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    小病例 大心理

    2016-06-14 23:29:42劉靜
    養(yǎng)生大世界 2016年6期
    關(guān)鍵詞:趙某阿姨發(fā)作

    劉靜

    心理的問(wèn)題可以直接映射到身體上,發(fā)生繁雜多樣的軀體病癥表現(xiàn),下面就讓我們一起來(lái)看看由心理問(wèn)題導(dǎo)致的兩個(gè)病例。

    病例1:

    趙某,43歲,外企高管,主要因?yàn)椤胺磸?fù)發(fā)作頭暈、憋氣、心悸3個(gè)月”來(lái)我院就診。

    趙某于一年前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、失眠、健忘等癥狀,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓150/90毫米汞柱,后經(jīng)常監(jiān)測(cè),血壓有波動(dòng),半年前診斷為高血壓;近三個(gè)月來(lái),經(jīng)常沒(méi)有明顯誘因地出現(xiàn)反復(fù)頭暈、憋悶、心慌,且有一種瀕臨死亡的窒息感,故而到醫(yī)院就診,先后做了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超等各種檢查,檢查結(jié)果均為陰性。

    追問(wèn)病史,在他每次發(fā)作心慌時(shí),常常伴有恐懼感,壓迫瀕死感、憋悶、心悸,心率可高達(dá)120次/分,血壓最高可達(dá)到180/95毫米汞柱,每次持續(xù)5分鐘到2個(gè)小時(shí),常可自行緩解,每周發(fā)作3-5次。發(fā)作前沒(méi)有任何征兆,所以整日擔(dān)心什么時(shí)候會(huì)發(fā)作,平時(shí)工作強(qiáng)度大,個(gè)性又比較好強(qiáng)的趙某,總是覺(jué)得時(shí)間緊迫,對(duì)自己要求很嚴(yán)格,總是擔(dān)心出差錯(cuò),脾氣越來(lái)越暴躁,下屬都躲著他走,自己也覺(jué)得整個(gè)人都神經(jīng)兮兮的,十分痛苦,于是,來(lái)尋求心理幫助。

    追問(wèn)患者第一次出現(xiàn)這種癥狀時(shí),發(fā)現(xiàn)患者在連續(xù)加班開(kāi)車回家途中,遇到一起交通事故,而自己因?yàn)槔Ь?,與之險(xiǎn)些撞到一起,后又驚險(xiǎn)害怕,當(dāng)時(shí)只覺(jué)得心慌、憋悶、手腳麻木、大腦一片空白,整個(gè)人感覺(jué)懵了,3-5分鐘才緩過(guò)神來(lái),后覺(jué)得害怕,又覺(jué)得幸運(yùn)。

    心理測(cè)試:SCL-90(心身癥狀自評(píng)問(wèn)卷)顯示:強(qiáng)迫 3.2、抑郁2.8、焦慮3.9;A型行為檢測(cè):35分;EPQ(艾森克人格問(wèn)卷):典型的外向、不穩(wěn)定,屬于多血質(zhì)類型。

    根據(jù)病人的病史和臨床癥狀,以及心理測(cè)試結(jié)果,可診斷為驚恐發(fā)作。給予藥物與心理治療,兩周后,癥狀明顯緩解,發(fā)作頻率明顯下降,血壓較之前明顯下降,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的規(guī)范治療,患者的狀態(tài)明顯恢復(fù),血壓亦恢復(fù)穩(wěn)定。

    病例2:

    日前,54歲的李阿姨在兒子的陪同下,來(lái)到我院中西醫(yī)結(jié)合理療科,尋求許建陽(yáng)主任的治療。從兒子的講述得知,三年前,李阿姨跟老伴生了一次大氣,之后就開(kāi)始發(fā)聲困難,嗓音嘶啞,說(shuō)話只有氣沒(méi)有聲,與人交流產(chǎn)生嚴(yán)重障礙,非常痛苦。后來(lái),兒子帶著她四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī),做了各種發(fā)聲、氣道的檢查,甚至頭部、頸部的檢查也做了,都顯示沒(méi)有任何異常。就這樣打針吃藥斷斷續(xù)續(xù)治療了近三年,病情有些好轉(zhuǎn),可依舊不能正常發(fā)聲。李阿姨內(nèi)心非常恐懼,也更加著急和生氣,弄得一家人天天不順心。

    許主任對(duì)其進(jìn)行了心理評(píng)估和診斷,確診病人患的是癔癥性失音。結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì),許主任對(duì)病人采取了中醫(yī)針灸和心理治療兩種方法:三個(gè)針灸穴位加心理疏導(dǎo)和暗示。半分鐘不到,李阿姨就能發(fā)出聲音了。陪伴在李阿姨身旁的兒子不可置信地說(shuō):“太牛了!”20分鐘后,患者就能自如地發(fā)聲說(shuō)出完整的句子。

    俗話說(shuō)得好:“氣大傷身”,生氣是最不可取的,人有喜怒哀樂(lè),要學(xué)會(huì)釋放自己的情緒。情緒如果積壓過(guò)久,或者是不知排解,很容易造成心理隱患,甚至發(fā)展成疾病,給自己和家人造成痛苦。同時(shí),若疾病本身不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎?,將?yán)重影響正常的生活和健康。

    心理因素在人的健康中占有極其重要的地位,因此,預(yù)防疾病也要注重心理健康。(編輯 成曉瞳 校對(duì) 梅語(yǔ))

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