新疆某地區(qū)漢族和哈薩克族冠心病患者血脂代謝特點(diǎn)分析

張愛民

(新疆昌吉州奇臺縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆昌吉 831800)

·論著·

新疆某地區(qū)漢族和哈薩克族冠心病患者血脂代謝特點(diǎn)分析

張愛民

(新疆昌吉州奇臺縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆昌吉 831800)

摘要:目的分析新疆奇臺縣漢族和哈薩克族冠心病患者的血脂代謝特點(diǎn)。方法選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例漢族和哈薩克族冠心病患者作為研究對象，收集患者的基線資料，比較不同民族患者的血脂代謝特點(diǎn)。結(jié)果漢族和哈薩克族患者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、吸煙時(shí)間和吸煙量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但兩組患者的空腹血糖(FPG)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。漢族患者總膽固醇(TC)為(4.64±1.31)mmol/L,三酰甘油(TG)為(1.92±1.27)mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.12±0.32)mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.71±0.86)mmol/L；哈薩克族患者TC為(4.98±1.33)mmol/L,TG為(1.80±1.05)mmol/L，HDL-C為(1.21±0.34)mmol/L，LDL-C為(3.13±1.02)mmol/L，兩組的TC、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白B(ApoB)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TG、載脂蛋白A(ApoA)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論漢族冠心病患者主要表現(xiàn)為“高TG和低HDL-C”；而哈薩克族表現(xiàn)為“高膽固醇和高HDL-C”。

關(guān)鍵詞:冠心??；血脂代謝；漢族；哈薩克族

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和生活方式的改變，冠心病的發(fā)生率逐年上升，已成為致死或致殘的首要病因之一。我國是一個多民族國家，各民族的生活習(xí)慣差異較大，但目前關(guān)于不同民族冠心病患者血脂代謝的報(bào)道較少[2]。本次研究中，選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例漢族和哈薩克族冠心病患者作為研究對象，采用回顧性分析方法對兩個民族冠心病患者的血脂代謝特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例冠心病患者作為研究對象，其中漢族225例，哈薩克族221例。漢族患者中男142例，女81例，年齡41～78歲，平均(65.9±11.4)歲；哈薩克族男136例，女85例，年齡40～80歲，平均(66.2±11.9)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1979年制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：心絞痛發(fā)作時(shí)ST段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性ST段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的ST段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：急性期有異常Q波、ST段抬高；亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期)；慢性或陳舊性期(3～6個月)僅有異常Q波。有條件的患者可參照既往冠狀動脈造影結(jié)果確診。所有研究對象無腫瘤及其他慢性病史，所有患者均自愿參與本次研究，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。

1.3臨床資料與標(biāo)準(zhǔn)(1)記錄患者的基線資料，包括患者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，血壓(BP)，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)，患者的吸煙年限和吸煙量(包括被動吸煙者)。中國成人正常BMI 19～24 kg/m2，≥24 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[4]。 血壓水平診斷參照《中國高血壓防治指南2010》[5]，正常血壓：SBP<120 mm Hg，DBP<80 mm Hg；正常高值：SBP為120～130 mm Hg，DBP為80～90 mm Hg；高血壓：SBP≥140 mm Hg，SBP≥90 mm Hg。(2)所有患者均于清晨空腹抽取5 mL靜脈血置于抗凝試管中，血液生化學(xué)檢測采用日立7600全自動生化分析儀。記錄患者的FPG水平；記錄患者血脂代謝水平，包括血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)和載脂蛋白B(Apo B)水平。

2結(jié)果

2.1兩組患者的基線資料比較漢族和哈薩克族患者的BMI、SBP、DBP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者的FPG、吸煙時(shí)間和吸煙量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組的血脂水平比較兩組的TC、HDL-C、LDL-C、ApoB的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TG、ApoA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3不同民族、不同BMI患者的血脂水平漢族患者BMI<24 kg/m2者46例，24～28 kg/m2者122例，>28 kg/m2者57例；哈薩克族患者BMI<24 kg/m2者45例，24～28 kg/m2者118例，>28 kg/m2者58例，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.092，P>0.05)。漢族和哈薩克族不同BMI患者的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA及ApoB差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同BMI患者的TG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1　　兩組患者的基線資料比較±s)

表2　　兩組患者的血脂水平的比較±s)

表3　　不同民族、不同BMI患者血脂水平±s)

△：P<0.05，與哈薩克族相比。

3討論

冠心病的發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)：高血壓、肥胖、吸煙和高脂血癥均是冠心病的危險(xiǎn)因素[6]。本研究中，漢族和哈薩克族冠心病患者的BMI、SBP、DBP、吸煙的年限和數(shù)量均無明顯差異，多數(shù)患者存在超重或肥胖，患者的血壓較高，且具有長期量較大的主動/被動吸煙史。與哈薩克族患者相比，漢族患者的血糖較高，原因可能是不同民族的飲食存在差異，漢族人碳水化合物攝入較多。

血脂異常與遺傳、肥胖、飲食等多種因素有關(guān)。對兩組患者的血脂水平進(jìn)行分析，漢族患者的TC和TG水平較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)患者的BMI對漢族和哈薩克族患者的血脂水平分別進(jìn)行分析：隨著BMI增加，哈薩克族患者的TC呈現(xiàn)出比漢族患者更為明顯的上升趨勢。研究顯示，漢族患者的TG水平高于哈薩克族，漢族人群多食用豬肉，飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主，尤其經(jīng)過精加工的細(xì)糧；哈薩克族多食用牛羊肉及乳制品，且常使用洋蔥、磚茶、堅(jiān)果等食物，這些食物有利于脂類的吸收、消化和分解；同時(shí)，哈薩克族久居寒冷地區(qū)，對脂肪的消耗大于漢族。但與豬肉相比，牛羊肉的膽固醇水平更高，長期食用這類食物可能導(dǎo)致患者基礎(chǔ)膽固醇水平上升；且哈薩克族的飲食有利于TG分解為膽固醇和游離脂肪酸供機(jī)體代謝利用，故血中TC水平較高于漢族患者。

研究發(fā)現(xiàn)，哈薩克族患者的LDL-C水平和HDL-C水平均高于漢族患者。隨著BMI的增加，兩組患者的LDL-C水平均升高，且上升幅度相近；哈薩克族的HDL-C的下降幅度較漢族小。LDL-C主要作用是將人體膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織中，引起LDL-C水平上升的主要原因是飲食因素。哈薩克族飲食以牛羊肉為主，乳制品多為全脂奶類，而食用蔬菜較少，故體內(nèi)膽固醇水平較高，造成LDL-C水平增加；超重或肥胖者以脂肪形式儲存多余熱量，故血清LDL-C水平上升[7]。目前，關(guān)于高密度脂蛋白水平調(diào)節(jié)的機(jī)制尚未研究清楚，HDL-C降低多由不良生活習(xí)慣所致。研究中，哈薩克族和漢族冠心病患者的HDL-C差異可能是飲食習(xí)慣及遺傳因素共同作用的結(jié)果[8]。

哈薩克族患者與漢族患者均出現(xiàn)ApoA下降和ApoB升高。ApoA主要作用是穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)，促進(jìn)脂類的運(yùn)輸和調(diào)節(jié)酶活性等，ApoA偏低常見于動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂蛋白血癥等；ApoB增高主要見于超重或肥胖。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著BMI增加，漢族和哈薩克族患者的ApoB呈現(xiàn)上升的趨勢[9-10]。

綜上所述，漢族冠心病患者主要表現(xiàn)為“高TG和低HDL-C”，而哈薩克族冠心病患者表現(xiàn)為“高TC和高HDL-C”，這一差異可能與患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣和遺傳因素等相關(guān)。

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The analysis of lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of some district of Xinjiang

ZhangAimin

(DepartmentofClinicalLaboratory,thePeople′sHospitalofQitaiCounty,Changji,Xinjiang831800,China)

Abstract:ObjectiveTo analysis the lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of Qitai country of Xinjiang.MethodsFrom January 2014 to June 2015,446 patients were chosen as study subjects,among which 225 patients were Han population and 221 were Kazak population.The baseline data were collected and indexes of lipid metabolism were analyzed.ResultsBMI,SBP,DBP,smoking period and smoking amount had no statistical differences between two groups(P>0.05),but FPG had statistical difference(P<0.05).In Han population,TC was (4.64±1.31)mmol/L,TG was (1.92±1.27)mmol/L,HDL-C was (1.12±0.32)mmol/L and LDL-C was (2.71±0.86)mmol/L.In Kazak population,TC was (4.98±1.33)mmol/L,TG was (1.80±1.05)mmol/L,HDL-C was (1.21±0.34)mmol/L,LDL-C was (3.13±1.02)mmol/L.TC,HDL-C,LDL-C and ApoB had statistical difference between two groups(P<0.05),ApoA and TG had no statistical difference between two groups(P>0.05).ConclusionHan patients are showed as "high triglyceride and low HDL-C" while Kazak patients are showed as "high cholesterol and high HDL-C".

Key words:coronary heart disease;lipid metabolism;Han;Kazak

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.031

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1377-03

(收稿日期：2015-12-02)