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    如何與植物人溝通

    2016-06-15 21:59:38
    海外星云 2016年11期
    關(guān)鍵詞:里奇比爾病患

    瓦爾特勞特·費(fèi)里奇上一次主動(dòng)的開合雙眼已經(jīng)是六年前的事了。

    完全閉鎖狀態(tài)

    費(fèi)里奇現(xiàn)年70多歲了,她于2007年五月被診斷為肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS),這是一種影響大腦和脊髓的不治之癥,它逐漸攻擊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元直至病人全身癱瘓。

    2010年,醫(yī)生診斷費(fèi)里奇的病情已經(jīng)進(jìn)入了完全閉鎖狀態(tài),直到今天。

    不過費(fèi)里奇的意識(shí)完全清醒。無論是房間溫度太冷還是過熱,抑或是躺著長(zhǎng)期不動(dòng)造成的痛苦感,她對(duì)這一切都完全能感覺到。她能聽到對(duì)話,但她的意識(shí)完全被困在一個(gè)無知無覺的身體內(nèi)。沒有人知道她在想什么,直到現(xiàn)在才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

    德國圖賓根大學(xué)的神經(jīng)學(xué)者尼爾斯·比爾鮑默博士在其整個(gè)科學(xué)生涯中都在尋找一種與閉鎖期患者溝通的方式,現(xiàn)在他認(rèn)為事情終于有了起色。

    讀心術(shù)

    到目前為止,科學(xué)家們已經(jīng)成功地使用成像技術(shù),如功能磁共振成像技術(shù)(fMRI )來檢測(cè)閉鎖期或處于植物人狀態(tài)的患者是否還有意識(shí)。但fMRI儀器體積大,使用成本高昂——每小時(shí)使用費(fèi)用高達(dá)幾百英鎊——所以比爾鮑默和同事們一直在研發(fā)另一種技術(shù):近紅外光譜(NIRS),用以測(cè)量病患代謝變化,監(jiān)測(cè)血流量。

    自20世紀(jì)80年代以來,NIRS已被用來確定與認(rèn)知功能如運(yùn)動(dòng)和語言功能的腦區(qū)域的活動(dòng)。近年來,該技術(shù)應(yīng)用于研究阿爾茨海默氏癥的起因。這些儀器體積較小,可以被推到病人床旁進(jìn)行測(cè)試。

    fMRI儀器體積大,使用成本高昂

    比爾鮑默發(fā)現(xiàn)在處于閉鎖期的患者在做出肯定或否定的反應(yīng)時(shí)所表現(xiàn)出的血流模式不同。

    基于他對(duì)這名女患者的了解, 比爾鮑默設(shè)計(jì)了一個(gè)腦機(jī)接口(BCI),使用她丈夫的聲音對(duì)費(fèi)里奇提出幾百個(gè)測(cè)試問題。

    “倫敦是英國的首都嗎?”

    “巴黎是德國的首都嗎?”

    “你的名字是瓦爾特勞特嗎?”

    電腦會(huì)同時(shí)掃描她的大腦的代謝活動(dòng),25秒后給出一個(gè)結(jié)果。慢慢地,他開始得到他所期望的回應(yīng)。

    正是因?yàn)檫@些問題的答案就存在于你的頭腦中,因此當(dāng)想到是或不是的時(shí)候相當(dāng)于一個(gè)條件反射,“他解釋說?!斑@個(gè)答案自動(dòng)就出來了,不需要患者有堅(jiān)強(qiáng)的意志力。電腦還可以監(jiān)視她是否在沉睡。當(dāng)你處于這種狀態(tài),你的意識(shí)或有或無仿佛處在一種無事可做的游走的狀態(tài)中。”

    比爾鮑默需要確定的是要準(zhǔn)確把握費(fèi)里奇的想法,由于大腦中同時(shí)還有各種雜音存在,這并不是一件簡(jiǎn)單的事情?!斑@很棘手,”他說到。當(dāng)病人正在思考他們的答案時(shí),在大腦內(nèi)有數(shù)以百萬計(jì)的過程同時(shí)發(fā)生,我必須準(zhǔn)確的提取這一個(gè)想法。

    NIRS體積小,方便操作

    他對(duì)電腦進(jìn)行了設(shè)置,每一個(gè)問題多次提問,電腦只記錄了那些費(fèi)里奇在70%情況下給出的恒定的反應(yīng)?!安∪吮仨氝m應(yīng)這個(gè)系統(tǒng),但你可以逐步確定你獲得的是準(zhǔn)確的信息。我問她是不是在家里,大部分的時(shí)間電腦都告訴我'是'。

    確定生存意志

    他對(duì)這些簡(jiǎn)單問題的回復(fù)很滿意,繼而又提出了更難的問題:

    “你會(huì)痛嗎?”

    “你渴望見到你丈夫嗎?”

    “你想活下去嗎?”

    “有一個(gè)問題可以預(yù)測(cè)患者是否想要死亡或繼續(xù)活下去,”比爾鮑默說。

    “你認(rèn)為你對(duì)于家庭,和這個(gè)世界是一個(gè)負(fù)擔(dān)么?”

    “如果答案是肯定的,那么患者不希望再維持人工呼吸,然后他們會(huì)死亡。而90%的患者都會(huì)給出肯定的答案,而費(fèi)里奇在測(cè)試中表達(dá)了想要活下去的愿望。她仍然能夠享受到有質(zhì)量的生活,她與丈夫之間的情感紐帶仍然很強(qiáng)大?!?/p>

    無論40年之前還是現(xiàn)在,她的丈夫約阿希姆仍然完全忠于家庭。他們一起去度假。每當(dāng)他們共同喜愛的歌手海倫·菲舍爾在家鄉(xiāng)漢堡演出時(shí),費(fèi)里奇都會(huì)坐著輪椅去欣賞。

    問題是目前他和妻子只能在比爾鮑默博士和他的同事每三個(gè)月拜訪一次時(shí)進(jìn)行交流。費(fèi)里奇的丈夫想要購置一臺(tái)日常使用的腦機(jī)接口,但需要花費(fèi)五萬歐元,這筆錢他無法通過醫(yī)保報(bào)銷。

    加上費(fèi)里奇,比爾鮑默一共有五個(gè)病患。他希望有一天他的研究可應(yīng)用于建立與完全癱瘓的病患建立溝通渠道的項(xiàng)目中來。

    該技術(shù)目前仍然處于早期階段,因此無法判斷是否能夠應(yīng)用于其他患者,得出可靠的結(jié)論。(摘自英國BBC中文網(wǎng))(編輯/唐馨)

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