醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與社會(huì)支持及其影響因素的關(guān)系研究

鄒志禮，黃雨蘭，汪瑾宇，李興紅，何 影，閔文蛟，周 波(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 .心身醫(yī)學(xué)中心，.外科黨支部，四川 成都 610072)

醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與社會(huì)支持及其影響因素的關(guān)系研究

鄒志禮a，黃雨蘭a，汪瑾宇a，李興紅b，何 影a，閔文蛟a，周 波a
(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 a.心身醫(yī)學(xué)中心，b.外科黨支部，四川 成都 610072)

目的 探討醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與社會(huì)支持的關(guān)系。方法 采取系統(tǒng)抽樣方法抽取四川省級(jí)醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員612名，采用一般情況問(wèn)卷、幸福感指數(shù)量表(IWB)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)對(duì)抽中的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)平均得分為(9.91±2.92)分。②醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)得分在男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。20～30歲醫(yī)務(wù)人員的幸福感低于30～40歲和大于40歲以上者；護(hù)士組的幸福感低于機(jī)關(guān)組和醫(yī)生組；初級(jí)職稱(chēng)者的幸福感低于高職稱(chēng)者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大專(zhuān)學(xué)歷者的幸福感低于本科和博士學(xué)歷者，本科學(xué)歷者的幸福感高于碩士學(xué)歷者；未婚者的幸福感低于已婚者，離異者的幸福感低于未婚和已婚者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。③幸福感分別與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會(huì)支持呈不同程度的正相關(guān)(r=0.220～0.255，P< 0.01)。④回歸分析顯示醫(yī)務(wù)人員幸福感能被社會(huì)支持、職稱(chēng)、婚姻狀況解釋占8.8%。結(jié)論 不同年齡、職稱(chēng)、工作崗位、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員有著不同的的幸福感體念，且與社會(huì)支持密切相關(guān)。

醫(yī)務(wù)人員；幸福感；社會(huì)支持

幸福感是個(gè)人對(duì)生活滿(mǎn)意基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種積極心理體驗(yàn)，幸福指數(shù)就是衡量這種感受程度的主觀數(shù)值。隨著生活節(jié)奏的加快，主觀幸福感成為衡量人們生活質(zhì)量及心理健康的一項(xiàng)重要綜合性心理指標(biāo)。近年來(lái)，面對(duì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系以及繁重的臨床、科研任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大壓力，這勢(shì)必影響醫(yī)務(wù)人員的幸福感。然而，既往大多的研究多集中在學(xué)生、教師等人群中，且受年齡、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況及社會(huì)支持等多因素影響[1～5]。社會(huì)支持作為心理應(yīng)激與健康關(guān)系的重要中介因素，可促進(jìn)心理健康及疾病的康復(fù)。然而主觀感受到的社會(huì)支持與幸福感是否存在關(guān)聯(lián)，目前相關(guān)研究在醫(yī)務(wù)人員中相對(duì)較少。本研究以省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，研究新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感，并分析與社會(huì)支持的關(guān)系及相關(guān)因素的影響，為健全醫(yī)務(wù)人員心理健康提供重要的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 四川省省級(jí)醫(yī)院的在職員工，以工號(hào)進(jìn)行編號(hào)，采用系統(tǒng)抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷630份，其中有效問(wèn)卷612份，有效率為97.1%。男287人(46.9%)，女325人(53.1%)；20～30歲225人(36.8%)，30～40歲214人(35.0%)，40歲以上173人(28.3%)；醫(yī)生293人(47.9%)，護(hù)士256人(41.8%)，機(jī)關(guān)人員63人(10.3%)；初級(jí)職稱(chēng)207人(33.7%)，中級(jí)職稱(chēng)161人(26.4%)，高級(jí)職稱(chēng)244人(39.9%)；大專(zhuān)132人(21.6%)，本科278人(45.4%)，碩士151人(24.7%)，博士51人(8.3%)；工作1～5年183人(29.9%)，5～10年147人(24.0%)，10～15年128人(20.9%)，15年以上154人(25.2%)；未婚201人(32.8%)，已婚369人(60.5%)，離異42人(6.9%)。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作崗位、工作年限、婚姻狀況等。②幸福感指數(shù)量表(Index of Well-Being，IWB)[6]：該量表用于測(cè)查受試者目前所體驗(yàn)到的幸福程度，包括總體情感指數(shù)和生活滿(mǎn)意度兩個(gè)部分?？偡旨礊榭傮w情感指數(shù)量表之平均得分與生活滿(mǎn)意度問(wèn)卷得分(權(quán)重為1.1)相加，其范圍在2.1分(最不幸福)至14.7分(最幸福)。③領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social scale，PSSS)[6]：該量表是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受的社會(huì)支持量表。PSSS條目分為家庭支持、朋友支持和其他支持三個(gè)分量表，每個(gè)分量表含有4個(gè)條目，社會(huì)支持總分由3個(gè)分量表相加而成。每個(gè)項(xiàng)目采用1～7級(jí)記分法，總分12～84分。其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.85。

1.3 調(diào)查方法 在所有被調(diào)查者知情同意的前提下講解調(diào)查目的，統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語(yǔ)，并按要求獨(dú)立完成問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，以保護(hù)隱私，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員的幸福感比較采用t檢驗(yàn)或方差分析及LSD法，采用Pearson相關(guān)分析對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福感與領(lǐng)悟社會(huì)支持各維度進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福感各影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)總體得分及與既往研究的比較 醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)得分為2.1～14.7分[(9.91±2.92)分]。與既往研究中的得分(10.15±2.22)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.032，P< 0.05)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員不同人口學(xué)特征的幸福感的比較 情感指數(shù)得分在男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。不同年齡階段、崗位、職稱(chēng)、工作年限、學(xué)歷及婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員在情感指數(shù)得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表1。進(jìn)一步用LSD法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)20～30歲醫(yī)護(hù)人員的幸福感低于30～40和40歲以上者；護(hù)士的幸福感低于機(jī)關(guān)人員和醫(yī)生；初級(jí)職稱(chēng)者的幸福感得分低于高職稱(chēng)者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大專(zhuān)學(xué)歷者的幸福感得分低于本科和博士學(xué)歷者，本科學(xué)歷者的幸福感得分高于碩士學(xué)歷者；未婚者的幸福感低于已婚者，離異者的幸福感低于未婚和已婚者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.01)。其他兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

表1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員幸福感的比較

2.3 醫(yī)護(hù)人員幸福感與社會(huì)支持及各因子的關(guān)系

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)幸福感分別與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會(huì)支持呈顯著正相關(guān)(r分別為0.227、0.220、0.244、0.255，均P< 0.05)。

2.4 不同人口學(xué)特征及社會(huì)支持各維度對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福感的逐步回歸分析 以幸福感為因變量，一般人口學(xué)資料、領(lǐng)悟社會(huì)支持各因子為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員幸福感能被社會(huì)支持、職稱(chēng)、婚姻狀況解釋占8.8%，見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征及社會(huì)支持各維度對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福感的預(yù)測(cè)作用

3 討論

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的幸福感低于既往李幼東等學(xué)者的研究[7]。一方面可能與調(diào)查的樣本、不同地域、不同時(shí)間等因素有關(guān)；另一方面，可能與近年來(lái)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，部分醫(yī)院甚至發(fā)生醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害的事件，社會(huì)新聞也時(shí)有很多負(fù)面的報(bào)道等，這些均可能影響醫(yī)務(wù)人員的情緒，增加醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)較低的幸福感。

本研究發(fā)現(xiàn)幸福感在性別上無(wú)明顯差異，這與先前的研究結(jié)果一致[8]。而本研究中年齡小及初級(jí)職稱(chēng)者的幸福感得分低于年齡大及職稱(chēng)高者，工作年限短者的幸福感均低于工作時(shí)間長(zhǎng)者，提示年齡較小、職稱(chēng)低的醫(yī)務(wù)人員幸福感較低，這與既往研究的結(jié)果較為一致[9]。醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性特別強(qiáng)的行業(yè)，年齡小者大多職稱(chēng)較低，工作年限短且一般工作在臨床一線，面對(duì)的是繁重的臨床工作以及生活、工作的各種壓力。而高級(jí)職稱(chēng)者從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)，多復(fù)雜管理及指導(dǎo)工作，無(wú)論在生活上還是工作上都較年輕者穩(wěn)定，其待遇及各種資源的獲得也較年輕者好，因而幸福感可能較高。

本研究還發(fā)現(xiàn)護(hù)士的幸福感低于機(jī)關(guān)人員和醫(yī)生，這與先前結(jié)果發(fā)現(xiàn)行政人員的幸福感低于醫(yī)生和護(hù)士不一致[7]，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，既往研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士更易出現(xiàn)工作倦怠[10]，一方面由于繁重的護(hù)理工作，頻繁的夜班及家庭的責(zé)任；另一方面可能與護(hù)士對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)同有關(guān)，護(hù)理工作往往被認(rèn)為是簡(jiǎn)單的“輸液、打針”，得不到社會(huì)的認(rèn)同，進(jìn)而影響護(hù)士的價(jià)值感。而臨床醫(yī)生每天為患者解除病患，對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)同感及成就感均可能較高；機(jī)關(guān)人員多為參與臨床工作的協(xié)調(diào)、組織、安排等，壓力相對(duì)較小。其次，護(hù)士大多學(xué)歷較低，在省級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力大，與學(xué)歷較高的醫(yī)生比較，在職稱(chēng)評(píng)定及資源獲得上都處于劣勢(shì)，體念到的幸福感相對(duì)較低。

大專(zhuān)學(xué)歷者的幸福感得分低于本科和博士學(xué)歷者，近年來(lái)博士一般作為重點(diǎn)人才引進(jìn)，常給予各種政策和福利上的傾斜，使得不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在從事同樣工作的時(shí)候，但在享受的政策及待遇方面卻有著明顯的差距，這種差距可能造成不同學(xué)歷者體驗(yàn)到不同的幸福感。本研究還發(fā)現(xiàn)本科學(xué)歷者的幸福感高于大專(zhuān)及碩士。這與先前研究較為不一致[11]，這可能由于在省級(jí)醫(yī)院的本科學(xué)歷者大多已是工作時(shí)間長(zhǎng)、職稱(chēng)高者，而碩士是近年來(lái)招聘的主要對(duì)象，大多年輕、職稱(chēng)低，因而本科學(xué)歷者幸福感較高。本研究還提示已婚者的幸福感較高。這與先前的研究較為一致[11]，婚姻能讓彼此得到更多的情感和經(jīng)濟(jì)支持，無(wú)論是生活還是工作上的煩惱能很好得到傾訴和獲得家庭的支持，從而婚姻能對(duì)幸福感能產(chǎn)生積極的影響。

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員幸福感與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會(huì)支持呈正相關(guān)，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員感受到的社會(huì)支持越多，其感受到的幸福感就越高。這與先前在其他人群中研究的結(jié)果一致[12～15]。領(lǐng)悟社會(huì)支持指?jìng)€(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)。因而當(dāng)個(gè)體遇到生活及工作中各種應(yīng)激，感受到來(lái)自外界的支持越多，產(chǎn)生的正性情緒就越多，進(jìn)而增加個(gè)體的幸福感。回歸分析進(jìn)一步顯示職稱(chēng)、婚姻狀況、社會(huì)支持為醫(yī)務(wù)人員幸福感的重要影響因素。因此，醫(yī)院應(yīng)該給職稱(chēng)低、年輕的職工更多關(guān)注，合理的情況下提高其待遇，減少生活的壓力，提高其工作積極性，同時(shí)年輕職工由于工作繁忙而多為單身，醫(yī)院團(tuán)委可定期舉行聯(lián)誼活動(dòng)，增加其社交活動(dòng)的范圍。領(lǐng)導(dǎo)、同事等應(yīng)彼此給予相互支持，從而增加幸福感。

綜上所述，不同年齡、職稱(chēng)、工作崗位、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員有不同的幸福感體念，且與社會(huì)支持密切相關(guān)。未來(lái)本課題將著手實(shí)施一些實(shí)際的干預(yù)措施并對(duì)其進(jìn)一步的隨訪研究。

[1] 周旻，張濤.基礎(chǔ)教育教師主觀幸福感及其影響因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(9)：1318-1319.

[2] 桂曉玲，李智博，朱培嘉，等.高校離退休教師主觀幸福感及與人格特質(zhì)的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(7)：1611-1633.

[3] 陸錦沖，林凌敏.常州大學(xué)學(xué)生幸福感調(diào)查研究[J].沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2011，13(1)：67-69.

[4] 楊晨虹，謝茜茜，湯茗月，等.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)生幸福感與壓力應(yīng)對(duì)方式、自我和諧的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(10)：87-90.

[5] 張?chǎng)?，鄭日?大學(xué)生主觀幸福感及其影響因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18(1)：61-62.

[6] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：82-83，131-133.

[7] 李幼東，李海燕，楊林霖，等.三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2012，20(3)：407-408.

[8] 邱鴻鐘，梁瑞瓊，劉婉娜.廣州市公務(wù)員的性生活質(zhì)量與幸福感指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21(3)：46-49.

[9] 馬妮娜，張曼華，朱潔，等.北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)幸福感現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(12)：54-58.

[10]鄒志禮，周波，黃雨蘭，等.醫(yī)務(wù)人員工作倦怠及其與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)，2014，24(3)：169-172.

[11]苗元江，漆雋瑋，黃海蓉.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幸福感及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25(6)：683-685.

[12]馬蘭，李惠萍，胡曄，等.護(hù)士主觀幸福感及其影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30(2)：215-217.

[13]Yalcln L.Relationships between well-being and social support：a meta analysis of studies conducted in Turkey[J].Turk Psikiyatri Derg，2015，26(1)：21-32.

[14]Barczyk AN，Thompson SJ，Rew L.The impact of psychosocial factors on subjective well-being among homeless young adults[J].Health Soc Work，2014，39(3)：172-180.

[15]McDonough MH，Sabiston CM，Wrosch C.Predicting changes in posttraumatic growth and subjective well-being among breast cancer survivors：the role of social support and stress[J].Psychooncology，2014，23(1)：114-1120.

The relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs

ZOUZhi-lia，HUANGYu-lana，WANGJing-yua，LIXing-hongb，HEYinga，MINWen-jiaoa，ZHOUBoa
(a.DepartmentofPsychosomatic，b.PartybranchofDepartmentofSurgery，SichuanProvincialPeople’sHospital&SichuanProvincialPeople'sHospital，Chengdu610072，China)

ZHOUBo

Objective To explore the relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs.Methods We selected and tested 612 medical staffs from our hospital by using the systematic sampling method，and a general state questionnaire，index of well-being (IWB) and perceived social support scale (PSSS).Results ①The average score of IWB was 9.91 ± 2.92 in medical staffs.②There was no statistically significant between male and female medical staffs in IWB.Compared with the medical staffs with 20～ 30 years old，the medical staffs with 30～ 40 and over 40 years old had higher scores of IWB (P< 0.05).The IWB score in nurse group was lower than that in groups of doctors and executive staffs (P<0.01).The IWB score in personnel with primary title was lower than that in advanced level accountants (P<0.05).Compared with medical staffs with the experience of 10～15 years，the IWB score of medical staffs with the experience of 1～ 5 and 5～ 10 years was lower (P< 0.05).The medical personnel with junior college students had lower score than the college degrees and doctoral degrees (P< 0.05).The medical staffs with college degrees had higher score than stuffs with master's degrees (P< 0.05).The divorced medical staffs had lower score than the single and married medical staffs，and the single medical staffs had lower score than the married medical staffs (P< 0.05).③ The well-being was positively correlated with family support，friend support，other support and total social support (r=0.220～0.255，P< 0.01).④Regression analysis showed that the well-being of medical staffs can be explained by social support，marital status and professional title，accounting for 8.8%.Conclusion The well-being of medical staffs dependents on age，professional title，post of duty，educational background，working years and marital status，which are all closely related to the perceived social support.

Medical staff；Well-being；Social support

周 波

R195

A

1672-6170(2016)05-0123-04

2015-09-16；

2015-12-24)