小兒咳嗽變異性哮喘中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果

嚴(yán)玉梅

小兒咳嗽變異性哮喘中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果

嚴(yán)玉梅

目的 探討舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取咳嗽變異性哮喘患兒86例，其中43例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，設(shè)為對(duì)照組；43例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，設(shè)為觀察組。觀察對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率為95.4%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為76.8%，觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，有利于改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，加快患者痊愈，提高臨床療效，提高患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

小兒咳嗽變異性哮喘；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上常見的疾病，發(fā)病機(jī)制為持續(xù)性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頑固性咳嗽，容易誤診為支氣管炎[1-2]。若不采取及時(shí)治療，極易發(fā)展為典型性哮喘，危及患者的生命安全。因此，在采取有效治療措施的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。本次研究對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒86例采取不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取江西省高安市楊圩衛(wèi)生院2013年11月～2015年7月收治的咳嗽變異性哮喘患兒86例，所有患兒均在本院接受檢查，確診為咳嗽變異性哮喘。其中43例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，設(shè)為對(duì)照組，其中男25例，女18例，年齡1～8歲，平均年齡（3.9±2.1）歲，輕度患者13例，中度患者23例，重度患者7例；43例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，設(shè)為觀察組，男24例，女19例，年齡1～8歲，平均年齡（3.8±2.3）歲，輕度患者10例，中度患者25例，重度患者8例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《兒科學(xué)》[3]。2組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。觀察組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用以下護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理 治療期間，需對(duì)患兒進(jìn)行檢查、靜脈滴注、服藥等，由于患兒年齡較小，極易產(chǎn)生哭鬧、煩躁不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒進(jìn)行交流，鼓勵(lì)、安慰患兒，可指導(dǎo)其家屬采用講故事、播放動(dòng)畫片等方式吸引患兒注意力，多使用鼓勵(lì)性、贊揚(yáng)性的語(yǔ)言，增強(qiáng)患兒的自信心及成就感，提高治療的依從性。

1.2.2 生活護(hù)理 若患兒出現(xiàn)哮喘癥狀，可在其背后放置軟墊，指導(dǎo)其保持坐位或坐臥位。當(dāng)患兒出現(xiàn)脈搏加快或呼吸困難的狀況，立即給予吸氧，保持氧流量為1～2 L/min，氧濃度

25%～29%，如果濕化瓶中水量減少，應(yīng)及時(shí)加水，防止氧干燥刺激過大。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察引發(fā)患兒過敏的物質(zhì)，防止其接觸過敏源。有過敏史的患兒，可告知其家屬禁止養(yǎng)寵物，禁止讓患兒進(jìn)食熱量高、蛋白質(zhì)含量高的食物，避免其癥狀發(fā)作。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 調(diào)整病房布局，保持整體色彩的柔和，調(diào)節(jié)好溫度與濕度，保持通風(fēng)，可在病房?jī)?nèi)張貼一些卡通圖片，放置小玩具，如果患兒病情允許，可播放一些兒童節(jié)目。

1.2.4 用藥護(hù)理 給予患兒霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)依照患兒具體情況選取合適的吸入裝置，年齡稍大的患兒可選用吸嘴法，年齡較小的患兒可采用面罩法。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患兒家屬吸入藥物正確的用藥方式與劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，睡眠中偶爾咳嗽；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，夜間偶爾咳嗽；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至病情加重。護(hù)理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

臨床研究認(rèn)為，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提高臨床療效，減少患者病情復(fù)發(fā)的幾率，加快患者康復(fù)[2]。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，指患者的心理、生理、社會(huì)、精神層面處于滿足的狀態(tài)，最大程度地降低患者的不適程度[4]。采取舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保證病房整體顏色的柔和，可在病房中放置一些卡通故事與小玩具，營(yíng)造出家的氛圍，使患兒保持心情舒暢，同時(shí)應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，保證適宜的溫度和濕度，努力為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的病室環(huán)境[5]。治療過程中，若患兒出現(xiàn)煩躁、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的態(tài)度與患兒聊天，必要時(shí)為其講故事或播放少兒節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力，消除其負(fù)面情緒[6-7]?；純何禃r(shí)，應(yīng)盡量保持動(dòng)作輕柔，從而減輕因吸痰產(chǎn)生的惡心、疼痛等癥狀，吸痰時(shí)應(yīng)盡量保持準(zhǔn)確、高效[8]。給予患兒吸氧時(shí)，應(yīng)保證濕化瓶中水量充足，以減小氧干燥的刺激作用，確保氧療過程安全有效。用藥方面，護(hù)理人員應(yīng)按照患兒具體情況選擇合適的霧化吸入裝置，治療期間，加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的關(guān)注，耐心指導(dǎo)其家屬，使其掌握正確的吸入藥物方式與用藥劑量。用藥完畢，應(yīng)幫助患兒漱口，以免其發(fā)生聲音嘶啞或口腔潰瘍等不良反應(yīng)[9]。本次研究采取常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理總有效率為95.4%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為76.8%，觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。針對(duì)研究過程中護(hù)理無效的患者，本院加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理措施能夠有效改善患者臨床癥狀，消除患兒煩躁不安等負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)，同時(shí)提高臨床療效，提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.077

江西 330800 江西省高安市楊圩衛(wèi)生院 （嚴(yán)玉梅）