宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效觀察

季 鑫

宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效觀察

季 鑫

目的 研究宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效。方法 選取62例宮頸糜爛患者按照治療方法將其分為2組，各31例。觀察組宮頸環(huán)形電切術(shù)，對(duì)照組微波。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者(100.00%和80.65%)，術(shù)中出血量和陰道排液時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者手術(shù)時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療宮頸糜爛臨床上宮頸環(huán)形電切術(shù)效果顯著，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸糜爛；臨床效果

物理治療方法對(duì)宮頸糜爛具有一定效果，其主要是破壞患者宮頸糜爛表面單層柱狀上皮，讓其脫落，被新生復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。一般常用的物理治療方法為微波、紅外線凝結(jié)和激光冷凍等，上述方法均具有一定局限性，不能獲得理想治療效果[1]。現(xiàn)進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信豐縣人民醫(yī)院2013年2月～2015年9月收治的62例宮頸糜爛患者，實(shí)施陰道分泌物涂片檢查將各種陰道急性炎癥患者排除在外。通過血常規(guī)檢查，將心肝腎等重要器官不全患者排除在外，同時(shí)將合并其他內(nèi)科和外科手術(shù)患者排除在外[2]。按照治療方法將其分為2組，各31例。觀察組年齡21～48歲，平均（34.51±3.69）歲；病程0.2～5年，平均（2.54±1.01）年；26例為已婚，5例為未婚。對(duì)照組年齡22～49歲，平均（35.01±3.71）歲；病程0.3～5.1年，平均（2.81±1.14）年；27例為已婚，4例為未婚。本次研究選取研究對(duì)象的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 微波，在月經(jīng)干凈后3～7 d開始治療，微波探頭和宮頸糜爛面積接觸，并稍微用力加壓，從宮頸內(nèi)口5 mm開始向外全面均勻的移動(dòng)燒灼糜爛面積，直至正常宮頸組織外緣1～2 mm。微波探頭治療時(shí)間以患者病灶組織均勻平坦呈黃白色凝固為宜。

1.2.2 觀察組 宮頸環(huán)形電切術(shù)，在月經(jīng)干凈后3～7 d實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)前排空膀胱，選取膀胱截石位，常規(guī)外陰、宮頸和陰道消毒，使得宮頸得到充分暴露，并用干棉球?qū)⒎置谖锊潦酶蓛?。根?jù)患者具體病情選取合適的環(huán)形電極從宮頸下唇緩慢的移動(dòng)電刀到上唇，圍繞宮頸均勻切割組織，切割范圍大于宮頸糜爛病變部位外緣3 mm，深度為15～20 mm。對(duì)于切面出現(xiàn)出血點(diǎn)應(yīng)通過電凝止血，并將切除的組織定位送檢。2組患者術(shù)后常規(guī)抗感染治療，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。保持外陰清潔，術(shù)后每月月經(jīng)干凈后3～7 d到院復(fù)查1次，持續(xù)檢查3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)不同組別患者臨床治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行密切觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者宮頸光滑、宮頸體積恢復(fù)正常，且宮頸表面結(jié)痂脫落，糜爛面消失或是基本消失，表面新生宮頸組織較為光滑，為淡紅色；有效：患者臨床癥狀和體征同治療前相比好轉(zhuǎn)，宮頸體積同治療前相比縮小，且宮頸表面結(jié)痂脫落，糜爛面積基本消失或是糜爛程度減輕，宮頸口處見紅色肉芽組織，組織直徑低于1 cm；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征同治療前相比沒有改善，糜爛面積沒有變化甚至加重。臨床治療總有效率（%）=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率相比 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者(100.00%和80.65%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率相比[n(%)]

2.2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和陰道排液時(shí)間相比2組患者手術(shù)時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中出血量和陰道排液時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和陰道排液時(shí)間相比（

表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和陰道排液時(shí)間相比（

注：與對(duì)照組患者相比，t=5.78，aP＜0.05；t=39.34，bP＜0.05

?

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率相比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率相比

3 討論

在婦科，宮頸糜爛為一種常見疾病，其為誘發(fā)患者出現(xiàn)宮頸癌的主要因素，給患者健康和生命帶來(lái)一定威脅。臨床上，在對(duì)宮頸糜爛患者治療臨床上積極預(yù)防具有顯著效果，改善患者臨床癥狀，其中，物理治療方法較為有效，提高患者生活質(zhì)量[5]。在治療宮頸糜爛臨床上，微波具有一定作用，其具有操作簡(jiǎn)單、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，但因治療深度不夠，穿透力較弱，因此其不能深入宮頸管內(nèi)切除病變組織[6]。同時(shí)，術(shù)后患者陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)，極易出現(xiàn)陰道炎癥，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)，影響預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮頸環(huán)形電切術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其電切刀電極產(chǎn)生的高頻電磁波同病變部位接觸的瞬間，組織產(chǎn)生阻抗反應(yīng)，吸收高頻電波并在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高熱效應(yīng)，蒸發(fā)細(xì)胞中水分，使得細(xì)胞破裂、切割等，最終改善患者臨床癥狀[7]。該種手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其能深入宮頸管中操作，獲得良好治療效果；其精細(xì)程度較高，給周圍組織帶來(lái)的損傷較小；同時(shí)，術(shù)后，患者陰道排液時(shí)間較短，降低患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)率[8]。本次研究中，通過宮頸環(huán)形電切術(shù)治療患者臨床治療總有效率、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為100.00%、（3.59±1.13）mL、（7.51±0.71）d、9.68%、3.23%，同通過微波治療患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)有效改善宮頸糜爛患者臨床癥狀，降低患者復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.042

江西 341600 信豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（季鑫）