Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類錯頜畸形治療中的應用研究

張輝 彭文玲 安英杰

Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類錯頜畸形治療中的應用研究

張輝 彭文玲 安英杰

目的 研究Frankel Ⅲ型功能矯正器在治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者的臨床作用。方法 選取70例安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，隨機分為2組，其中對照組35例畸形患者采用Twin-Block矯治器進行治療，觀察組35例使用Frankel Ⅲ型功能矯正器進行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組35例患者中，治愈22例，治療有效10例，治療總有效率為91.4%，對照組患者治愈15例、治療有效10例，治療有效率為71.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對安氏Ⅲ類錯頜畸形患者采用Frankel Ⅲ型功能矯正器進行治療，對提高治療有效率方面影響顯著，對患者幫助明顯，值得在臨床推廣。

安氏Ⅲ類錯頜畸形；Frankel Ⅲ型；Twin-Block

當上下頜第一磨牙呈現(xiàn)近中關系時，口腔可表現(xiàn)出前牙反頜的形態(tài)，稱為安氏Ⅲ類錯頜畸形。該病在臨床頜面部畸形中十分常見，約占總?cè)藬?shù)的12.8%。此病的病因較復雜，包括遺傳因素、疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等因素，能使患者的口腔功能及面部外觀受到不同程度的影響，進而對患者的心理健康造成影響，且該病可隨時間的進展而加重，因此重視并盡早治療此病是十分必要的[1]。由于該病患者往往有上頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過度而導致的上下頜骨的矢狀位不調(diào)，故對安氏Ⅲ類錯頜畸形患者進行正畸治療的難度較大[2]。本研究采用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年2月鐵煤集團總醫(yī)院診治的安氏Ⅲ類錯頜畸形患者70例，患者均以上頜發(fā)育畸形為主，下頜基本正常，超過4個前牙反合，排除唇腭裂及其他骨性畸形患者[3]。將70例患者隨機分為2組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡13～25歲，平均(19.4±4.2)歲。對照組35例，男19例，女16例，年齡12～23歲，平均(19.2±3.9)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類別方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對所有患者拍攝自然咬合狀態(tài)時的X光片，并留后退合記錄，使用自凝塑料為觀察組患者制作FrankelⅢ型功能矯正器，唇擋置于前庭溝處，唇弓放置于下切牙相接處，前腭弓置于上前牙腭側(cè)相接處。對照組患者制作Twin-Block矯治器?；颊哂谥委熐?周時，每天佩戴矯治器2h，佩戴時間逐日遞增，第4周時，全天佩戴矯治器。每2個月進行復診，共計治療12個月。

1.3 觀察指標[4]觀察2組患者治療前后分別拍攝頭顱側(cè)位定位片進行比較，同時根據(jù)患者家長的評價，將治療效果分為3個等級。治愈：上頜骨向前增生明顯，外觀恢復正常，家長滿意；有效：上頜骨向前增生，外觀基本正常，家長滿意；無效：上頜骨未見明顯增生，癥狀無好轉(zhuǎn)，家長不滿意?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對2組患者進行長期矯形治療，2組患者畸形癥狀均有明顯改善。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.629，P<0.05)。見表1。

表1 2組安氏Ⅲ類錯頜畸形患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

安氏Ⅲ類錯頜占我國青少年牙領畸形的60%以上，通常表現(xiàn)為上頜后縮下頜前突，上頜體長減小，上頜發(fā)育不足，是一類嚴重影響面部發(fā)育及口腔功能和顏面美觀的錯頜畸形[5]，由于安氏III類錯頜畸形患者下頜骨發(fā)育過長，舌體周圍結(jié)構改變，常?？蓪е禄颊呱囿w過長發(fā)育，出現(xiàn)吞咽異常的癥狀[6]。目前臨床上多采用上頜前方牽引矯治[7]。反式Twin-Block矯治器的雙合阻板使下頜處于后退位，使肌肉張力逐漸適應新的位置直至建立正常的覆蓋，后牙合墊可解除下頜對上頜發(fā)育的限制，有結(jié)構小巧、患者易于配合的優(yōu)點[8]。但由于其夜間導斜面接觸差，會降低治療效果。Frankel Ⅲ型功能矯正器的作用部位在口腔前庭，可避免牙列受周圍肌的影響，最大限度的發(fā)育牙弓及頜骨，前腭絲可使上前牙的唇向移位，而下頜雙曲唇弓可使下頜維持在后退位置[9]，故Frankel Ⅲ型功能矯正器可將頰屏設為天然的支架部分，是其與傳統(tǒng)功能矯正器作用機理的差別之處，可解除外部的肌力的干擾，最大限度的發(fā)揮舌體作用，促使牙槽突和基骨的形態(tài)良好的發(fā)育[10]，所以它對安氏Ⅲ類錯頜的矯正有著明顯的效果。

本研究中觀察組應用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，治療有效率為91.4%；對照組患者治療有效率為71.4%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明Frankel Ⅲ型功能矯正器的治療效果優(yōu)于Twin-Block矯治器，能有效改善磨牙咬合關系，糾正畸形，對患者幫助更明顯。

綜上所述，F(xiàn)rankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，能夠提高治療有效率，可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的治療措施，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.056

遼寧 112700 鐵煤集團總醫(yī)院口腔科 （張輝 彭文玲 安英杰）