胃鏡檢查患者接受心理護(hù)理的效果觀察

李 靜

胃鏡檢查患者接受心理護(hù)理的效果觀察

李 靜

目的 探討心理護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇行胃鏡檢查患者300例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各150例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較2組一次性插管成功率、耐受能力、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病檢查準(zhǔn)確率及患者配合程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組一次性插管成功率為（97.33% vs 60.00%）、耐受能力[（9.1±0.7）分 vs （6.9±0.8）分]、疾病檢查準(zhǔn)確率(98.67% vs 64.00%)、患者配合程度[（9.0±0.6）分 vs （7.1±0.5）分]；實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.67%）顯著低于對(duì)照組（21.33%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在胃鏡檢查患者中應(yīng)用，可有效緩解患者心理壓力，提高耐受力及配合程度，增加一次性插管成功率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

胃鏡檢查；心理護(hù)理；效果觀察

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展使得內(nèi)窺鏡在消化系統(tǒng)及其他領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，在消化系統(tǒng)疾病的檢查中具有十分重要的意義。胃鏡檢查已經(jīng)成為上消化道疾病診治的重要方式，該方式可及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道早期病變，是臨床診斷黏膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。胃鏡檢查的順利完成受檢查者技術(shù)水平、患者病情程度及術(shù)前準(zhǔn)備等因素的影響。另外，患者的心理狀態(tài)也與胃鏡檢查具有極為重要的聯(lián)系。為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢查人員需嚴(yán)格掌握胃鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證及操作技術(shù)，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員形成良好的印象，消除其緊張及不安的情緒，積極配合檢查[2]。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理對(duì)患者行胃鏡檢查的臨床效果，本研究對(duì)300例行胃鏡檢查的患者給予分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月～2015年2月于江蘇省沛縣人民醫(yī)院行胃鏡檢查的300例患者作為研究對(duì)象，患者均因胃部不適入院就診。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，智力正常，臨床確診需進(jìn)行胃鏡檢查的患者；無溝通障礙，可自行描述不適癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史、意識(shí)不清的患者；體質(zhì)較差且伴有其他嚴(yán)重疾病的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組男78例，女72例；年齡19～73歲，平均年齡（48.6±7.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男79例，女71例；年齡20～75歲，平均年齡（48.7±7.2）歲。2組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者在檢查前、檢查中及檢查后均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采用正常程序接診患者，對(duì)患者姓名及檢查項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，告知患者檢查過程中可能出現(xiàn)的事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行正常接診程序的同時(shí)，分別在檢查前、檢查過程中及檢查后給予心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者一次性插管成功率、耐受能力、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病檢查準(zhǔn)確率及患者配合程度進(jìn)行記錄和比較。采用自制的量表對(duì)患者耐受能力及配合程度進(jìn)行評(píng)分，滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的耐受能力越好、配合程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 18.0處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一次性插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病檢查準(zhǔn)確率比較 實(shí)驗(yàn)組患者一次性插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病檢查準(zhǔn)確率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者一次性插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病檢查準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 2組患者耐受能力及配合程度對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者耐受能力及配合程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者耐受能力及配合程度對(duì)比（x±s,分）

3 討論

胃鏡檢查是臨床診斷上消化道疾病的重要方式，由于人們對(duì)該檢查方式的認(rèn)知程度不高，導(dǎo)致其對(duì)檢查產(chǎn)生恐懼、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。另外，因胃鏡檢查為介入性檢查，在檢查過程中，患者可產(chǎn)生一定的痛苦及不適感，誘發(fā)其表現(xiàn)出惡心、嘔吐、血壓及脈搏變化等生理反應(yīng)。生理反應(yīng)及心理應(yīng)激互相作用，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏上升、腸道蠕動(dòng)加快等一系列癥狀，不利于患者配合檢查，對(duì)檢查的順利進(jìn)行產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。大量研究實(shí)踐證實(shí)，心理狀態(tài)對(duì)胃鏡檢查結(jié)果具有重要影響，如改善患者的心理狀態(tài)，緩解其焦慮、緊張的情緒，可有助于檢查的順利完成[5]。本組研究中，對(duì)300例行胃鏡檢查的患者給予分組護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予了心理護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

3.1 檢查前心理護(hù)理 （1）檢查前需為患者營造良好的檢查環(huán)境。大部分患者在行胃鏡檢查前可能產(chǎn)生緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)其心理特點(diǎn)給予循序漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)，切忌急于求成?；颊邅磲t(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需熱情接待，對(duì)科室環(huán)境、檢查流程等進(jìn)行詳細(xì)介紹。用良好的職業(yè)道德影響患者的心理。在等待過程中可播放輕松的音樂，為患者準(zhǔn)備一些書籍和報(bào)刊，緩解其緊張感，幫助患者放松心情[6]。（2）護(hù)患關(guān)系對(duì)心理護(hù)理具有十分重要的作用，在檢查前，醫(yī)護(hù)人員需用文雅的舉止、和藹的態(tài)度與其進(jìn)行溝通。對(duì)患者給予關(guān)心和體貼，鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)內(nèi)心的感受，引導(dǎo)其傾訴最擔(dān)心的問題，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[7]。（3）對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)了解。護(hù)理人員需在檢查前對(duì)患者病史進(jìn)行詢問，并對(duì)其給予合適的護(hù)理干預(yù)。尤其需注意患者是否存在禁忌證及藥物過敏史，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）對(duì)患者的心理需求進(jìn)行及時(shí)了解，采用健康宣教的形式，用通俗的語言向患者詳細(xì)解釋胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)，消除其對(duì)檢查的擔(dān)憂，增強(qiáng)信心[8]。同時(shí)，解釋清楚胃鏡檢查的目的、在檢查過程中需配合的方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者的疑惑，保證檢查成功率。

3.2 檢查過程中的心理護(hù)理 在檢查時(shí)需告知患者良好的配合對(duì)檢查順利進(jìn)行具有重要意義，不僅可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)可增加舒適度。告知患者在檢查前需排空小便，取左側(cè)臥位，雙手放在胸前，將兩腿彎曲，松開領(lǐng)口后使腹部自然松弛；張大嘴巴以利于醫(yī)護(hù)人員放置口墊，有義齒的患者取將義齒取出，檢查是應(yīng)將牙墊咬緊，跟隨胃鏡做吞咽動(dòng)作，盡量避免講話和咳嗽。在檢查過程中，護(hù)理人員需知道患者進(jìn)行緩慢的深呼吸，并對(duì)患者的表情進(jìn)行密切觀察。采用和藹的態(tài)度及輕柔的語氣使患者分散注意力，使患者感到親切和關(guān)心，減輕其恐懼心理。對(duì)出現(xiàn)強(qiáng)烈嘔吐及惡心的患者，醫(yī)護(hù)人員需用力按壓其雙手合谷穴，減輕患者的不適感，緩解其緊張情緒[9-10]。

3.3 檢查后的心理護(hù)理 告知患者檢查順利完成，消除其疑慮，對(duì)患者給予體貼及關(guān)心，滿足其合理的需求，以利于減輕不適感。向患者交代檢查后的注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)查。

在臨床工作中，護(hù)理人員可能接觸到各種各樣的患者，其均存在一定的個(gè)體差異性，因此，做好心理護(hù)理具有十分重要的意義。尤其是在胃鏡檢查中，有效的心理護(hù)理可讓患者在潛意識(shí)中感受到關(guān)愛和溫暖，在這種潛意識(shí)下，患者可迅速解除心理上的焦慮及痛苦，樹立信心，配合檢查[11-12]。本組研究中，給予心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者一次性插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病檢查準(zhǔn)確率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者耐受能力及配合程度明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)在胃鏡檢查中的重要意義。

綜上所述，對(duì)胃鏡檢查患者給予心理護(hù)理干預(yù)，可有效提高一次性插管成功率及疾病診斷準(zhǔn)確率，在極大程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者耐受能力及配合程度明顯增強(qiáng)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.066

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院 （李靜）