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    美金剛聯(lián)合語言訓(xùn)練治療卒中后失語患者的臨床研究

    2016-06-19 15:07:04慕玉瑩孫振永劉以舉廖業(yè)敏
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年16期
    關(guān)鍵詞:金剛實(shí)驗(yàn)組語言

    慕玉瑩 孫振永 劉以舉 廖業(yè)敏

    美金剛聯(lián)合語言訓(xùn)練治療卒中后失語患者的臨床研究

    慕玉瑩 孫振永 劉以舉 廖業(yè)敏

    目的 觀察美金剛聯(lián)合語言訓(xùn)練治療卒中后失語的臨床療效。方法 選擇58例卒中后失語患者作為本次觀察對象,隨機(jī)將其分成2組,對照組29例患者采用語言訓(xùn)練進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組29例患者加用美金剛進(jìn)行治療,觀察2組卒中后失語患者治療前、治療后3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質(zhì)量評分及理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的改善率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組卒中后失語患者理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的改善率(96.55%)明顯高于對照組(75.86%),且2組卒中后失語患者治療后3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對卒中后失語患者采用美金剛聯(lián)合語言訓(xùn)練治療的效果顯著,能幫助患者恢復(fù)語言功能,提高生活質(zhì)量。

    美金剛;語言訓(xùn)練;卒中后失語

    腦卒中是目前臨床神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的疾病之一,其致殘率及病死率較高,而失語是腦卒中的常見臨床癥狀之一,比例約占三分之一[1],給患者家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究針對卒中后失語患者采用美金剛聯(lián)合語言訓(xùn)練進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年5月~2015年3月廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院收治的58例卒中后失語患者作為本次觀察對象,隨機(jī)將其分成2組,對照組29例卒中后失語患者中,腦出血患者6例,腦梗死患者23例,其中,小學(xué)文化程度患者8例,初中文化程度患者10例,高中文化程度患者6例,大學(xué)文化程度(包含大專)患者5例;實(shí)驗(yàn)組29例卒中后失語患者中,腦出血患者8例,腦梗死患者21例,其中,小學(xué)文化程度患者6例,初中文化程度患者11例,高中文化程度患者8例,大學(xué)文化程度(包含大專)患者4例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天性語言功能障礙患者;(2)存在嚴(yán)重精神疾病或障礙患者;(3)存在嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者;(4)意識不清醒患者[2]。對比2組卒中后失語患者的基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可對比。

    1.2 方法 2組卒中后失語患者均接受神經(jīng)營養(yǎng)藥治療,對照組29例患者采用語言訓(xùn)練進(jìn)行治療,主要包括發(fā)音、朗讀、理解、書寫等訓(xùn)練,訓(xùn)練后給予患者相應(yīng)的課后作業(yè)進(jìn)行鞏固,每天訓(xùn)練半小時,連續(xù)訓(xùn)練6周;實(shí)驗(yàn)組29例患者加用美金剛進(jìn)行治療,給予患者鹽酸美金剛[商品名:易倍申,國藥準(zhǔn)字J20130003,靈北制藥(天津)有限公司]進(jìn)行治療,為了減少用藥后的不良反應(yīng),用藥第1周應(yīng)將藥物劑量控制在5 mg(半片),采用晨服的方式給藥;用藥第2周根據(jù)患者的實(shí)際情況將藥物劑量調(diào)整至每天10 mg,每次半片,1天2次;用藥第3周將藥物劑量調(diào)整至每天15 mg,早晨服用1片,下午服用半片;用藥第4周起,將劑量維持在每天20 mg,每天2次,每次1片,連續(xù)維持用藥3周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組卒中后失語患者治療前、治療后

    3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質(zhì)量評分及理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的改善率。語言功能評分包括聽說讀寫、理解、復(fù)述、閱讀、抄寫、描寫、聽寫及計(jì)算等項(xiàng)目,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的語言功能越好;采用生活質(zhì)量量表對患者進(jìn)行評分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量越高[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對2組卒中后失語患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用“x±s”表示,組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組卒中后失語患者生活質(zhì)量評分為(59.45±5.26)分,實(shí)驗(yàn)組卒中后失語患者生活質(zhì)量評分為(78.25±5.64)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且2組卒中后失語患者治療后3個月及治療后6個月語言功能評分及理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的改善率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 對比2組治療后的語言功能評分及改善率(

    表1 對比2組治療后的語言功能評分及改善率(

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    3 討論

    失語癥是指由于獲得性腦損傷導(dǎo)致的口頭及書面語言的表達(dá)或理解能力受損或喪失現(xiàn)象,有報(bào)道稱,大約三分之一的腦卒中患者會出現(xiàn)明顯的語言功能受損現(xiàn)象,且會長時間保留失語癥狀,嚴(yán)重影響患者的自理能力及社交能力[4]。

    語言功能訓(xùn)練能通過促進(jìn)損傷后神經(jīng)遞質(zhì)活動性重建、樹突的發(fā)芽、促進(jìn)突觸增生及遠(yuǎn)隔功能抑制的解除,幫助患者重建大腦皮質(zhì)環(huán)路的完整性,幫助損傷組織恢復(fù)功能,使得腦功能恢復(fù)卒中后失語的語言功能自然恢復(fù)[5];美金剛是一種具有快速結(jié)合及快速解離特性的、電壓依賴性的非競爭性NMDA受體拮抗劑,能有效阻斷因谷氨酸過度激活引發(fā)的離子通道開放現(xiàn)象[6],拮抗谷氨酸具有病理性興奮作用,能有效恢復(fù)LTP的平衡性,延緩病情發(fā)展,保留生理學(xué)傳遞,減少病理性激活的后果。除此之外,其還能有效減少NMDA受體介導(dǎo)的神經(jīng)毒性導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡及神經(jīng)退行性變[7],美金剛還能促進(jìn)大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá),增加BDNF含量,對神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用,增強(qiáng)、調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)記憶能力[8]。本次觀察的結(jié)果顯示,采用美金剛聯(lián)合語言功能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組卒中后失語患者治療后生活質(zhì)量評分及語言功能評分均明顯高于單純采用語言功能訓(xùn)練治療的對照組,這說明了美金剛能顯著提高患者的生活質(zhì)量及語言功能;且實(shí)驗(yàn)組卒中后失語患者理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的改善率比對照組卒中后失語患者高20.69%,這說明了美金剛聯(lián)合語言功能訓(xùn)練能顯著改善患者理解、復(fù)述、說、閱讀等方面的能力,促進(jìn)患者預(yù)后。

    綜上所述,針對卒中后失語患者采用美金剛聯(lián)合語言功能訓(xùn)練治療的臨床療效較為顯著,能顯著提高患者的生活質(zhì)量及語言功能,促進(jìn)患者預(yù)后。

    [1] 孟曉紅.美金剛治療卒中后失語療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):192-193.

    [2] 付婧.美金剛治療中風(fēng)后外側(cè)裂周失語的試驗(yàn)觀察[D].瀘州醫(yī)學(xué)院,2012.

    [3] 李輝萍,徐偉,宋濤,等.鹽酸美金剛治療腦卒中后失語癥的臨床療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(10):973-975.

    [4] 付婧.美金剛治療腦卒中后外側(cè)裂周失語的療效觀察[D].瀘州醫(yī)學(xué)院,2012.

    [5] 孟曉紅.美金剛治療卒中后失語[A]//第一屆華北地區(qū)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨2013年北京地區(qū)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C].2013:102-103.

    [6] 白瑋婧,任雪松,張春紅,等.針刺結(jié)合語言訓(xùn)練治療卒中后失語一例[J].中華針灸電子雜志,2015,3(1):34-35.

    [7] 蔡麗嬌,陳錦秀,林潤,等.徵調(diào)干預(yù)配合語言訓(xùn)練對腦卒中失語癥患者抑郁及語言康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013, 29(23):12-15.

    [8] 劉艷,沈晶,董慧敏,等.語言康復(fù)訓(xùn)練檔案在ICU腦卒中失語患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,34(22):121-124.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.099

    廣東 529800 廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 (慕玉瑩孫振永 劉以舉 廖業(yè)敏)

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