急性胰腺炎患者行護(hù)理路徑的臨床效果觀察

熊建萍

急性胰腺炎患者行護(hù)理路徑的臨床效果觀察

熊建萍

目的 觀察急性胰腺炎患者行護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果。方法 選取138例急性胰腺炎患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各69例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)2組患者的臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間（8.11±2.72）d、住院費(fèi)用（10 100.2±344.9）元、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率為1.45%、4.35%，均優(yōu)于對(duì)照組的（10.4±2.94）d、（14 257.3±317.7）元、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率為11.59%、14.49%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度為98.55%，優(yōu)于對(duì)照組的81.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予急性胰腺炎患者護(hù)理路徑護(hù)理，可以縮短住院時(shí)間，節(jié)約治療費(fèi)用，同時(shí)，可降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

急性胰腺炎；護(hù)理路徑；效果觀察

急性胰腺炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、發(fā)病率高、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。降低急性胰腺炎疾病對(duì)機(jī)體的損傷極為重要，可通過護(hù)理干預(yù)來實(shí)現(xiàn)。為此，研究護(hù)理干預(yù)路徑在急性內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用，成為本次研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本文選取138例急性胰腺炎患者為研究資料，對(duì)急性胰腺炎患者行護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果報(bào)道具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西中醫(yī)藥高專附屬醫(yī)院2014年1月～2015年3月收治的138例急性胰腺炎患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各69例。對(duì)照組中，男39例，女30例；年齡20～73歲，平均年齡（45.78±6.97）歲；患者的發(fā)病原因如下：暴飲暴食患病30例，膽道患病27例，其他原因12例。觀察組中，男38例，女31例；年齡21～74歲，平均年齡（46.57±6.97）歲；患者的發(fā)病原因如下：暴飲暴食29例，膽道疾病25例，其他原因15例。2組患者在性別、年齡以及患病原因等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行入院健康指導(dǎo)，在治療期間對(duì)患者的生命體征及臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予護(hù)理路徑護(hù)理，具體如下。

（1）在患者入院當(dāng)天：首先向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、硬件設(shè)施、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師以及病房設(shè)施的使用方法等。其次，對(duì)患者的基本病情及一般資料進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，向患者介紹各項(xiàng)常規(guī)檢查的重要意義，并輔助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。再次，在患者治療期間，控制患者飲水量，同時(shí)使用中藥胰必清（藥物組方:大黃、柴胡、黃芩、芒硝、厚樸等10余種中草藥水煎后提取而成）灌胃，并向患者介紹灌胃前后的相關(guān)注意事項(xiàng)。最后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過與患者建立良好的溝通關(guān)系，消除患者的焦慮、抑郁情況，促使其積極配合治療。

（2）在患者入院后的第2～3天：首先，將相關(guān)的治療方案、治療方法向患者做簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)輔助患者完成各項(xiàng)檢查。其次，對(duì)患者進(jìn)行灌胃及飲水控制，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。最后，對(duì)患者的生命體征及臨床癥狀進(jìn)行密切觀測(cè)，主要觀察患者腸胃消化功能的變化情況。

（3）在患者入院后的第4～8天：首先，根據(jù)患者的臨床康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理，給予其攝入少量流食，同時(shí)給予其運(yùn)動(dòng)護(hù)理。其次，囑咐患者繼續(xù)治療，避免出現(xiàn)治療后病情反復(fù)的情況，并向患者介紹檢查和復(fù)查的重要意義。最后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。

（4）在患者入院后的第9天到出院：幫助患者辦理各項(xiàng)出院手續(xù)，并對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐其定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)2組患者的病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

采用本院自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)及服務(wù)態(tài)度滿意度、病房及手術(shù)環(huán)境滿意度等。調(diào)查問卷的滿分為100分，80～100分：非常滿意，60～79分：滿意，0～59：不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采取“x±s”形式表示，對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經(jīng)護(hù)理后住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（x±s）

2.2 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組的患者滿意度為98.55%，優(yōu)于對(duì)照組的81.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較（n)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[%(n)]

3 討論

隨著醫(yī)療結(jié)構(gòu)的不斷完善，護(hù)理路徑成為臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理方法。相關(guān)研究顯示[5-6]，從患者入院當(dāng)天至患者出院，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施完備的護(hù)理服務(wù)，可提高胰腺炎患者的自我管理能力，并建立良好的生活習(xí)慣于飲食習(xí)慣，可減少患者的治療后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，在急性胰腺炎患者的臨床治療中實(shí)施護(hù)理路徑可提高患者的參與度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提高護(hù)理滿意度。通過對(duì)臨床護(hù)理的規(guī)范化管理，可減少不必要的治療步驟，減少患者的住院費(fèi)用，減輕患者家屬經(jīng)濟(jì)壓力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[7-8]，可見護(hù)理路徑具有較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，給予急性胰腺炎患者護(hù)理路徑護(hù)理，不僅可以縮短住院時(shí)間，節(jié)約治療費(fèi)用，同時(shí)，可降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 沈震,何旭鋒,沈瑞林,等.臨床路徑用于病種質(zhì)量與費(fèi)用控制的研究[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(12):47-50．

[2] 王媛,梁萍,李彩玲,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究(上旬版),2013,27(12):3841-3843．

[3] 劉占菊,谷永芳.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):63-65.

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[5] 李偉,葛淑芝,何許.以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014,20(35):4489-4491.

[6] 韋惠云.應(yīng)用臨床路徑對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(12):929-930.

[7] 李建萍,葉文琴,田梅梅,等.重癥急性胰腺炎患者監(jiān)護(hù)期間實(shí)施臨床路徑的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(4):17-19.

[8] 王澤芬.臨床護(hù)理路徑在急性重癥胰腺炎內(nèi)科保守治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014(5):380-383.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.060

江西 344000 江西中醫(yī)藥高專附屬醫(yī)院外科 （熊建萍）