消癌平注射液聯(lián)合TC方案治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的療效觀察

高志豪

消癌平注射液聯(lián)合TC方案治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的療效觀察

高志豪

目的 觀察分析消癌平注射液聯(lián)合TC方案治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的臨床療效。方法 選取非小細(xì)胞肺癌晚期患者68例，隨機(jī)分為對照組和觀察組,各34例。對照組僅給予TC方案治療，觀察組在給予TC方案治療的同時給予消癌平注射液靜脈滴注治療，對2組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較分析。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為35.3%，高于對照組的23.5%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組體力狀況好轉(zhuǎn)率55.9%明顯優(yōu)于對照組的20.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消癌平注射液聯(lián)合TC方案對非小細(xì)胞肺癌晚期患者療效較好，能有效控制患者病情，減輕毒副反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

消癌平注射液；TC方案；非小細(xì)胞肺癌晚期；療效觀

肺癌是當(dāng)今世界上最常見的惡性腫瘤之一，也是我國城市人口惡性腫瘤死亡原因之首。所有肺癌中有約80%為非小細(xì)胞肺癌，而其中約75%的患者確診時已處于中晚期，且五年生存率很低?；瘜W(xué)治療是治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的主要手段。本次研究比較分析了68例非小細(xì)胞肺癌晚期患者，消癌平注射液聯(lián)合TC方案療效顯著，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年3月收治的非小細(xì)胞肺癌晚期患者68例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且喪失手術(shù)治療機(jī)會，治療前KPS評分＞70，預(yù)計(jì)生存期＞3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有放療史及化療史，免疫功能受損，患有精神疾病[1]。對照組男22例，女12例，年齡53～78歲，平均年齡（65.7±4.3）歲，腺癌患者15例，鱗癌患者19例；觀察組男18例，女16例，年齡55～83歲，平均年齡（71.4±3.6）歲，腺癌患者21例，鱗癌患者13例。2組患者在性別、年齡、病理類型等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用TC方案治療：紫杉醇175 mg/m2,第1天，靜脈滴注，卡鉑AUC=5～7，第2～3天，靜脈滴注，3周為1個周期。觀察組在使用以上方法的同時使用消癌平注射液（南京圣和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 20025868，規(guī)格20 mL）40 mL，用5%葡萄糖注射液稀釋后滴注，1天1次，3周為1個周期。2組患者按照上述方案治療2個周期后對近期療效、體力狀況及不良反應(yīng)進(jìn)行評估比較。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 近期療效評定依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期療效評判標(biāo)準(zhǔn)，病灶完全消失為完全緩解（CR），病灶縮小≥50%為部分緩解（PR），病灶縮?。?0%或擴(kuò)大＜25%為病情穩(wěn)定（SD），病灶擴(kuò)大≥25%或出現(xiàn)新病灶為病情惡化（PD）,有效率（RR）=CR+PR。體力狀況評價采用KPS評分為評價標(biāo)準(zhǔn)，治療后比治療前計(jì)分增加≥10分記為提高，計(jì)分降低≥10分記為下降，計(jì)分變化在10分以內(nèi)記為穩(wěn)定[2],好轉(zhuǎn)率=提高例數(shù)/總例數(shù)× 100%。毒副反應(yīng)評價依據(jù)WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將毒副反應(yīng)分為0～Ⅳ級，0級為無毒副反應(yīng)，Ⅳ級為最嚴(yán)重毒副反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較 觀察組34例患者中，完全緩解（CR）1例，部分緩解（PR）11例，病情穩(wěn)定（SD）16例，病情惡化（PD）6例，總有效率35.3%；對照組34例患者中，完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）8例，病情穩(wěn)定（SD）9例，病情惡化（PD）17例，總有效率23.5%。觀察組總有效率35.3%高于對照組總有效率23.5%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 體力狀況比較 以KPS評分為評價標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者體力狀況好轉(zhuǎn)率55.9%明顯高于對照組患者體力狀況好轉(zhuǎn)率20.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.97，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者體力狀況比較(n)

2.3 毒副反應(yīng)比較 2組患者的毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，消化道反應(yīng)主要有惡心嘔吐、腹瀉便秘等。2組患者在胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常、心電圖異常方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）減少程度比對照組減少程度小，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌晚期患者大多數(shù)失去手術(shù)機(jī)會，生存期短，死亡率高，所以治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的最主要目的是提高患者生活質(zhì)量，延長生存時間。臨床上多采用鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合第3代化療藥的雙藥聯(lián)合化療方案，但是單純性化療的毒副作用很大，會對患者產(chǎn)生骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能異常、心電圖異常等一系列生理功能異常。非小細(xì)胞肺癌晚期患者多為中老年人，健康狀況和身體耐受力更是極易受到嚴(yán)重的不良影響，阻礙了化療方案的順利進(jìn)行。

中藥具有調(diào)節(jié)人體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力的療效。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)中藥與西藥結(jié)合使用對腫瘤的治療有著互補(bǔ)促進(jìn)的效果，中藥能逆轉(zhuǎn)化療產(chǎn)生的耐藥性，增強(qiáng)化療藥的療效，還能有效減輕毒副反應(yīng)[4]。消癌平注射液是近年來較為常見的一種抗腫瘤中成藥，可配合放療、化療的輔助治療，其主要成分烏骨藤被譽(yù)為“東方苗藥神藤”，主要功效有抑制腫瘤細(xì)胞生長、提高機(jī)體免疫力、防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，且同時不損傷機(jī)體正常細(xì)胞，平衡臟腑。此外，消癌平注射液還有消炎、平喘的作用，而原發(fā)性支氣管肺癌晚期縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫氣管或主支氣管、胸腔積液壓迫肺組織時，可出現(xiàn)氣急、胸悶、呼吸困難等癥狀，因此消癌平注射液更適合于肺部腫瘤患者[5]。同時，消癌平注射液與化療藥物聯(lián)合使用對患有晚期癌癥但失去手術(shù)機(jī)會的老年患者療效顯著。

本次的臨床研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為35.3%，高于對照組的23.5%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組體力狀況好轉(zhuǎn)率55.9%明顯優(yōu)于對照組的20.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。消癌平注射液聯(lián)合TC方案對非小細(xì)胞肺癌晚期患者療效較好，能有效控制患者病情，減輕毒副反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 董南.多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期NSCLC的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5):140-141.

[2] 王文玉,周云,張曉菊.消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(10):936-938.

[3] 夏國安.消癌平注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(2):83-85.

[4] 楊萬全,王懇.消癌平注射液聯(lián)合間斷化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(6):495-497.

[5] 方歡,王靜,潘春峰,等.消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(2):165-168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.101

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腫瘤科 （高志豪）