心理護(hù)理對腦梗死并發(fā)抑郁癥患者不良情緒的改善作用分析

魏繼鳳

心理護(hù)理對腦梗死并發(fā)抑郁癥患者不良情緒的改善作用分析

魏繼鳳

目的 分析心理護(hù)理對腦梗死并發(fā)抑郁癥患者不良情緒的改善作用。方法 將收治的腦梗死并發(fā)抑郁癥患者110例分為觀察組和對照組，每組55例，在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組采取心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理前SDS評分（68.9±11.3）分，護(hù)理后（23.4±8.7）分；對照組護(hù)理前SDS評分（67.5±12.0）分，護(hù)理后（49.3±10.8）分；2組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后軀體功能、心理狀態(tài)、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死并發(fā)抑郁癥患者采取心理護(hù)理，可明顯減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

腦梗死；抑郁癥；心理護(hù)理

抑郁被認(rèn)為是喪失強(qiáng)化刺激的一種狀態(tài)，很多患者在疾病影響之下面對生活方式的改變，喪失了原來生活中的諸多鼓勵因素，故而極易萌生抑郁或憂傷等不良情緒。腦梗死患者在發(fā)生抑郁癥后，會對患者神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生影響，不良情緒會進(jìn)一步加重患者軀體功能性殘疾，嚴(yán)重影響患者肢體功能和社會生活能力的恢復(fù)[1]。因此，對于腦梗死并發(fā)抑郁癥的患者，應(yīng)重視起不良情緒的改善，通過積極有效的措施緩解患者的不良情緒，從而助力于患者疾病的盡早康復(fù)。本研究以110例患者作為研究對象，分析心理護(hù)理對腦梗死并發(fā)抑郁癥患者不良情緒的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年2月期間在朝陽市中心醫(yī)院接受診斷和治療的110例腦梗死并發(fā)抑郁癥患者為研究對象，經(jīng)臨床癥狀、生命體征、頭顱CT、MRI等診斷與全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議[2]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；抑郁癥診斷與中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]中抑郁癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；發(fā)病前無意識障礙、精神障礙或癡呆者；肝腎功能正常；未合并心、腦等器質(zhì)性疾??；男67例，女43例；年齡35～72歲，平均年齡（54.6±8.2）歲。按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，各55例，2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。待患者癥狀穩(wěn)定、意識清晰后，及時告知患者疾病已穩(wěn)定，講述該病誘發(fā)因素、預(yù)防措施、注意事項等，并對患者采取早期康復(fù)指導(dǎo)，采取關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、健側(cè)手做上肢被動運(yùn)動；若患者肢體肌力Ⅲ以上，指導(dǎo)患者主動運(yùn)動，堅持不懈，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。（1）改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在接待患者時，態(tài)度友好，與患者積極溝通交流，改善護(hù)患關(guān)系。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)建舒適、溫馨、安靜、干凈的病房環(huán)境，確保治療、護(hù)理工作的順利實施。待患者入院后，主動詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、治療措施，幫助患者消除恐懼、不安等心理，同時也取得患者的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（2）基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)。腦梗死患者在發(fā)病后，多會出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼、不安等情緒，對嚴(yán)重抑郁癥患者，注意是否有自殺、自殘、輕生等行為，予以緊急處理，針對患者情緒障礙原因，通過改變患者認(rèn)知來消除患者臨床癥狀。與患者積極溝通交流，耐心傾聽患者訴說各種癥狀和煩惱，充分了解患者的病情及生活背景，針對性地開展心理護(hù)理，緩解患者不良情緒。（3）生活上的體恤與照顧。護(hù)士在巡視病房時，積極幫助和解決患者生活上遇到的困難。采用撫摸、擁抱、用手等非語言方式讓患者放心，對大小便失禁者，及時寬慰，不應(yīng)出現(xiàn)不耐煩、抵觸等行為，并幫助患者擦拭、更換床單、衣物。給予患者最為真實的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，并能夠積極配合治療和護(hù)理。（4）行為干預(yù)。針對入院患者不同的心理狀況，教導(dǎo)患者逐漸深呼吸，放松全身，通過靜坐、靜臥或靜立等自我控制方法，引導(dǎo)患者語言、行為，肯定患者進(jìn)步，予以患者行為干預(yù)，緩解患者不良情緒。（5）社會支持。護(hù)理人員需及時加強(qiáng)患者家屬健康宣教，讓家屬關(guān)心、體貼、鼓勵患者，細(xì)心照顧，讓患者感受到家庭溫暖，消除患者孤獨(dú)感、被遺棄感。組織并鼓勵患者多參加工娛活動，提高患者對生活的興趣，分散內(nèi)心的苦楚。

1.3 評價指標(biāo) 采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒進(jìn)行評估，以百分制計算，分?jǐn)?shù)超過50分則表示存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁情緒也越嚴(yán)重[4]。

采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理狀態(tài)、精神狀況、日常能力4個維度，每個維度以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后抑郁癥改善情況對比 觀察組護(hù)理前SDS評分（68.9±11.3）分，護(hù)理后（23.4±8.7）分；對照組護(hù)理前SDS評分（67.5±12.0）分，護(hù)理后（49.3±10.8）分；2組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比 觀察組護(hù)理后軀體功能、心理狀態(tài)、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（x±s，分）

3 討論

抑郁癥是腦梗死患者常見癥狀，腦梗死患者在發(fā)病后，表現(xiàn)明顯而持久的情緒低落，多是由于生理、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面因素的影響，導(dǎo)致患者意志消沉、情緒不佳、感染脆弱等，最終誘發(fā)抑郁癥[6-7]。腦梗死并發(fā)抑郁癥后，不僅會給患者精神和軀體帶來痛苦，也會延長患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時間，導(dǎo)致患者無法積極配合治療和護(hù)理，使患者勞動能力喪失[8]。因此重視腦梗死后抑郁癥患者情緒變化，需采取必要護(hù)理措施，緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。此次研究中，觀察組護(hù)理后抑郁癥較對照組明顯改善（P＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理在腦梗死后抑郁癥中的應(yīng)用，可明顯改善患者抑郁癥狀，幫助患者消除恐懼、不安等心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠以良好的情緒積極面對治療和護(hù)理。

心理護(hù)理是目前臨床護(hù)理工作中主要護(hù)理部分，是針對患者焦慮、抑郁情緒采取的必要護(hù)理措施，指導(dǎo)患者和家屬掌握預(yù)防再復(fù)發(fā)的心理知識和技巧，使患者能夠正確認(rèn)知該病，并能夠積極配合治療和護(hù)理。心理護(hù)理的實施，鼓勵、安慰患者，指出患者的優(yōu)點(diǎn)及問題的可解決性，調(diào)動患者積極性，提高患者對疾病的認(rèn)知，消除患者不良情緒，利于患者生活質(zhì)量的改善。此次研究中，觀察組護(hù)理后軀體功能、心理狀態(tài)、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善（P＜0.05）。結(jié)果表明，對腦梗死后抑郁癥患者采取心理護(hù)理，可明顯改善患者抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，臨床價值高。

[1] 關(guān)玉潔．腦梗死后抑郁癥的早期心理護(hù)理[J]．中國醫(yī)療前沿，2011,6（12）：82-83.

[2] 何桂霞．心理護(hù)理對腦梗死后抑郁患者的干預(yù)效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013,16(13)：105-106.

[3] 黃麗丹．腦梗死后抑郁癥84例的護(hù)理體會[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16)：126-127.

[4] 滿榮妹.腦梗死后抑郁癥32例護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(8):1019-1020.

[5] 萬軍．綜合護(hù)理對老年腦梗死患者精神心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21(9)：125-126.

[6] 羅菊珍，楊進(jìn)標(biāo)，王延紅，等.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(4):420-422.

[7] 張云英,杜光芹,向福香.心理干預(yù)護(hù)理對老年腦梗死患者臨床效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014,33(8):2138-2140.

[8] 劉虹.老年腦梗死患者生活能力的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014,35(8):1064-1066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.073

遼寧 122000 朝陽市中心醫(yī)院 （魏繼鳳）