奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的效果觀察

謝浪強(qiáng)

奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的效果觀察

謝浪強(qiáng)

目的 分析西咪替丁與奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效。方法 選取應(yīng)激性胃潰瘍100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者給予西咪替丁治療，觀察組患者給予奧美拉唑治療，對比2組臨床療效以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組止血時(shí)間（28.08±4.53）h、胃液pH值（6.35±0.23）、血清胃泌素水平（92.35±13.42）pg/mL明顯優(yōu)于對照組（42.44±7.24）h、（2.78±0.34）、（110.34±11.23）pg/mL（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于應(yīng)激性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，能有效調(diào)節(jié)胃酸分泌，快速止血，有助于患者機(jī)體康復(fù)，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧美拉唑；西咪替丁；應(yīng)激性胃潰瘍；臨床療效

臨床中，應(yīng)激性潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病，主要是由外界刺激、藥物、創(chuàng)傷或者是燒傷所造成的胃黏膜急性病理損害，其特點(diǎn)表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、起病急等[1-3]。所以，在治療期間需對患者采取相應(yīng)護(hù)理，確保患者安全。本文主要分析西咪替丁與奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月收治的應(yīng)激性胃潰瘍100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。本組患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床表現(xiàn)為胃痛、黑大便、嘔血等癥狀，本組均通過胃鏡檢查、便常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及血常規(guī)檢查等確診為應(yīng)激性潰瘍；治療均獲取患者與患者家屬同意，并簽訂同意書。對照組中，女20例，男30例，年齡

15～67歲，平均（37.44±10.34）歲。觀察組中，女22例，男28例，年齡15～66歲，平均（37.76±10.12）歲。對比2組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本組患者均采取黏膜保護(hù)藥物、止血藥物以及葡萄糖等常規(guī)治療。對照組采用西咪替?。ㄕ憬判袼帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20050727），靜脈滴注250 mL 5%葡萄糖加西咪替丁40 mg，每天2次，連續(xù)1周治療。觀察組采用奧美拉唑（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20056142）治療，靜脈滴注250 mL 5%葡萄糖加奧美拉唑600 mg，每天2次，連續(xù)1周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組血清胃泌素水平、胃液pH值、止血時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，并對比2組患者臨床療效。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 止血時(shí)間＜48 h，黑便消失，胃鏡檢查停止出血，即為顯效；止血時(shí)間為48～72 h，黑便消失，胃鏡檢查停止出血，即為有效；止血時(shí)間＞72 h，癥狀未消失，甚至加重，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組觀察指標(biāo)對比 觀察組血清胃泌素水平、胃液

pH值、止血時(shí)間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者有關(guān)指標(biāo)對比(x±s）

2.2 2組療效對比 觀察組中，38例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為96.00%；對照組中，35例顯效，5例有效，10例無效，總有效率為80.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.06，P＜0.05）。

3 討論

臨床中，應(yīng)激性潰瘍屬于常見疾病，其病因包含藥物不合理使用、長期低血壓以及嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素，以嘔血、柏油樣便為主要表現(xiàn)，大出血容易造成昏厥、休克等，患者發(fā)病時(shí)無明顯癥狀，容易發(fā)生漏診。應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機(jī)制主要由于黏膜保護(hù)機(jī)制遭到破壞、胃黏膜血流供應(yīng)不足而增加胃酸侵蝕性，引起急性胃潰瘍，臨床診斷中需采取內(nèi)鏡檢查，防止耽誤患者病情[5-7]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，減少患者胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面的愈合。同時(shí)奧美拉唑能在一定程度上改善血液循環(huán)，加快患者胃黏膜血流，促進(jìn)新陳代謝，有助于恢復(fù)患者胃黏膜功能。如果患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)該保持高酸堿度環(huán)境，這有助于發(fā)揮血小板凝血功能，使得凝血因子能夠啟動(dòng)凝血機(jī)制。此外，奧美拉唑能對胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性產(chǎn)生非競爭性抑制，藥物作用時(shí)間主要依靠抑制質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性時(shí)間，奧美拉唑藥物作用時(shí)間長，起效快，且不良反應(yīng)少，能避免潰瘍反復(fù)發(fā)作。西咪替丁屬于H2受體拮抗藥物，有在一定程度上抑制胃酸分泌，餐后給予患者西咪替丁口服，能減少患者胃酸分泌，但該藥物作用時(shí)間短，停止用藥以后，很快就會(huì)恢復(fù)胃酸分泌，所以病情容易復(fù)發(fā)。鞠紀(jì)玲[8]等報(bào)道，奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍效果明顯優(yōu)于西咪替丁，且并發(fā)癥少。本文研究結(jié)果顯示，觀察組血清胃泌素水平、胃液pH值、止血時(shí)間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。這說明對于應(yīng)激性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，效果明顯，符合報(bào)道結(jié)果。總而言之，與西咪替丁相比，奧美拉唑胃酸調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，可快速止血，療效顯著，持續(xù)用藥可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.098

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