農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人心理健康狀況及對(duì)策

潘玲

摘要：隨著農(nóng)村人口老齡化、農(nóng)村空巢老人的增多，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量也在不斷增多。由于農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不健全、家庭成員的忽視以及老人持有的傳統(tǒng)觀念等原因，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人出現(xiàn)空虛寂寞、焦慮抑郁、敏感自卑等負(fù)性情緒。為了讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年，可以從增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、多給予老人親情關(guān)懷，幫助老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老意識(shí)等方面入手，讓老人獲得更多的幸福感和滿足感。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；老年人；心理健康；對(duì)策隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人口日益增多。2015年2月，民政部發(fā)布的《2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：截至2014年末，60歲及以上老年人口為21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%，比上年末增加了0.6%，其中65歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%。[1]于此同時(shí)，農(nóng)村老年人的問(wèn)題也逐漸凸顯，尤其是空巢老人的護(hù)理、家庭養(yǎng)老支持力的弱化等問(wèn)題，使得農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿增強(qiáng)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是通過(guò)國(guó)家和親人資助，以及老年人自己承擔(dān)費(fèi)用的方式，以社會(huì)機(jī)構(gòu)為承載者，為老年人提供照料服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。目前，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有福利院、養(yǎng)老院、托老所、敬老院等。其目的是想幫助農(nóng)村中的老人提高生活質(zhì)量，在身心健康的前提下安度晚年生活。

一、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理健康狀況

雖然，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量在不斷增多，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的照顧主要是滿足老人日常的基本生活，對(duì)于老年人精神層面的關(guān)注較少，當(dāng)老年人心理上出現(xiàn)問(wèn)題很少有服務(wù)人員及時(shí)地給予援助。許多學(xué)者通過(guò)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人進(jìn)行實(shí)地調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在何種性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人都有不同程度的心理問(wèn)題。綜合目前對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理狀況的研究，大致可以把老年人表現(xiàn)的心理健康情況分成幾大類：

（一）空虛寂寞。隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)老年人會(huì)把生活的關(guān)注點(diǎn)放在他們的子女和孫子輩上。當(dāng)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，他們與子女見面和接觸的時(shí)間發(fā)生了變化，在缺乏與兒孫之間的這種天倫之樂(lè)和繞膝之歡的情況下，希望子女能經(jīng)常來(lái)探望自己，而子女們又因各種原因不能經(jīng)常來(lái)陪伴。所以，獨(dú)自一人生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人難免會(huì)產(chǎn)生心理上的空虛感。尤其是老年人在剛?cè)胱〉臅r(shí)候會(huì)有一段時(shí)間不能適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活，內(nèi)心會(huì)有落寞感，更多地人會(huì)表現(xiàn)出沉默，不愿與他人溝通交流。

（二）焦慮抑郁。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老年人入住的條件與家里相比空間縮小，房間里的設(shè)施相對(duì)單調(diào)，缺乏人性化的設(shè)計(jì)。生活環(huán)境的改變，使得老人產(chǎn)生心理落差，出現(xiàn)適應(yīng)不良的情況，最主要的表現(xiàn)就是焦慮抑郁。然而，長(zhǎng)期處于焦慮抑郁的負(fù)性情緒下，老人在生理上也會(huì)表現(xiàn)出各種癥狀，如血壓升高、食欲減退、失眠早醒等。有的老年人會(huì)認(rèn)為自己被兒女拋棄，認(rèn)為自己的存在是毫無(wú)意義的，只會(huì)給家人帶來(lái)煩惱，行為越來(lái)越孤僻，患上抑郁癥，最終產(chǎn)生自殺的念頭。

（三）敏感自卑。在老人的原生態(tài)家庭中，大部分老人是自己獨(dú)居或者有自己獨(dú)立的生活空間，但是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，由于有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空間限制，往往是2-3個(gè)老人要共用一個(gè)房間，生活方式由個(gè)人獨(dú)自生活變成與眾多老年人在一起的集體生活。再加之，看護(hù)人員為了方便照顧老人，經(jīng)常進(jìn)出老人的房間，幫助其打衛(wèi)生和生活上的照料，這些在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題導(dǎo)致老人們?cè)谏钌蠒?huì)覺得個(gè)人空間被剝奪。因?yàn)樗饺丝臻g的減少，使得老人們會(huì)格外的敏感，甚至?xí)a(chǎn)生自卑的心理。

二、農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人心理健康問(wèn)題的成因

隨著農(nóng)村中空巢老人和缺乏自理能力的老人數(shù)量的逐漸增加，這在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。與此同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人心理健康的問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)，老年人心理健康問(wèn)題受到諸多因素的影響，歸納起來(lái)大致可以從三個(gè)方面的因素來(lái)探討：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不健全、家庭成員忽視和老年人的傳統(tǒng)觀念。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不健全。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有兩種：一種是公辦的養(yǎng)老院，主要為農(nóng)村的困難戶、低保戶和五保老人提供養(yǎng)老服務(wù)，收取的費(fèi)用相對(duì)較高；另一種是民辦的養(yǎng)老院，面向的受眾比較寬泛，收取的費(fèi)用價(jià)格不等。[2]無(wú)論是公辦的養(yǎng)老院還是民辦的養(yǎng)老院，他們?yōu)槔先颂峁┑姆?wù)大多是滿足老人基本的生活需求、日常護(hù)理和健康保健，對(duì)老年人的心理健康問(wèn)題的關(guān)心較少。另外，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員雖然有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，甚至有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)配備醫(yī)護(hù)人員，但是這些工作人員和醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理健康和心理保健方面的知識(shí)相對(duì)匱乏。他們把老人的生活照料的很好，卻忽略了老人心理健康方面的問(wèn)題。

（二）家庭成員的忽視。在農(nóng)村中入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多是那些子女外出務(wù)工，將老年人獨(dú)自留在農(nóng)村的“空巢老人”，或者在生活上無(wú)法自理的那些老人。許多子女認(rèn)為把自己的父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有專門的護(hù)理人員和專業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者對(duì)老年人的生活起居進(jìn)行照顧，他們就可以將精力多用在工作上，較少過(guò)問(wèn)老人的生活。研究發(fā)現(xiàn)，子女的探視頻率對(duì)老年人的心理健康具有重要的意義。 陳立新等人的研究指出，當(dāng)老年人在有中度及以上心理壓力的情況下， 家人較多的探視頻率和支持，能顯著緩解老年人的焦慮情緒，改善老年人的心理健康狀況。[3]

（三）老年人的傳統(tǒng)觀念。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生著變化，但在農(nóng)村中對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題仍停留在膚淺的認(rèn)識(shí)上。中國(guó)傳統(tǒng)觀念的“孝文化”思想在老年人身上仍根深蒂固地存在著。他們認(rèn)為“子女贍養(yǎng)老人是盡孝的一種表現(xiàn)”，一旦住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則被親朋鄰居認(rèn)為是子女的不孝。農(nóng)村的老年人仍然將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老放在首位，他們?cè)谥挥腥f(wàn)不得已的情況下才選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[4]所以很多在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在入住前就有抵抗情緒，再加上對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，最容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

三、 加強(qiáng)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人心理健康的對(duì)策

心理健康是評(píng)價(jià)個(gè)人生活的綜合指標(biāo)，它涉及到自我認(rèn)知和情緒狀態(tài)以及精神衛(wèi)生等方面的問(wèn)題。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理健康問(wèn)題做了大量的研究，研究結(jié)果表明：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人心理健康問(wèn)題是值得我們重視的一個(gè)問(wèn)題，老年人的心理健康狀況良好，可以使老年人體驗(yàn)到更多的主觀幸福感，獲得更多的喜悅感和滿足感，預(yù)約的心情有利于增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。為了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人能夠身心健康地生活，可以從以下幾個(gè)方面考慮：

（一）增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè)，盡可能地為老人營(yíng)造一個(gè)豐富多彩的生活環(huán)境，例如，房間的布置讓老人更有家的溫馨感，為老人提供健身器材和可供娛樂(lè)的配套設(shè)施。護(hù)理人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)心理健康方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)老年人心理問(wèn)題疏導(dǎo)的能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，注意保護(hù)老人的隱私，尊重老人的生活習(xí)慣，盡量為老人創(chuàng)造個(gè)人獨(dú)立的空間，例如，在多人居住的房間設(shè)置床簾等。

（二）多給予老人親情的關(guān)懷。在精神給予老人親情的慰問(wèn)。對(duì)于那些工作或居住地離老年人入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不遠(yuǎn)的親屬來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做好老人親屬的思想工作，鼓勵(lì)他們經(jīng)常來(lái)探望老人；對(duì)于那些在外地務(wù)工的子女來(lái)說(shuō)，因?yàn)榭陀^條件的不允許，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員要充當(dāng)起老人親屬的角色，對(duì)待老人如同對(duì)待自己的父母一般，不僅對(duì)日常生活給予照料，更多的是要對(duì)老人傾注自己的情感，真心實(shí)意地對(duì)到老人，滿足老人對(duì)親情的渴望。

（三）轉(zhuǎn)變老人的養(yǎng)老意識(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員要時(shí)常對(duì)抱有傳統(tǒng)養(yǎng)老觀的老人做思想工作，讓他們轉(zhuǎn)變觀念，安心地在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。引導(dǎo)老年人多與其人交流，多結(jié)交志同道合的朋友，讓自己的生活盡可能豐富多彩起來(lái)。同時(shí)，還要鼓勵(lì)老人要勇敢地面對(duì)各種困難，學(xué)會(huì)減壓的方法，樹立積極樂(lè)觀的人生態(tài)度。

基金項(xiàng)目：河南中醫(yī)藥大學(xué)博士基金項(xiàng)目“前瞻記憶老化效應(yīng)的影響因素研究”（BSJJ2010-40）；河南省政府決策研究項(xiàng)目“人口老齡化背景下河南省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題研究（實(shí)證分析）”（2015B337）

參考文獻(xiàn)：

[1]民政部.2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[R].2014.

[2]付亮.河北省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究，碩士論文：中南林業(yè)科技大學(xué)，2014.

[3]任海靜，李麗英，任海妹.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理問(wèn)題分析及對(duì)策研究[J].