預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

萬思宏

預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

萬思宏

目的 探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇100例大面積牙體缺損患者，按照口腔修復(fù)方法的不同分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規(guī)鑄造金屬樁核冠修復(fù)，觀察組患者使用預(yù)成纖維樁全瓷冠修復(fù)。結(jié)果 觀察組患者的治療成功率98.0%顯著高于對照組患者成功率80.0%，其修復(fù)失敗率2.0%顯著低于對照組患者失敗率20.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，其治療效果更好，同時不易修復(fù)失敗，在臨床上可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；應(yīng)用效果

牙體缺損會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，因此對患者實施一種及時有效的口腔修復(fù)方法極為重要。目前在臨床對患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中，常規(guī)的修復(fù)方法效果往往不佳[1]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，使用纖維樁對患者的缺損牙進(jìn)行修復(fù)的方法開始得到關(guān)注[2]。本研究對牙體缺損患者使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省撫順市中心醫(yī)院2014年3月～2015年3月收治的牙體缺損患者100例。其中男53例，女47例。年齡19～58歲，平均年齡為（37.32±3.54）歲。所有患者經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)均符合口腔修復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照口腔修復(fù)方法的不同，均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡19～57歲，平均（37.02±3.12）歲。對照組男26例，女24例，年齡20～58歲，平均（38.12±4.16）歲。對2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法 對照組患者使用常規(guī)鑄造金屬樁核冠修復(fù)的方法對患者進(jìn)行治療。在此過程中，制作樁核的過程中可以將硅膠印模的材料注入到患者的根管內(nèi)部，同時在此過程中需要注意保證取模的精確以及完整。在此過程中，首先在患者的口腔內(nèi)部使用嵌體蠟或是自凝塑料對患者進(jìn)行相應(yīng)的模型制作，在制作完成后，可以戴入到患者的樁道內(nèi)部進(jìn)行試合，在各個方面已經(jīng)合適后可以對患者進(jìn)行消毒處理，并對患者鑄造樁核，當(dāng)粘結(jié)劑已經(jīng)凝固后將過多水門汀去除。

1.2.2 觀察組患者治療方法 觀察組患者使用預(yù)成纖維樁以全瓷冠的治療方法。在此過程中，樁道準(zhǔn)備完畢后可以選擇合適的纖維樁，并需要注意根尖區(qū)應(yīng)保留4mm左右，在患者的根管內(nèi)部插入纖維樁，在合適地就位后，可以進(jìn)行消毒的處理，并將患者的根管吹干，在此過程中可以將樹脂水門汀在患者的根管內(nèi)部進(jìn)行填充的處理，并取出樹脂水門汀，在患者的纖維樁表面進(jìn)行均勻的涂抹，準(zhǔn)確地為患者戴入纖維樁。在此項工作完成后，可以等待水門汀的凝固，當(dāng)水門汀凝固后可以將患者的根管進(jìn)行酸蝕處理，酸蝕時間約為20s，在酸蝕完成后可以洗凈并吹干，并對患者的根管以及纖維樁進(jìn)行粘結(jié)處理，強(qiáng)樹脂材料制作成為樁核的狀態(tài)，凝固時間40s，并進(jìn)行修型處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的修復(fù)成功率。成功：患者在治療完成后沒有出現(xiàn)任何自覺癥狀，患者的咀嚼功能完全恢復(fù)正常，牙齦顏色恢復(fù)，并未出現(xiàn)牙周袋，患者的牙齒沒有出現(xiàn)松動以及滲漏癥狀，通過影像學(xué)檢查患者的病灶區(qū)域沒有出現(xiàn)任何病變。失?。夯颊咴诮?jīng)過治療后出現(xiàn)自覺癥狀，同時患者無法正常的咀嚼，患者出現(xiàn)牙齦腫痛的癥狀，患者牙根斷裂，修復(fù)體出現(xiàn)松動或是脫落的情況，通過對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的根尖區(qū)域出現(xiàn)病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療成功率98%顯著高于對照組患者成功率80%，其修復(fù)失敗率2%顯著低于對照組患者失敗率20%，觀察組患者的治療成功率顯著高于對照組。見表1。

表1 2組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

牙體缺損（tooth defect）是一種較為常見的疾病，主要是由于多種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)的牙釉質(zhì)不同程度上的結(jié)構(gòu)破壞以及外形異常，同時其牙體也會失去正常的生理解剖外形，造成患者的正常牙體的形態(tài)、鄰接關(guān)系以及咬合關(guān)系上的破壞。有研究顯示，牙體缺損患者最為常見的發(fā)病原因就是齲齒，同時磨損、外傷、酸蝕、發(fā)育畸形等原因也會造成患者出現(xiàn)牙體缺損的情況[3]?；颊咴诎l(fā)生牙體缺損的情況后，往往會對患者的咀嚼、面容、發(fā)育、牙周組織以及牙髓造成一定的影響，對于患者的身體健康也會造成較為嚴(yán)重的危害[4]。目前在對牙體缺損患者治療的過程中，若患者的情況并不嚴(yán)重，可以使用填充的方法治療。但在此過程中，若患者的缺損情況較為嚴(yán)重，則必須使用修復(fù)的方法治療。但常規(guī)的修復(fù)方法在臨床上往往無法起到相應(yīng)的治療效果，患者在治療過程中極易出現(xiàn)牙根折裂、安全性較差以及治療效果不佳的情況。

樁核修復(fù)是目前進(jìn)行口腔修復(fù)過程中較為常見的修復(fù)方式，同時在臨床上也能夠起到較好的治療效果。由于樁核材料以及樁核自身在設(shè)計上的不同，在對患者治療完成后，其治療效果也會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的差異。因此，在實際的對牙體缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療的過程中選擇一種合適的樁核材料，對患者的牙體修復(fù)極為重要。研究顯示，常規(guī)的金屬修復(fù)會出現(xiàn)腐蝕以及過敏的情況，患者在實際的修復(fù)完成后往往會出現(xiàn)牙齦腫痛以及修復(fù)體不穩(wěn)定等情況，并不利于患者在修復(fù)后的正常使用[5]。

基于這種情況的出現(xiàn)，一種不易腐蝕、強(qiáng)度高并且能夠很好地與患者的牙周組織進(jìn)行契合的樁核材料就顯得極為重要。纖維樁能夠起到這樣的效果，纖維樁在實際使用過程中，強(qiáng)度高、彈性強(qiáng)，同時色澤較好，在對患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中能夠較好地幫助患者恢復(fù)正常的牙體功能，對患者的術(shù)后恢復(fù)有極為重要的意義。但在實際的使用纖維樁的過程中，仍然會有相應(yīng)的禁忌[6]。若患者出現(xiàn)根面的廣泛齲齒、根管較為嚴(yán)重的感染以及沒有足夠長度的牙根，在實際的對患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中，并不能夠?qū)颊邔嵤├w維樁的治療[7]。但若患者的臨床征象能夠符合使用纖維樁修復(fù)的要求，可以盡量為患者進(jìn)行纖維樁修復(fù)。通過纖維樁修復(fù)[8]，在臨床上能夠取得美觀、穩(wěn)定、不易腐蝕的治療效果，對患者有極為重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[1] 崔利君.口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的應(yīng)用比較[J].中國藥物與臨床,2014(10):1403-1404.

[2] 趙異.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(3):243-245.

[3] 潘永強(qiáng),于蕾.口腔修復(fù)對預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的應(yīng)用對比[J].大家健康（下旬版）,2014(10):470.

[4] 趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1443-1444.

[5] 吳玲仙.預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)58例臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015(11):162-163.

[6] 張小剛.不同口腔纖維樁應(yīng)用于口腔修復(fù)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(19):258-259.

[7] 趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1443-1444.

[8] 陳敏.兩種口腔纖維樁在口腔修復(fù)中的效果對比[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(7):244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.047

遼寧 113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院口腔科 （萬思宏）