消化內科中老年住院患者營養(yǎng)風險評估分析

胡文波

消化內科中老年住院患者營養(yǎng)風險評估分析

胡文波

目的 研究探討消化內科老年住院患者營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險評估的價值。方法 選取老年住院患者500例作為研究對象，所有患者均采用營養(yǎng)風險篩查法(NRS 2002)進行營養(yǎng)評估，將其分為農村組和城市組，分別有299例和201例，分別對不同地域（城市和農村）、不同BMI指數患者的營養(yǎng)風險發(fā)生情況進行比較。結果 500例消化內科老年住院患者中，營養(yǎng)不良的患者120例，營養(yǎng)不良發(fā)生率為24.0%；存在營養(yǎng)風險的患者219例，營養(yǎng)風險發(fā)生率為43.8%。其中，城市組老年患者和農村組老年患者中，營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為13.9%和30.8%；營養(yǎng)風險發(fā)生率分別為33.3%和50.8%；城市組老年患者均顯著低于農村組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且NRS 2002評分≥3分的患者中，BMI＜18.5 kg/m2的比例顯著高于NRS 2002評分＜3分的患者比例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 消化內科老年患者的營養(yǎng)風險發(fā)生率高，總體營養(yǎng)狀況較差，臨床治療中應提高重視程度，并積極改善患者的營養(yǎng)狀況。

消化內科；老年住院患者；營養(yǎng)不良；營養(yǎng)風險

隨著我國老年化程度的不斷深化，醫(yī)院中的老年患者比例也不斷增加，根據微型營養(yǎng)評定(MNA)調查結果顯示，內科老年住院患者中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達36.1%，潛在營養(yǎng)不良的患者更是接近50%[1]。由于老年患者本身的基礎疾病多、病情較重，并發(fā)癥發(fā)生率高，治療中更容易出現營養(yǎng)不良的情況，特別是消化內科住院患者，營養(yǎng)風險發(fā)生率高，對其預后造成影響。本文就消化內科收治的老年住院患者作為研究對象，分別對其營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險進行評估，并分析其臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年12月間江西省宜春市宜豐縣人民醫(yī)院消化內科老年住院患者500例作為研究對象，所有患者的年齡均在60歲及以上，且意識清晰，自愿接受本次研究調查。男257例，女243例，患者年齡60～84歲，平均年齡（74.2±2.5）歲。按照患者的戶籍所在地不同，將其分為農村組和城市組，分別有299例和201例，農村組患者中，男157例，女142例，年齡60～84歲，平均年齡（75.1±2.6）歲；城市組患者中，男100例，女101例，年齡60～83歲，平均年齡（74.0±2.6）歲。2組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院當天即進行統(tǒng)一的身高（精確至0.5 cm）和體質量測量（分別精確至0.5 kg），計算體重指數BMI(kg/m2)。根據計算結果，以患者的BMI＜18.5 kg/m2為低體質量，提示其具有營養(yǎng)不良危險；18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/ m2為正常；24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/ m2為肥胖[2]。于入院后的第2天清晨抽取空腹靜脈血進行常規(guī)生化檢測。

根據患者多項指標的檢測及計算結果，使用2002年歐洲營養(yǎng)風險評估方法 (NRS 2002)對住院患者的營養(yǎng)狀況進行評估[3]，按照患者的各項基本資料（年齡、疾病嚴重程度、營養(yǎng)狀態(tài)減低）等患者進行積分，可對其血清白蛋白水平進行檢測，將ALB＜30 g/L記3分，并與NRS 2002營養(yǎng)風險篩查評分表中的年齡因素評分、疾病嚴重程度評分等相加，得到其總的營養(yǎng)風險評分，以得分在3分及以上提示存在營養(yǎng)風險。以患者的營養(yǎng)風險評分在3分及以上，且BMI＜18.5 kg/m2（或者其血清白蛋白（ALB）水平＜30 g/L為營養(yǎng)不良）。

1.3 觀察指標 分別對不同地域（城市和農村）患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率、營養(yǎng)風險發(fā)生率進行比較，并觀察不同BMI指數患者的營養(yǎng)風險發(fā)生情況，觀察患者的BMI指數與營養(yǎng)風險發(fā)生率之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，對比采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

500例消化內科老年住院患者中，營養(yǎng)不良的患者120例，營養(yǎng)不良發(fā)生率為24.0%；存在營養(yǎng)風險的患者219例，營養(yǎng)風險發(fā)生率為43.8%。其中，城市組老年患者和農村組老年患者中，營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為13.9%和30.8%；營養(yǎng)風險發(fā)生率分別為33.3%和50.8%；城市組老年患者均顯著低于農村組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率與營養(yǎng)風險發(fā)生率的比較[n(%)]

觀察不同BMI指數患者的營養(yǎng)風險發(fā)生情況，可見，NRS 2002評分≥3分的患者中，BMI＜18.5 kg/m2的比例顯著高于NRS 2002評分＜3分的患者比例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的營養(yǎng)發(fā)生風險與BMI指數之間的關系[n(%)]

3 討論

老年患者隨著年齡的增大，不僅主要臟器、組織結構等的生理功能不斷退化，而且合并的基礎疾病、慢性消耗性疾病較多，通常有較高的營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良發(fā)生率[4]，對其進行有效評估對于老年住院患者的臨床治療、護理等都有十分重要的意義。目前臨床上主要使用的營養(yǎng)風險篩查工具是NRS 2002，其是歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會基于循證醫(yī)學發(fā)展而來的第一個營養(yǎng)篩查工具[5-7]，在世界許多國家都得到了廣泛的應用，并于2006年被中華醫(yī)學會腸內營養(yǎng)分會推薦成為我國各醫(yī)院的醫(yī)生、護士以及營養(yǎng)師等的臨床營養(yǎng)風險篩查工具。其不僅簡便易行，而且不會對患者造成創(chuàng)傷，具有良好的依從性，臨床適用率可以達到73.3%[8]，對于住院患者營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良風險篩查與評估具有重要意義。

本文以本院消化內科老年住院患者為研究對象，對其進行營養(yǎng)風險評估，發(fā)現其營養(yǎng)風險發(fā)生率達到43.8%，呈較高水平，分別對不同BMI指數的患者營養(yǎng)風險發(fā)生率以及城市、農村患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率、營養(yǎng)風險發(fā)生率進行了研究，結果顯示BMI在18.5 kg/m2以下的患者和農村患者營養(yǎng)風險發(fā)生率較高，則提示需加強對這兩類患者的重視程度，在臨床治療護理中，給予積極的手段改善患者的營養(yǎng)狀況，促進患者的預后恢復。

[1] 肖瓊怡，郭致平，殷芳，等.消化內科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險評估分析[J].實用老年醫(yī)學,2012,26(6):491-492.

[2] 石國梁．消化內科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險評估分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（21）：247-248．

[3] 周亞光，楊光田.營養(yǎng)風險篩查方法簡介(NRS 2002)[J].內科急危重癥雜志,2010，4(2):106-106.

[4] 王楠，王玉梅，劉雪梅，等.住院患者營養(yǎng)風險營養(yǎng)不良發(fā)生率及營養(yǎng)現狀的評估分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(19):2424-2425.

[5] 朱海英，于常英.老年住院患者營養(yǎng)風險營養(yǎng)不良(不足與超重)發(fā)生率及營養(yǎng)支持現狀[J].中國老年學雜志,2012,32(10):2057-2058.

[6] 張嵐．營養(yǎng)風險篩查2002臨床應用研究進展［J］．天津護理，2011，19（17）：7-9．

[7] 朱利微，徐淑云，辛海龍，等.NRS 2002營養(yǎng)風險篩查的臨床應用及研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(8):30-32.

[8] 文建.消化內科老年住院患者營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險評估分析[J].中外醫(yī)療,2012,22(27):9-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.015

江西 336300 江西省宜春市宜豐縣人民醫(yī)院 （胡文波）