紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

徐加香

紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

徐加香

【摘要】目的 探討紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 回顧分析100例患者的臨床資料，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，采用紅藤湯灌腸治療；對照組采用抗生素治療。結(jié)果 治療組的總有效率達96%；對照組為78%，治療組優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)觀察，紅藤湯中藥保留灌腸效果高于單一應用抗生素治療患者的效果。此項臨床觀察效果適用于治療慢性盆腔炎，能夠改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】紅藤湯灌腸；慢性盆腔炎；療效觀察

盆腔炎指盆腔內(nèi)生殖器官的炎性病變，包括子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜炎等炎癥［1］。慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未能徹底治愈或者患者體質(zhì)較差，病情迀延所致，但亦可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎［2］。慢性盆腔炎病情較為頑固，往往經(jīng)久不愈，當機體抵抗能力差時，可反復發(fā)作。本病是婦科常見病，病因復雜、病程迀延、治療較為困難。而對于該病的治療主要包括物理療法、西醫(yī)療法及中醫(yī)療法等，但西藥治療目前只能單純的依靠抗生素進行對癥處理，而鑒于慢性盆腔炎往往導致病灶組織粘連，致使抗生素難以有效滲入，而降低了其血藥濃度，且如果長期應用抗生素易誘發(fā)菌群失調(diào)造成二次感染等不良事件［3］。我科自2013年5月～2015年6月收治的100例此類患者，通過紅藤湯保留灌腸進行治療。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

本組觀察病例100例，均為已婚，有慢性盆腔炎病史，隨機分為治療組與對照組各50例，年齡30～45歲，平均年齡（38.00±2.50）歲，病程長達4月～ 6年。

1.2診斷標準

患者平時均有反復腰酸、下腹墜痛、白帶增多，有異味偶伴發(fā)熱，婦科檢查：子宮呈后位，活動受限或粘連固定，壓痛明顯，或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)可摸到包塊。輔助檢查：子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管部分或完全阻塞，無碘油溢出，或是彌散不徹底。輸卵管積水。B超顯示：輸卵管增粗、附件包塊、盆腔積液。

1.3方法

1.3.1治療組 紅藤湯組成為紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紫花地丁各20～30 g，輸卵管積水加澤瀉；輸卵管通用不暢加穿山甲，月經(jīng)淋漓不凈加馬齒莧，將中藥加入水600 ml浸沒，浸泡0.5 h，用大火燒開，文火煎至100 ml，用紗布濾過，待藥溫降至38～40℃倒入一次性灌腸器中。保留灌腸前，向患者做好解釋工作，解除其對灌腸的恐懼感，并說明灌腸的目的和注意事項，囑患者排空大小便，以延長藥物在體內(nèi)的保留時間。雙腿屈膝，左側(cè)臥位，用石蠟油潤滑肛管前端，插入肛門10～15 cm，將紅藤湯100 ml，緩慢滴入直腸內(nèi)，在灌腸中注意觀察患者的反應，如患者出現(xiàn)便意，腹脹應減慢滴入速度并降低灌腸器的高度，囑患者深呼吸，將藥液滴入完畢后拔出肛管，墊高臀部10 cm，患者平臥位，臥床休息60 min。在此期間，囑患者不能上廁所以防解出藥液，最好選擇在晚間臨睡前灌腸，灌腸完畢，患者可以直接休息，保留藥液至次日清晨，增加藥物在腸內(nèi)的停留時間，讓其充分吸收，從月經(jīng)干凈第5天開始每晚一次，10晚為一個療程，連續(xù)治療3個療程后停藥，觀察療效。

1.3.2對照組 采用氨芐青霉素6.0 g，0.5%甲硝唑250 ml，靜脈滴注治療，7天為1個療程，治療3個療程后停藥。

1.4觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》根據(jù)《婦產(chǎn)科學》進行判斷［4］。有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，實驗室檢查正常。無效：臨床癥狀及體征無改善或不明顯者。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS10.0實施統(tǒng)計處理分析，計量資料符合正態(tài)分布的采取t檢驗、利用（均數(shù)±標準差）（±s）形式表示；計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療3個療程后，對比兩組的治療效果，觀察組的有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組的治療療效比較（n，%）

3　討論

流行病學調(diào)查顯示［5］，隨著社會環(huán)境因素影響，慢性盆腔炎的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，成為影響婦女身心健康的主要疾病之一。西醫(yī)常規(guī)應用抗生素只能減輕和抑制組織水腫、充血、滲出，效果不理想，而中醫(yī)則根據(jù)盆腔特殊解剖部位及中藥特性采取保留灌腸療法，能夠使增厚、增粗的附件組織粘連消退、包塊消失，而達到治愈效果［6］。本次研究結(jié)果顯示，對照組在治療期間癥狀有所改善，但停藥后到排卵期月經(jīng)期癥狀仍不緩解。治療組經(jīng)治療癥狀得以改善，下腹及腰骶部疼痛減輕。帶下量減少無發(fā)熱癥狀，食欲及精神有好轉(zhuǎn)。月經(jīng)色、量均逐漸正常，癥狀緩解率達90%以上，且療效比較穩(wěn)定。相對抗生素治療比較，無任何毒副作用。不易引起菌群失調(diào)收到事半功倍的效果，改善了患者的生活質(zhì)量，表明中藥治療慢性盆腔炎有它的獨到之處。慢性盆腔炎是婦科難治之頑疾，給婦女帶來痛苦，單純應用抗生素治療效果不佳，中藥通過直腸黏膜吸收，起到了活血化瘀，清利濕熱之功效，療效持久穩(wěn)定能改善臨床癥狀，提高了婦女生活質(zhì)量。

本次研究使用紅藤湯保留灌腸，通過直腸黏膜吸收直接作用盆腔局部。局部藥物濃度高，能迅速消除炎癥，促使粘連的結(jié)締組織軟化，消除局部充血水腫，達到消炎、消包塊的目的［7］。其操作方便，是有較強的現(xiàn)實性和可操作性的治療慢性盆腔炎手段。需要注意的是，要嚴格遵循操作規(guī)范，把握藥液溫度、灌腸體位、導管插入深度及中藥保留時間等，對提高治療效果、減少不良反應有重要意義。其方法易掌握，臨床效果好，無副作用，患者易接受［8］。

參考文獻

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［8］薛鳳霞. 女性生殖道感染的診斷與處理［J］. 產(chǎn)科進展，2006，15 （1）：1-17.

Observation Clinical Curative Effect on Sargentglory Decoction Retention Enema in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

XU Jiaxiang Department of Family Planning Technology， Maternal and Child Health Care Hospital of Baoying County， Baoying Jiangsu 225800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of enema with sargentglory decoction in treating chronic pelvic inflammatory disease. Methods 100 patients were analyzed retrospectively. Randomly divided into treatment group and control group. The treatment group of 50 cases，with sargentglory decoction enema treatment， the control group with antibiotic treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 96%， the control group was 78%， the treatment group was better than the control group， the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion After observation， sargentglory decoction retention enema with traditional Chinese medicine was obviously better than that of single antibiotic therapy with. This clinical observation effect is suitable for the treatment of chronic pelvic infammatory disease， so that the symptoms can be improved， and the quality of life is greatly improved.

［Key words］Sargentglory decoction enema， Chronic pelvic infammatory disease， Observation curative effect

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0205-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.139

作者單位：江蘇省寶應縣婦幼保健院生育技術(shù)科，江蘇 寶應 225800