注射用紅花黃色素治療急性腦栓塞療效觀察

員晉鋒，邵毓薇（.廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 58500；.新疆石河子市軍分區(qū)后勤部醫(yī)院，新疆 石河子 83000）

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注射用紅花黃色素治療急性腦栓塞療效觀察

員晉鋒1，邵毓薇2
（1.廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500；2.新疆石河子市軍分區(qū)后勤部醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

［摘 要］目的：觀察注射用紅花黃色素治療急性腦栓塞的臨床療效。方法：84例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各42例。兩組均予控制血壓基礎(chǔ)治療，治療組加用紅花黃色素治療，對(duì)照組加用尤瑞克林治療，兩組療程均為2周。結(jié)果：顯效率和有效率治療組均高于對(duì)照組（P＜0．05），NIHSS評(píng)分與BI指數(shù)治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：紅花黃色素治療急性腦栓塞效果明顯，且能減少致殘率。

［關(guān)鍵詞］急性腦栓塞；紅花黃色素；對(duì)照治療觀察

急性腦栓塞是諸多原因使腦動(dòng)脈的血流中斷而引起局部的腦組織出現(xiàn)壞死缺血缺氧，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能欠缺，主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙﹑偏癱和失語(yǔ)等［1］。筆者用紅花黃色素治療急性腦栓塞療效較為滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共84例，均為2010年1月至2015年6月佛山市高明區(qū)中醫(yī)院住院患者。隨機(jī)分為兩組各42例。對(duì)照組男25例，女17例；年齡41～64歲，平均（52.3±12.6）歲；病程1～10個(gè)月，平均（3.6±1.1）個(gè)月。治療組男23例，女19例；年齡40～68歲，平均（50.42±10.7）歲；病程1～8個(gè)月，平均 （3.2±0.8）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照吳江主編2005版《神經(jīng)病學(xué)》［2］。本病任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)；多有風(fēng)濕性心臟病﹑心房顫動(dòng)及大動(dòng)脈粥樣硬化病史；臨床表現(xiàn)為偏癱﹑失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損；頭顱CT檢查可見(jiàn)腦內(nèi)低密度灶。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）［3］。此標(biāo)準(zhǔn)把中風(fēng)病證候分成氣虛證﹑火熱證﹑血瘀證﹑風(fēng)證﹑陰虛陽(yáng)亢證與痰癥，每1個(gè)癥是以7分以上視為證候診斷成立，7至14分視為輕度，15至22分視為重度，23分以上視為重度，最高為30分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)有關(guān)檢查得到確診；②知情并同意參加此次研究者。③不伴有嚴(yán)重疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾??；②對(duì)藥物過(guò)敏；③不愿意參加研究。

2　治療方法

兩組均給予抗血小板聚集﹑控制血壓等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組加用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)， 批準(zhǔn)文號(hào)H20052065）0.15PNA單位溶于0.9%氯化鈉250mL（廣東利泰制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)15081971），靜脈滴注，每日1次，總療程為2周。

治療組加用紅花黃色素（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050146）150mg溶于0.9%氯化鈉250mL（廣東利泰制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)15081971），靜脈滴注，每日1次，總療程為2周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)第4屆腦血管疾病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，分為基本痊愈﹑顯著進(jìn)步﹑進(jìn)步﹑沒(méi)有變化﹑惡化?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。沒(méi)有變化：功能缺損評(píng)分減少低于18%。惡化：功能缺損評(píng)分增加大于18%。基本痊愈加顯著進(jìn)步=顯效；基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步=有效。治療前后分別實(shí)行BI分值統(tǒng)計(jì)，BI值95分以上視為生活基本上可以獨(dú)立；BI值95分以下視為生活無(wú)法獨(dú)立。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS評(píng)分見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分 （分，±s）

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分 （分，±s）

兩組療效觀察見(jiàn)表2。

組別　n　NIHSS評(píng)分治療前　　治療后治療組對(duì)照組42 42 t p 10.94±4.01 16.44±2.93 7.1771 0.0000 24.3±4.1 25.6±3.2 1.6199 0.1091

表2　兩組療效觀察 例（%）

兩組治療前后BI值見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后BI值 例（%）

5　討 論

急性腦栓塞是神經(jīng)內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種疾病，患者經(jīng)常在安靜休息的時(shí)候或者睡眠的時(shí)候突發(fā)疾病，通常在次日的清晨清醒之后出現(xiàn)了失語(yǔ)或者偏癱，多發(fā)于中老年人，致殘率較高，對(duì)患者的生命有著嚴(yán)重的威脅［5］。

臨床上應(yīng)用尤瑞克林治療，尤其是針對(duì)錯(cuò)過(guò)了溶栓醫(yī)治時(shí)機(jī)的急性腦栓塞患者，其特點(diǎn)為激肽系統(tǒng)能選取性的擴(kuò)張和開(kāi)放的缺血區(qū)儲(chǔ)備著細(xì)小的動(dòng)脈，將缺血區(qū)的側(cè)支循環(huán)開(kāi)啟，增加了缺血區(qū)域的灌注，提升了缺血區(qū)的供氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，改良神經(jīng)的功能，減少了致殘幾率［6］。紅花則為活血化瘀的經(jīng)典中藥，其主要成分為紅花黃色素，有抗氧化﹑抗血栓與抗腦缺血等多方面的藥理作用。有研究顯示［7］，紅花黃色素能將血漿凝血酶時(shí)間﹑凝血酶原時(shí)間與活化部分的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，并且減少血漿中纖維蛋白的含量，抑制血小板的聚集，提升紅細(xì)胞變形能力。其抗血栓的效果主要是通過(guò)抑制對(duì)血小板聚集與凝血系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。

綜上所述，紅花黃花素治療急性腦栓塞能提高顯效率與有效率，減少致殘率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 靳俊琴．依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：513-515．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室，等．中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南（2011完全版）［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（4）：301-318．

［3］ 中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］． 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，03：64-66．

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組．中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］．中華神經(jīng)科雜志，2010，43 （2）：146-153．

［5］ 溫志鵬．奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃色素治療腦梗塞的臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25 （22）：5127-5128．

［6］ 馬劍鋒，陳怡凱．紅花黃色素和維腦路通治療腦梗塞的臨床療效［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07 （6）：73-74．

［7］ 李中原，涂秀華．紅花黃色素的藥理研究進(jìn)展［J］．中藥新藥與臨床藥理，2005，16（2）：153-156．

［中圖分類號(hào)］R255.233

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0495-02

［收稿日期］2016-01- 08