牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)與植骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究

楊元香（新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）

牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)與植骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究

楊元香
（新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）

目的 探討在牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床診治中，將牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)療法與植骨術(shù)療法聯(lián)合應(yīng)用的具體效果。方法 選擇我院于2015年7月至2016年10月期間收治的78例牙周骨內(nèi)出現(xiàn)明顯缺損的患者為實驗對象，將所有患者隨機均分作單一組與聯(lián)合組，單一組患者接受傳統(tǒng)的翻瓣刮治方法治療，而聯(lián)合組患者則需要接受引導(dǎo)組織再生療法與植骨方法聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床治療效果及其它相關(guān)指標情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床療效明顯好于單一組患者，且各項觀察指標均優(yōu)于單一組對象，雙方臨床數(shù)據(jù)接受組間比對后存在明顯意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床患有牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床治療中，將牙周引導(dǎo)組織再生療法與植骨療法相結(jié)合應(yīng)用的治療效果較好，值得推廣。

牙周；引導(dǎo)組織再生；植骨術(shù)；牙周骨內(nèi)缺損

在臨床口腔疾病的治療中，牙周組織受到的破壞一直是口腔疾病治療的難點問題之一[1]。對于牙周疾病患者的臨床治療而言，最為關(guān)鍵的一點就在于消除患者牙周組織的感染并且對患者的牙周組織進行有效的重塑，確保患者牙周組織的功能及其結(jié)構(gòu)可以得到較好恢復(fù)[2]。在牙周疾病治療中，牙周骨內(nèi)缺損十分常見，若患者無法接受及時、科學(xué)的治療，牙周組織就會受到進一步侵害，患者的口腔問題會更為嚴重，生活質(zhì)量也會出現(xiàn)十分明顯的下降。我院在此類患者的臨床治療中，將植骨治療方法與牙周引導(dǎo)組織再生療法相結(jié)合，收到極佳效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月—2016年10月這一時間段內(nèi)在我院接受診治的口腔疾病患者中選取78例患有牙周骨內(nèi)缺損的患者進行研究，患者的納入標準為：探診深度已經(jīng)達到或超過了6mm，患者骨袋的垂直深度也超過3mm，患者接受全景片掃描后牙槽骨出現(xiàn)了明顯的垂直吸收。本研究患者具體的排除標準為：精神紊亂患者、全身性疾病患者、牙周手術(shù)禁忌患者、未接受過牙周基礎(chǔ)治療者。將以上對象隨機均分作單一組及聯(lián)合組，每組各39例。單一組男20例，女19例，年齡31—62歲；聯(lián)合組男22例，女17例，年齡為30—65歲，兩組對象基本資料比對未見差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

單一組對象接受翻瓣刮治治療，醫(yī)生作相應(yīng)的內(nèi)斜切口，盡量在最大限度內(nèi)保留患者的牙齦組織，并且及時將出現(xiàn)病變反應(yīng)的牙周組織刮除，保證患者根面的平整，并且確?；颊哐啦坩崭叨日?，對患者的牙槽骨進行修復(fù)，最后對患者的齦瓣進行復(fù)位與縫合處理。

聯(lián)合組患者則需要接受牙周引導(dǎo)組織再生方法與植骨方法聯(lián)合治療，醫(yī)生在無菌盤之內(nèi)將羥基磷灰石與生理鹽水相混合，并將其填入患者的病變部位，并進行加壓成型處理，確保填充材料與患者的牙槽骨平面高度一致。之后，醫(yī)生需要根據(jù)患者牙周骨內(nèi)缺損的情況對膠原膜進行修整，讓其覆蓋患者正常牙槽骨的3mm左右大小，并且將其與患者的患牙縫合固定在一起，最后對患者的齦瓣進行縫合[3]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行比對分析，將患者的療效分為無效、有效及治愈，患者總有效為有效+治愈。無效：患者接受臨床治療后相關(guān)癥狀未見任何改善，患者牙周骨內(nèi)缺損仍十分明顯，部分患者的病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者治療后的臨床癥狀得到了較好控制，患者不適感得到明顯緩解；治愈：患者接受臨床治療之后的癥狀完全消失，患者治療后未見探針出血等現(xiàn)象，臨床附著喪失等指標恢復(fù)正常。

此外，對比兩組實驗對象治療后的牙齦退縮量、探診深度及臨床附著喪失情況，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗中的所有數(shù)據(jù)都需要接受SPSS21.0軟件分析處理器檢驗，將實驗中的計數(shù)資料表示為n（%），讓其接受χ2值核驗，選擇表示文中的計量資料，并且選擇t值對其進行驗算。若兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對后P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果，見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果比對分析n（%）

2.2 相關(guān)指標，見表2.

表2 兩組對象治療后相關(guān)指標對比觀察

表2 兩組對象治療后相關(guān)指標對比觀察

組別患者數(shù)GRPPDCAL n mmmmmm單一組396.9±1.4聯(lián)合組39 4.55±1.32.92±0.9 3.83±0.6 t 2.14±0.81.31±0.3——9.85910.59812.587 P ——0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

3 討 論

在臨床疾病治療中，牙周疾病最為常見，主要是由于患者的牙周組織受到細菌或微生物感染等，造成牙周袋的生成及牙槽骨被不斷吸收，進而導(dǎo)致患者的牙齒逐漸松動，直至最終脫落[4]。在牙周疾病中，牙周骨內(nèi)缺損患者的數(shù)量不在少數(shù)，對于此類患者的臨床治療，多以及時消炎及重塑患者牙周組織功能為基礎(chǔ)，進而確?；颊叩闹委熜Ч鸞5]。

與傳統(tǒng)的治療方法相比，將牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)與植骨術(shù)相結(jié)合，可以將患者不同的牙周組織分隔，引導(dǎo)具有明顯再生性質(zhì)的細胞向著患者牙周受損部位去附著，進而對患者的受損牙周組織進行科學(xué)的修復(fù)。引導(dǎo)組織再生術(shù)就是利用外科診療方法放置相應(yīng)的物理屏障，將患者牙周組織分隔開[6]。此療法所用的膠原膜有很強的生物降解性能，其自身為微孔結(jié)構(gòu)，具有極好的相容性和柔韌性，患者接受膠原膜修復(fù)之后，膠原膜會被自行吸收，患者無需接受二次手術(shù)將其拿出?；颊呓邮艽朔ㄖ委?，牙槽骨組織的修復(fù)與再生可以得到較好的改善，相關(guān)組織的自身潛力也可以被有效挖掘，以此達到再生性愈合的治療效果，從而有效保證患者的臨床療效[7]?；颊呓邮軆煞N療法聯(lián)合治療后，受損部位的血管可以得到較好的再生，凝血塊也會變得更為穩(wěn)定，這有助于患者牙周受損部位新骨的生成，還能有效避免外界組織對患者受損牙周組織產(chǎn)生明顯的壓迫，導(dǎo)致患者牙周變形等[8]。此外，牙周骨內(nèi)缺損患者接受兩種方法結(jié)合治療之后，患者治療的安全性也可以得到較好保證，這對于一些年齡偏大患者的治療存在明顯的優(yōu)越性，患者治療后不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)等。

在本次研究進行中，兩組實驗對象分別接受了不同的方法進行治療。在對比兩組對象的臨床治療效果后可以看出，聯(lián)合組患者的臨床療效高達97.4%，遠比單一組患者74.4%的治療有效率要高。此外，聯(lián)合組患者接受治療后的各項指標也要遠優(yōu)于單一組患者，體現(xiàn)了結(jié)合治療的優(yōu)越性。

針對臨床牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床治療而言，患者聯(lián)合接受植骨處理與牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合治療可以有效保證具體效果，也可以顯著改善患者的各項指標，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，值得實施。

[1]周艷,吳燕平,梅幼敏,等.骨形成蛋白誘導(dǎo)活性材料聯(lián)合自體骨移植引導(dǎo)牙周組織再生的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33（07）:453-455.

[2]苗毅,謝暉.膠原膜引導(dǎo)組織再生與植骨術(shù)在牙周病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（30）:56-57.

[3]江強麟,陶江豐.引導(dǎo)組織再生術(shù)與聯(lián)合應(yīng)用植骨術(shù)治療牙周骨內(nèi)缺損的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31（11）:672-674.

[4]呂欣欣,寇育榮,潘亞萍.富血小板纖維蛋白在GTR聯(lián)合植骨術(shù)中促進牙周組織再生作用的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29（12）:1174-1178.

[5]謝紅幗,嚴加林,呂敏,等.膠原膜引導(dǎo)組織再生與植骨術(shù)在牙周病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31（09）:571-573.

[6]李丹丹,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,黃萍,等.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合植骨修復(fù)根分叉病變的Meta分析[J].中國組織工程研究,2016,20（33）:4999-5008.

[7]聶艷萍.翻瓣植骨手術(shù)聯(lián)合牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變一例[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,42（01）:118-119.

[8]梅幼敏,宦泓,吳煜卓,等.骨形成蛋白誘導(dǎo)活性材料聯(lián)合引導(dǎo)組織再生術(shù)治療牙周骨下袋的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33（09）:601-603.

楊元香（1982-），女，山東泰安人，主治醫(yī)師，本科，主要從事口腔內(nèi)科學(xué)工作。