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    術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)切開法重瞼術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒及手術(shù)效果的影響

    2016-06-15 17:13:58郁舒妍鄭州人民醫(yī)院眼科河南鄭州450000
    中國(guó)醫(yī)療美容 2016年12期
    關(guān)鍵詞:瞼術(shù)重瞼上瞼

    郁舒妍,王 倩(鄭州人民醫(yī)院眼科,河南 鄭州 450000)

    術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)切開法重瞼術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒及手術(shù)效果的影響

    郁舒妍,王 倩
    (鄭州人民醫(yī)院眼科,河南 鄭州 450000)

    目的 探討術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)切開法重瞼術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒及手術(shù)效果的影響。方法 選擇2014年5月-2015年5月期間行切開法重瞼術(shù)的146例患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各73例。對(duì)照組實(shí)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育,比較兩組焦慮情緒、手術(shù)效果。結(jié)果 干預(yù)后,觀察組SAS評(píng)分(46.35±4.28)明顯低于對(duì)照組(49.27±5.46)(t=3.596, P<0.05);觀察組患者手術(shù)效果滿意度97.26%明顯高于對(duì)照組87.67%(χ2=4.818, P<0.05)。結(jié)論 術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育能緩解切開法重瞼術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒,提高手術(shù)效果。

    心理干預(yù);健康教育;切開法重瞼術(shù);焦慮情緒;手術(shù)效果

    亞洲人單瞼者居多,漢族人雙側(cè)單瞼率約為41%。從美學(xué)的角度考慮,重瞼術(shù)可以改變瞼部形態(tài)及長(zhǎng)寬比例,從而產(chǎn)生更好的美學(xué)效果[1]。許多愛美的女性選擇重瞼術(shù),俗稱雙眼皮手術(shù)。臨床常用的重瞼手術(shù)方法包括切開法、埋線法、縫線法。重瞼術(shù)是一種美容手術(shù),但患者因缺乏相關(guān)知識(shí),常擔(dān)心手術(shù)效果及對(duì)今后生活的影響,常產(chǎn)生焦慮情緒,影響術(shù)中配合及術(shù)后的恢復(fù)。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法,探討術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)切開法重瞼術(shù)患者焦慮情緒及手術(shù)效果的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年5月-2015年5月期間行切開重瞼術(shù)的146例患者為研究對(duì)象,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),告知研究事項(xiàng)后所有患者均簽署知情同意書,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各73例。觀察組:男2例,女71例;年齡16-58歲,平均(30.56±4.29)歲;雙側(cè)單瞼71例,雙側(cè)單瞼2例;上瞼單薄、皮膚彈性差、上瞼皮膚多者35例,上瞼皮膚肥厚、皮膚彈性好者21例,上瞼皮膚單薄、皮膚松弛者15例,上瞼皮膚肥厚、皮膚松弛者5例。對(duì)照組:男3例,女70例;年齡16-58歲,平均(31.02±3.68)歲;雙側(cè)單瞼73例,雙側(cè)單瞼0例;上瞼單薄、皮膚彈性差、上瞼皮膚多者34例,上瞼皮膚肥厚、皮膚彈性好者20例,上瞼皮膚單薄、皮膚松弛者15例,上瞼皮膚肥厚、皮膚松弛者7例。兩組患者性別、年齡、部位、類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    兩組患者均行重瞼術(shù),囑患者自然閉眼,設(shè)計(jì)重瞼皺襞標(biāo)志線。常規(guī)用2%利多卡因加0.01%腎上腺素作局部浸潤(rùn)麻醉后進(jìn)行重瞼手術(shù)。對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括體位配合指導(dǎo)、術(shù)后切口及眼部護(hù)理指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育,具體措施如下。

    (1)心理護(hù)理干預(yù):入院后熱情接待患者,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,消除患者陌生感,同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系,以增強(qiáng)患者信任感。詢問(wèn)患者病史,必要時(shí)指導(dǎo)患者完成眼裂隙燈、眼底鏡、淚道沖洗等常規(guī)眼科檢查。向患者說(shuō)明重瞼術(shù)是一種美容手術(shù),手術(shù)難度不大,但手術(shù)操作較精細(xì),需要患者術(shù)中良好的配合。針對(duì)患者由于擔(dān)心重瞼術(shù)失敗影響美觀等出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁情緒反應(yīng),進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),用既往手術(shù)成功的案例激勵(lì)患者,鼓勵(lì)患者消除負(fù)性心理,教會(huì)其應(yīng)用冥想、轉(zhuǎn)移注意力等方法克服焦慮情緒,在術(shù)中根據(jù)手術(shù)醫(yī)生操作的需要進(jìn)行相應(yīng)的體位配合。

    (2)健康教育:術(shù)前向患者介紹重瞼術(shù)的預(yù)期美容效果、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)等,耐心解答患者的提問(wèn),并反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)中的體位配合。重瞼術(shù)后囑患者加強(qiáng)切口及眼部護(hù)理,指導(dǎo)患者術(shù)后用抗生素眼藥水預(yù)防性滴眼,注意眼部皮膚的護(hù)理,術(shù)后保持切口敷料干燥,術(shù)后24h揭除敷料,涂抹預(yù)防疤痕產(chǎn)生的藥物或紅霉素眼膏。術(shù)后囑患者減少用眼,尤其是減少看電視、上網(wǎng)時(shí)間,閉眼平躺休息7d后方可開始日常工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 焦慮情緒評(píng)分 心理干預(yù)和健康教育前、后,采用Zung's的焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]評(píng)價(jià)兩組患者圍術(shù)期的焦慮狀態(tài),分值越高,焦慮程度越強(qiáng)烈。

    1.3.2 手術(shù)效果 根據(jù)候秀英等[3]文獻(xiàn)資料擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。滿意:兩側(cè)重瞼對(duì)稱,寬窄適度,重瞼線自然流暢,術(shù)后72h腫脹顯著消退,7-10d基本消腫,25-30d完全恢復(fù)正常;比較滿意:兩側(cè)重瞼對(duì)稱,寬窄適度,重瞼線自然流暢,術(shù)后72h腫脹明顯消退,11-14d基本消腫,35-40d完全正常;一般:兩側(cè)重瞼基本對(duì)稱,重瞼線不太自然,15-20d基本消腫,45-60d完全正常;不滿意:兩側(cè)重瞼不對(duì)稱,過(guò)寬或過(guò)窄,重瞼線不自然,變淺或消失。滿意度為滿意、比較滿意、一般所占總例數(shù)的百分比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,焦慮評(píng)分等計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分比較

    干預(yù)前,兩組患者SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組焦慮評(píng)分均明顯降低,觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較

    表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較

    組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后tP觀察組7346.35±4.2821.582<0.01對(duì)照組73 55.57±4.21 49.27±5.4611.958<0.01 t 0.5193.596 P 0.3650.024 55.19±4.63

    2.2 兩組患者手術(shù)效果比較

    觀察組患者滿意37例,比較滿意26例,一般8例,滿意度97.26%(71/73),明顯高于對(duì)照組的87.67%(64/73)(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者手術(shù)效果滿意度比較 [n(%)]

    3 討 論

    近年來(lái)出于對(duì)美的追求,越來(lái)越多的年輕女性選擇整形術(shù),重瞼術(shù)即是整形手術(shù)的一種。切開法重瞼術(shù)不受單瞼調(diào)件的限制,適應(yīng)證廣,術(shù)中可去除肥厚的眼輪匝肌和多余的眶隔脂肪,使眼瞼皮膚變薄,改善眼泡浮腫的缺陷,重瞼形成后美觀、持久[4]。但重瞼術(shù)切口長(zhǎng),手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),腫脹消退慢,重瞼完全恢復(fù)自然需要3-6個(gè)月時(shí)間。因此,重瞼術(shù)患者的護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)非常重要[5]。

    對(duì)重瞼術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和健康教育,通過(guò)向患者介紹手術(shù)目的、可能達(dá)到的預(yù)期效果,讓患者保持合適的心理預(yù)期,同時(shí)熟悉手術(shù)環(huán)境,解除緊張、焦慮情緒及擔(dān)心手術(shù)效果產(chǎn)生的心理壓力[6],從而能夠以最佳的心理狀態(tài)接受并配合手術(shù)治療;通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的健康教育,提高患者審美水平,同時(shí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行眼部及手術(shù)切口護(hù)理,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥降至最小,從而促進(jìn)術(shù)后切口的良好愈合,達(dá)到最好的預(yù)期效果[7-8]。本研究中,觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組,滿意度明顯高于對(duì)照組,可見觀察組的整體護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    綜上所述,術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合健康教育能改善切開法重瞼術(shù)患者的焦慮情緒,提高手術(shù)效果,是一種有效的手術(shù)護(hù)理方式。

    [1]朱薛鋒,鄧景成,蔣朝華,等.單切口微創(chuàng)重瞼術(shù)臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(10):18-21.

    [2]Ferreira R C, Da S F C. Quality of life of chronic renal patients on hemodialysis in Marilia, SP, Brazil.[J]. Jornal brasileiro de nefrologia:?org?o oficial de Sociedades Brasileira e Latino-Americana de Nefrologia, 2011, 33(2):129-135.

    [3]侯秀英,安俊紅,秦軒,等.間斷埋線法聯(lián)合切開法重瞼成形術(shù)應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(10):24-26.

    [4]李娜,李廣帥,劉林嶓,等.改良Y-V成形內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)聯(lián)合切開法重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):1-3.

    [5]劉杉.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在老年性上瞼下垂患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(9):60-63.

    [6] 王文娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在局麻眼科手術(shù)配合中的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):227-227,228.

    [7] 徐明,葛麗宏,程麗梅,等.雙眼輪匝肌瓣法治療先天性上瞼下垂的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(8):932-933.

    [8] 陳華,朱秀蘭,烏日娜,等.重瞼術(shù)常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2011,04(2):111-112.

    [7]米磊,劉懷勤. 下頜骨缺損修復(fù)重建的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(8):87-90.

    [8]陳曦,李寧,劉建林,等. 錐形束CT對(duì)Beagle犬減阻-牽張快速牙移動(dòng)的評(píng)價(jià)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(9):1280-1284.

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