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    針刺配合藥棒叩擊治療風(fēng)寒濕型肩關(guān)節(jié)周?chē)?1例

    2016-06-16 10:18:10謝少敏謝靜娟
    中國(guó)民間療法 2016年5期
    關(guān)鍵詞:肩周木棒肩部

    謝少敏 謝靜娟

    (甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院,730900)

    針刺配合藥棒叩擊治療風(fēng)寒濕型肩關(guān)節(jié)周?chē)?1例

    謝少敏謝靜娟

    (甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院,730900)

    肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎,是肩周軟組織(包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等)病變引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病[1]。中醫(yī)稱(chēng)“漏風(fēng)肩”“五十肩”“凍結(jié)肩”等,單側(cè)者多見(jiàn),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者較少,是中老年人常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)肌肉疾病之一。該病病程較長(zhǎng),一般半年以上,表現(xiàn)為肩部隱痛或刺痛,疼痛可放射到頸部或上臂,夜間疼痛加劇,甚至夜不能眠,嚴(yán)重地影響中老年人的日常生活。中醫(yī)將其分為風(fēng)寒濕型、瘀滯型、氣血虛型等[2]。2012年8月—2015年3月,我科運(yùn)用針刺加藥棒療法治療風(fēng)寒濕型肩關(guān)節(jié)周?chē)?1例,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選擇我科門(mén)診及住院部風(fēng)寒濕型肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊吖?2例,隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。治療組31例,男9例,女22例;年齡40~65歲。對(duì)照組31例,男10例,女21例;年齡42~68歲。兩組患者病程均為1~12個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    臨床診斷:病程長(zhǎng)短不一,由外傷或著涼等原因引起。初時(shí)肩周和上臂部微有疼痛,常不引起注意,1~2周后,疼痛漸增,有時(shí)向頸部、背部放射,疼痛加重,夜間尤甚,常使患者痛醒,肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸等功能開(kāi)始受限,肩關(guān)節(jié)周?chē)鷱V泛壓痛,日久可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。肩部X線(xiàn)檢查無(wú)明顯異常。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。風(fēng)寒濕型:肩部竄痛,遇風(fēng)寒痛增,得溫痛緩,畏風(fēng)惡寒,或肩部有沉重感,舌質(zhì)淡,苔薄白或膩,脈弦滑或弦緊。

    治療方法

    對(duì)照組:給予普通針刺治療,針刺穴位:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口、陽(yáng)陵泉、臂臑、曲池、天宗等,留針30 min,留針同時(shí)用TDP神燈照射,每日1次,5次為1個(gè)療程。

    治療組:先給予普通針刺治療(穴位同上),留針15 min,同時(shí)用TDP神燈照射,然后給予藥棒治療。藥物組成:生川烏30 g,桂枝30 g,紅花30 g,細(xì)辛20 g,威靈仙20 g,海風(fēng)藤30 g。上述藥物煎成藥液,取1根長(zhǎng)約40 cm、寬約2 cm、厚約1.5 cm,表面光滑、略成弧形的木棒,在藥液中浸透數(shù)日后備用。針刺后休息10 min,在患側(cè)涂擦適當(dāng)?shù)乃幩缓笥媚景暨祿艋技缂珞k、肩髎、肩前、曲池及阿是穴等,待藥液吸收完全后,再涂藥、叩擊,直至局部出現(xiàn)斑塊或皮膚呈橘皮狀,患者自感灼熱、疼痛減輕或消失為度。一次藥棒叩擊約15 min,每日1次,5次為1個(gè)療程。

    兩組均以治療5次為1個(gè)療程,每療程間隔2 d,2個(gè)療程后判定療效。

    治療結(jié)果

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:患者肩痛完全消失,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效:患者肩痛明顯減輕,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;有效:患者自覺(jué)癥狀減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍略有改善;無(wú)效:患者治療后癥狀體征無(wú)變化,關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

    結(jié)果:見(jiàn)表1。

    表1 治療組與對(duì)照組患者療效對(duì)比(例)

    討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)讓佟氨宰C”范疇,具體又屬“十二經(jīng)筋病候”,認(rèn)為其發(fā)生是由于外傷勞損、內(nèi)傷勞累以及人過(guò)中年后血?dú)鉂u衰,以至風(fēng)、寒、濕邪乘機(jī)侵襲肩部,導(dǎo)致肩部經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀所致。“通則不痛,痛則不通”,故患者患病后肩部反復(fù)疼痛不已,并伴有功能障礙。針刺時(shí)根據(jù)病位及病證選擇腧穴,經(jīng)提、插、捻、轉(zhuǎn)得氣后,再配合TDP神燈照射,以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、散寒除濕。

    藥棒療法是在穴位上涂藥水后,用特別的木棒進(jìn)行叩擊以治療疾病的方法。此法是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中獨(dú)具風(fēng)格的一種外治方法,清代《醫(yī)宗金鑒》中稱(chēng)為“振挺”,并解釋云:“振即振擊,挺即木棒?!奔从媚景暨祿艋疾恳灾委熂膊?。近代醫(yī)家多不采用,但民間仍流行,將其稱(chēng)為“神棍”“摩棒”“打棒子”“敲膀子”等。

    方藥中川烏、威靈仙、海風(fēng)藤能祛風(fēng)濕、溫經(jīng)通絡(luò)止痛;桂枝發(fā)散風(fēng)寒、溫通經(jīng)脈,主治上肢肩臂風(fēng)寒濕痹疼痛;紅花活血,能通利血脈、消腫止痛;細(xì)辛辛香走竄,善于祛風(fēng)散寒,且止痛之力頗強(qiáng),尤宜于寒痛證。諸藥合用,能活血化瘀,溫經(jīng)散寒止痛。通過(guò)藥棒叩擊使藥力直達(dá)病所,配合針刺治療,相輔相成,使肩部之風(fēng)、寒、濕邪祛盡而病除。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012: 25.

    [2] 沈曉明.針灸治療臨證精要[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2011:347.

    (收稿日期2015-08-13)

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