極健康氛圍，促進患者身體康復，在飲食上避免食用辛辣、油炸、甜食等不健康食物，應多食蔬菜水果、粗糧及纖維素含量較高的食物。

1.4觀察指標及檢測方法1)檢測護理后患者臨床癥狀改善情況，并計算總有效率。2)護理前后采用焦慮自評量表和抑郁自測表[5]測量患者的焦慮、抑郁情況，每表都由20個項目組成，每項按其嚴重程度以1～4 級評分，用于評定心理感受及軀體癥狀，分數(shù)越高表明焦慮、抑郁程度越重，每表總計80分。乳房疼痛指標采用視覺模擬評分法(VAS)[6]進行評估，0分代表完全無痛，10分代表疼痛最劇烈，由患者自行感受標記疼痛程度，醫(yī)生記錄相應的分值。

1.5療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]。痊愈：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥90%；顯效：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%；有效：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征均有所好轉，癥狀積分減少≥50%；無效：臨床各癥狀體征無明顯改善甚至加重，癥狀積分減少<50%。

1.6統(tǒng)計學方法資料采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床證候療效比較見表1。

表1　2組臨床證候療效比較(n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組疼痛積分及焦慮、抑郁程度指標的比較見表2。

表2　2組疼痛積分及焦慮、抑郁程度指標的比較±s，n=30)

注:與護理前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3討論

近年來，乳腺增生的發(fā)病率和癌變率均有所增加，因此越來越多的學者醫(yī)家重視對本病的治療和護理[8-11]。以情志護理為主的護理干預是乳腺增生患者的主要護理方式，護理時應保證患者心情愉悅，室內整潔空氣流通，營造積極健康的治療氛圍，減緩患者緊張焦慮的心情，時刻提醒患者不可急躁易怒，且在飲食上應避免食用辛辣油膩之品，應以清淡、纖維含量較高的食物為主[12]。中西醫(yī)結合治療已成為臨床上治療本病的常用手段，中藥離子穴位導入是中醫(yī)外治法與現(xiàn)代科技結合的一種新型治療手段，通過電流刺激相關穴位，使經穴處皮膚通透性增強，有利于藥物的吸收利用，藥物有效成分作用于局部病變部位，或是隨經脈循行直達病所，且在治療乳腺增生的過程中，電流所產生的熱效應可促進乳房血液循環(huán)，增強藥物透皮吸收之力，起到消腫散瘀止痛之效[13]。因此中藥離子穴位導入和護理干預，可作為緩解、治療乳腺增生疾病的有效方式。

《丹溪心法》[14]中指出:“乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬”,表明乳房疾病與肝、胃經關系密切，且從經脈循行上看乳房疾病亦與脾、腎等經脈有關，因此應用中藥離子穴位導入治療乳腺增生應選取屋翳、乳根、期門3穴，其中屋翳、乳根皆為足陽明胃經腧穴，具有疏通乳絡、化瘀利氣之效，期門為足厥陰肝經腧穴，具有疏肝解郁、活血化瘀、行氣止痛軟結的功效，3穴協(xié)同治療可通乳化瘀、活血通絡、理氣消腫，從局部刺激乳房腺體以減少增生[15]。穴位導入藥為丁香、肉桂、莪術、青皮、乳香、全瓜蔞等，其中丁香、肉桂皆為溫里藥，歸肝脾腎經，丁香可溫腎暖宮，肉桂散寒止痛、活血通經，二者合用可溫補脾腎、調理沖任，藥理研究[16]表明，二者皆可促進血液循環(huán)，改善乳房血液循環(huán)、避免瘀阻；莪術、乳香為活血藥歸肝脾經，皆具有活血化瘀之效，其中莪術破血止痛、行氣消積，乳香活血止痛、通經活絡，為消腫生肌之要藥，藥理研究[17]表明，乳香具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，莪術具有抗炎抗血凝的作用，二者合用可緩解乳腺增生引起的乳房疼痛；青皮、瓜蔞為理氣化痰藥，青皮歸肝經，具有疏肝理氣、散結消痰之效，瓜蔞歸胃經，可寬胸散結、清熱滌痰，且瓜蔞為治乳癰的要藥。諸藥合用，具有疏肝理氣、化痰行血、溫中散寒之功。通過穴位導入的方式作用于乳房局部穴位，使藥效透皮入里通過經脈循行游走于全身，消除局部病灶，散結消腫[18]。本次實驗結果表明，實驗組疼痛、抑郁、焦慮等癥狀積分指標降低較對照組明顯，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組，表明中藥離子穴位導入可有效緩解、治療乳腺增生疾病。

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Chinese medicine ion point import and nursing intervention on mammary hyperplasia

CHEN Shuyan

(Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110034, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Chinese medicine ion point import and nursing intervention in treatment of mammary hyperplasia.MethodsSelection of 60 patients with hyperplasia of mammary glands were admitted in our hospital department of gynaecology, use random numbers table divided into two groups, each group 30 people, including the control group given routine drug therapy and nursing, the experimental group were applied in the control group on the basis of traditional Chinese medicine (TCM) ion point import and nursing intervention. Two groups were as 1 month of therapy for a period of treatment cycle. After the nursing before and after the contrast experiment and the degree of anxiety and depression in patients with breast pain degree, nursing care of patients with clinical symptoms before and after.ResultsThe total effective rate of experimental group was 93.33%, control group total effective rate was 80.00%, experimental group effectiveness is significantly higher than the control group (P<0.05); Two groups of patients after nursing and the degree of anxiety and depression in patients with breast pain integral indexes fell, and the experimental group than the control group decreased more significantly, results the two groups have significant difference, there is statistical significance (P<0.05). ConclusionChinese medicine ion point import stimulates the local blood flow, increasing local blood circulation, reduce lump, reduce the glandular hyperplasia, and significantly improve patients with breast pain symptoms.

Keywords：Chinese medicine ion point import; nursing intervention; hyperplasia of mammary glands

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.032 10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.033

基金項目：國家自然科學基金項目(30700758)。

作者簡介：陳淑艷(1970-)，女，大學本科，主管護師，主要從事中醫(yī)護理的臨床研究。

中圖分類號：R271.44

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0528-03

(收稿日期:2015-07-30)