應(yīng)用KABP對原發(fā)性高血壓患者進行健康教育的效果研究

凌 紅

應(yīng)用KABP對原發(fā)性高血壓患者進行健康教育的效果研究

凌 紅

目的 探討應(yīng)用KABP對原發(fā)性高血壓患者進行健康教育的效果。方法 選取2014年5月～2015年7月收治的110例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，將2015年以前收治的55例患者設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)健康教育，將2015年后收治的55例患者設(shè)為觀察組，采用KABP模式進行健康教育。結(jié)果 觀察組患者疾病健康知識知曉評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者用藥依從性、主動回訪率、血壓自測率與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上采用KABP模式能有效提高患者用藥依從性、主動回訪率、血壓自測率，改善患者不良健康行為，可在原發(fā)性高血壓患者健康教育中推廣運用。

KABP；原發(fā)性高血壓；健康教育

高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高，其發(fā)病較快，具有較高的致殘率和致死率。長期用藥治療，控制血壓，是治療高血壓的關(guān)鍵，而高血壓疾病健康知識知曉不足是導(dǎo)致患者日常血壓控制效果不佳的重要因素。此次研究中探討KABP對健康教育效果的影響，以期提高患者健康知識知曉狀況，促進患者治療的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年7月江蘇省揚州市第二人民醫(yī)院收治的110例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《中國高血壓防治指南2010》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標準；無繼發(fā)性高血壓；均無嚴重并發(fā)癥；均存在一定程度的不良健康行為；重要臟器無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。將2015年以前收治的55例患者設(shè)為對照組，將2015年后收治的55例患者設(shè)為觀察組。對照組患者男32例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡（53.7±6.4）歲；病程2個月～6年，平均（3.5±1.3）年；文化程度：15例小學(xué)及以下程度，27例中學(xué)程度，13例大學(xué)及以上程度；高血壓分級：14例Ⅰ級；30例Ⅱ級；11例Ⅲ級。觀察組患者男33例，女22例，年齡39～75歲，平均年齡（53.8±6.6）歲；病程3個月～6年，平均（3.6±1.4）年；文化程度：16例小學(xué)及以下程度，26例中學(xué)程度，13例大學(xué)及以上程度；高血壓分級：13例Ⅰ級；30例Ⅱ級；12例Ⅲ級。觀察組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷、高血壓分級等一般資料與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有研究對象入院后均使用KABP模式進行健康知識調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：患者對高血壓的疾病知識知曉狀況；患者對高血壓的治療態(tài)度；患者的日常行為。統(tǒng)計患者疾病健康知識知曉狀況及日常生活方式。對照組根據(jù)患者的實際調(diào)查統(tǒng)計資料，加強與患者溝通交流，并在入院1周內(nèi)向患者講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識，發(fā)放相關(guān)疾病健康知識宣傳資料。觀察組患者先對患者進行健康知識知曉狀況評估，隨后在對照組患者基礎(chǔ)上進行相關(guān)日常健康行為培訓(xùn)，患者入院1周后開始進行健康行為培訓(xùn)，護理人員需加強對患者用藥指導(dǎo)，并嚴格按照醫(yī)囑督促患者服藥，根據(jù)患者實際生活狀況給予用藥提醒物，促進患者日常自我服藥。加強對患者血壓自測培訓(xùn)，加強對患者日常運動、飲食、心理等狀況自我調(diào)理培訓(xùn)。

1.3 觀察指標 患者出院后3個月進行回訪?；卦L時采用登記表對患者藥物治療依從性進行評價。采用morisky推薦評價高血壓患者用藥依從性問題進行評價，包括4個問題，均為否時表示依從，出現(xiàn)1個“是”表示依從性差[2]。按照患者日常主動回訪狀況、自測血壓狀況評價患者主動回訪率和血壓自測率。使用醫(yī)院疾病健康知識調(diào)查表對患者疾病健康知識知曉情況進行調(diào)查，總分30分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 18.0軟件進行分析處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者疾病健康知識知曉評分（27.4±1.9）分與對照組（26.8±2.4）分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.454，P＞0.05）。觀察組患者用藥依從性、主動回訪率、血壓自測率與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者健康教育效果綜合比較[n（%）]

3 討論

近年來，受不良生活方式的影響，高血壓的發(fā)病率在不斷上升。原發(fā)性高血壓是指發(fā)病因素不明的高血壓[3]。原發(fā)性高血壓患者長期血壓較高，是心腦血管病的重要危險因素，嚴重危害患者的臟器功能。原發(fā)性高血壓需長期使用藥物控制血壓，且相關(guān)研究表明，飲食習(xí)慣、職業(yè)、吸煙、肥胖等均會影響患者血壓控制效果。因此，嚴格按照醫(yī)囑服藥，并及時了解自身病情狀況，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，是提高血壓控制效果的關(guān)鍵。

在謝玉蘭等人[4]研究中，試驗組患者進行健康教育后，其健康行為明顯優(yōu)于對照組，且患者“戒煙限酒”效果顯著。本次研究中觀察組患者用藥依從性、主動回訪率、血壓自測率與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。進一步說明KABP模式能改善患者健康生活行為。KABP模式即知信行模式，其是以健康知識為基礎(chǔ)，以提升患者對疾病健康知識認知為動力，以改善患者健康行為為目標的一種健康教育模式[5]。與傳統(tǒng)健康教育相比，KABP模式更加注重提升患者健康觀念[6]。在KABP模式中，護理人員不僅加強對患者疾病基礎(chǔ)知識教育，提高患者疾病知識知曉狀況，同時對患者進行健康行為培訓(xùn)，促進患者改善日常行為，并加強對疾病的自測、自控，從而從根本上提高患者的服藥依從性，促進患者日常生活加強自我監(jiān)督管理，加強血壓自測和自動回訪，及時了解病情狀況[7-8]。從而提升患者自身對疾病的治療參與度，提高血壓控制效果。

綜上所述，KABP模式能有效提高患者用藥依從性、主動回訪率、血壓自測率，改善患者不良健康行為，可將其作為原發(fā)性高血壓患者健康教育的有效方法推廣運用。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 李海群.個體化健康教育對原發(fā)性高血壓患者行為依從性的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（5）:12-14.

[3] 許冰,謝橋濤,趙娟,等.健康教育對老年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16（6）:934-936.

[4] 謝玉蘭,肖澤蘭,張繼紅,等.采用知信行模式進行健康教育對原發(fā)性高血壓病患者不良生活方式的干預(yù)效果[J].中華護理教育,2013, 10（2）:74-77.

[5] 孫桂軍.健康教育對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2014,30（34）:135-136，138.

[6] 侯坤麗,劉穎,張衛(wèi)紅,等.健康教育護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者的影響分析[J].生物技術(shù)世界,2015,9（2）:47.

[7] 李玉榮,唐炎,郭曉東,等.對原發(fā)性高血壓患者進行健康教育的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13（30）:5904-5906.

[8] 夏凱.健康教育對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者控制高血壓行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7（22）:156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.025

江蘇 225007 江蘇省揚州市第二人民醫(yī)院（凌紅）