摸脈知“心病”

劉興鵬

一提起“摸脈”，很多人會想當(dāng)然地認為是中醫(yī)診病的一種手段，其實，廣義上的摸脈遠不如中醫(yī)摸脈那樣復(fù)雜，稍加練習(xí)就能掌握。更為重要的是，成年人，特別是老年朋友，一旦養(yǎng)成摸脈這個簡單的好習(xí)慣，會從中受益良多。

1.為什么自己摸脈很重要？

健康人在平靜狀態(tài)下，心臟每分鐘的跳動次數(shù)在60～100次，而每一次心臟的跳動，都會轉(zhuǎn)化為脈搏的1次搏動，因此絕大多數(shù)情況下，每分鐘脈搏跳動的次數(shù)實際上就是心臟跳動的次數(shù)，通過摸脈便可對自己心臟跳動情況有個初步了解。例如，休息時每分鐘脈搏跳動高于100次，表明可能存在心動過速，而低于50次則表明可能存在心動過緩，這兩種情況都需要到醫(yī)院做進一步檢查。可見，脈搏是心臟跳動正常與否的晴雨表，通過摸脈能夠及時發(fā)現(xiàn)心臟跳動的異常，心臟跳動異常即“心律失?！?，是非常常見的心臟疾病。

2.如何給自己摸脈？

摸脈其實很簡單。通常采用端坐位，一側(cè)手掌心向上平放到桌面上，然后把對側(cè)手的食指、中指和無名指的指尖并排輕放到該側(cè)手腕的拇指一側(cè)，稍加尋找就會清晰地觸摸到自己的脈搏。也可以在觸摸側(cè)的手腕下面墊上一個小枕頭，這時脈搏就會變得清晰起來。如果反復(fù)觸摸都摸不清自己的脈搏，這本身就提示需要到醫(yī)院就診了。

3.摸脈時需要記錄哪些信息？

最重要的信息就是每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。首先，每次摸脈的時間不能小于1分鐘；其次是脈搏跳動的規(guī)整性，這一點往往在練習(xí)幾次后就會感覺到；最后一點是脈搏的強弱，特別是左右兩側(cè)脈搏跳動的強度是否差別很大。對自己脈搏強弱的掌握可能需要稍微長一點時間的練習(xí)，但并不難。

4.為什么摸脈所提供的信息有助于心律失常的早期診斷？

摸脈所提供的信息主要用于早期檢出心律失常以及治療后的效果判定。部分患者在發(fā)生心律失常時往往并沒有主觀癥狀，因此不會主動到醫(yī)院就診，從而耽誤了治療的最佳時機，而通過自己摸脈可以在早期發(fā)現(xiàn)這些心律失常。

下面給大家舉3個例子：

【例1】

臨床上有種極為常見的心律失常叫做房顫，可以導(dǎo)致中風(fēng)等嚴重并發(fā)癥。很多房顫患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)自己患有這種嚴重的心律失常，而發(fā)現(xiàn)時可能已過最佳治療時機。實際上，房顫發(fā)作時有非常顯著的脈搏跳動特點：一是脈搏跳動次數(shù)增快，二是脈搏跳動很不整齊。這兩個特點都非常容易識別，房顫時的脈搏和正常規(guī)律的脈搏有非常大的差別，沒有任何醫(yī)學(xué)背景的人都可以分辨出來。因此，如果養(yǎng)成摸脈的好習(xí)慣就能在很早期發(fā)現(xiàn)這種心律失常，從而獲得根治機會。

【例2】

有些老年朋友平時沒什么不適，然而一活動就會感覺氣短。原因可能有很多，但其中之一就是負責(zé)心臟跳動的“司令部”——一個叫做竇房結(jié)的部位出現(xiàn)功能障礙，其突出表現(xiàn)是心臟跳動的次數(shù)無法滿足身體活動的需要。大家知道，我們在活動時，心臟跳動的次數(shù)會增加，越是劇烈的運動，跳動的次數(shù)增加越多。然而，有竇房結(jié)功能障礙的患者，活動時心率增加不明顯，或只輕微增加，例如休息時40多次，輕體力活動時50來次。這些心率變化的信息通過摸脈可以迅速得到，不僅非常有助于醫(yī)生診斷，而且通過及時植入心臟起搏器還能預(yù)防日后暈厥等嚴重癥狀的出現(xiàn)。

【例3】

大家應(yīng)該對“心臟早搏”這個病不陌生。研究發(fā)現(xiàn)，一部分頻發(fā)的心臟早搏可能導(dǎo)致心臟擴大等嚴重后果。然而，很多心臟早搏患者完全無癥狀或者癥狀輕微。由于心臟早搏時脈搏跳動或者會出現(xiàn)“間歇”，即原本規(guī)律出現(xiàn)的一次脈搏波動沒有出現(xiàn)；或者次數(shù)會減少，比如原本每分鐘80次的心跳，在摸脈時發(fā)現(xiàn)只有40次，因此，通過摸脈可以及時發(fā)現(xiàn)心臟早搏。

5.多長時間摸一次脈合適？

由于心律失常在老年人中非常常見，所以，對于>60歲的老年朋友，建議每天都能抽出兩三分鐘，摸一下自己的脈搏。胸部不舒服的時候，更要及時摸摸脈搏的跳動情況。對于<60歲的中年朋友，我們建議每周（比如周末時）能夠靜下心來摸摸脈。當(dāng)然，在感知胸部不適或者心慌時也要及時摸脈。對于青年朋友來說，由于心律失常的發(fā)病率相對較低，可以僅在自己感到心慌不適時再去摸脈。