風險護理管理對缺血缺氧性腦病患兒臨床癥狀及預后恢復的影響

霍麗春 朱麗娟 韓英愷

風險護理管理對缺血缺氧性腦病患兒臨床癥狀及預后恢復的影響

霍麗春 朱麗娟 韓英愷

目的 研究風險護理管理在缺血缺氧性腦病患兒的臨床治療護理中的效果，并對恢復情況進行分析。方法 選取缺血缺氧性腦病患兒284例，在征求了家長同意后，隨機分為2組，各142例，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施風險護理干預管理進行臨床恢復護理，對照組僅采取常規(guī)護理。對比觀察2組患兒的治療有效率、護理合格率及患兒家長滿意度。結果 實驗組治療顯效60例（42.25%），有效75例（52.82%），無效7例（4.93%），對照組患兒顯效43例（30.28%），有效80例（56.34%），無效19例（13.38%），經(jīng)綜合分析，2組患兒的有效率分別為95.07%與86.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員的護理工作合格情況以及患兒家長的滿意度調研結果中，實驗組142例中，護理合格率為136例（95.77%），家長滿意率為139例（97.89%），對照組分別為115例（80.99%），121例（85.21%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床中實施風險護理管理，對臨床缺血缺氧性腦病患兒的臨床效果極為突出，能夠獲得家長對醫(yī)護工作的信任，同時能夠有效提高其滿意度，其護理管理的形式在臨床護理中可進行推廣使用。

風險護理管理；缺血缺氧性腦病患兒；臨床癥狀；預后恢復

風險護理是評定醫(yī)院護理工作的重要指標之一，其目的旨在對護理全過程的灌注，根據(jù)全面的因素進行分析指導，減少對患者的死亡或傷殘可能性的出現(xiàn)，并依據(jù)于此進行風險預控。調整患者對疾病認知，從中獲得對護理工作的潛在風險控制，其中針對護理風險的控制中，根據(jù)本身在各環(huán)節(jié)所具備的預測值上，有效的進行控制，也是調整患者體征的重心所在。在針對缺血缺氧性腦病患兒進行治療護理期間，由于患兒多個器官受到傷害，甚至危及到中樞神經(jīng)，如此嚴重影響患兒健康的致病機理，其存在之初，就被醫(yī)療界廣泛關注，在應對此疾病護理的臨床注意事項中，僅通過傳統(tǒng)護理，很難實現(xiàn)對其恢復的有序進程，對此，選取284例患兒進行了護理的臨床對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收錄治療的缺血缺氧性腦病患兒284例，患兒的收錄標準按照WHO對缺血缺氧性腦病的評定標準來進行選擇，納入標準[1]：患兒均存在有明確性的宮內缺氧產(chǎn)科病史，有嚴重胎兒宮內窘迫情況，患兒出生時伴隨有窒息，經(jīng)搶救后獲得自主呼吸，出生12h內有出現(xiàn)有不同程度上的意識障礙。經(jīng)患兒家長同意后，對患兒進行了分組護理，隨機分為對照組和實驗組，每組142例。對照組年齡1～3歲，平均（1.1±0.6）歲，實驗組年齡11個月～3歲，平均（1.2±0.6）歲，經(jīng)對比2組患兒的基本情況，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。按照醫(yī)院的護理規(guī)定來進行護理，針對臨床所出現(xiàn)的各種不良癥狀采取相應的護理辦法，進而促進患兒早日康復。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎上實施風險護理干預辦法進行，其中根據(jù)風險護理管理的程序對患兒進行風險鑒別，針對其缺血缺氧的病程進行護理監(jiān)護。針對常見的集中風險進行有針對性的預防處理，針對患兒對科學性的護理監(jiān)控，并依據(jù)缺血缺氧性患兒的全程護理進行風險種類的分類。而提高護理人員的風險意識，也是提高其護理質量的根本所在。針對患兒可能出現(xiàn)的各種不良癥狀進行分析，護理的手段則主要在于對不良癥狀的防護，按照勁爆裝置，并在患兒的艙體進行全天候監(jiān)控。與此同時定期檢測裝置的電源是否完好，保證無破損，無漏電等。治療的過程中，患兒可能會出現(xiàn)低體溫以及二次窒息等情況，由于因素眾多，所以在進行護理工作期間，護理人員需要對所有的注意事項進行貫徹認知，并指導患兒家長進行了解，督促患兒家長進行全職陪護。在護理階段，應當加強護理的監(jiān)護力度，并保證各時間段，均有在職人員的陪護。針對醫(yī)院的感染風險，應當做好防護工作，在諸多的操作中，嚴格控制工作在無菌操作下進行，并保證管理環(huán)境中的衛(wèi)生安全。針對患兒家長，進行無菌意識的知識傳導，讓其能夠更好地陪護在患兒左右。針對患兒并發(fā)靜脈炎的情況，應當根據(jù)具體情況進行操作，在尋找出低刺激，低傷害的藥物后，才能夠進行全面治療。

1.3 評價標準與指標 顯效：7d治療后，患兒的基本臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)2個療程的治療后，臨床癥狀完全消失。無效：經(jīng)治療3個療程后，癥狀仍無消失。根據(jù)2組患兒的臨床治療結局進行評定，對基礎護理的合格率以及家長對護理的滿意度進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS16.5統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果 經(jīng)臨床調研分析，實驗組142例患兒中，治療有效率為135例（95.07%），對照組患兒142例的臨床治療效果中，有效率為123例（86.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床護理效果[n(%)]

2.2 護理工作合格情況以及患兒家長的滿意度調研 實驗組142例中，護理合格率為136例（95.77%），家長滿意率為139例（97.89%），對照組兩數(shù)據(jù)分別為115例（80.99%），121例（85.21%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒的臨床護理合格率以及患兒家長的滿意度[n(%)]

3 討論

兒科醫(yī)療工作的意義和其他科室的治療意義不同，由于其預見性差，風險大，在工作進行的過程中，所要擔負風險就更大，一旦失控，則可能導致一系列的醫(yī)療事故糾紛的產(chǎn)生[2-3]。復雜的疾病診斷背景，和工作的困難度都影響到了護理工作的有序進行。而缺血缺氧性腦病患兒的疾病情況相比較其他疾病，其更為復雜，治療風險高，如處理不當，對患兒家長的生活將產(chǎn)生極大的影響。在本次的研究中，對照組患兒在常規(guī)護理的標準下雖然在一定程度上獲得了恢復，且效果較為不錯，但是其治療后的合格率與實驗組患兒的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患兒家長對實驗組護理的滿意度也顯著高于對照組(P＜0.05)。

缺血缺氧性腦病歸類為重癥疾病，失敗率較高，單一從治療的角度出發(fā)很難根治，且并發(fā)癥狀多，在傳統(tǒng)護理中很難得以痊愈，二次復發(fā)情況較為普遍。這樣對患兒的家庭經(jīng)濟以及社會和諧發(fā)展都會帶來一定的影響，總結過去的臨床護理經(jīng)驗來看，使用預見性風險護理管理，能夠有效防護患兒復發(fā)此類疾病，并能夠給予一個良好的康復環(huán)境，針對其體質以及家庭經(jīng)濟進行用藥選擇，指導患兒家長進行全程陪護。如此極大地提高了護理工作的有效進程，同時也增加了治愈的可能性，患兒家長也能學習到日常注意事項，并在日常生活中，潛移默化的改善患兒的生活質量，從而在根本上得以控制[4-5]。

在本次的臨床對比試驗中，實驗組治療有效率為95.07%，對照組為86.62%，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與本次篩選的相關資料提示的數(shù)據(jù)相一致，表明本次臨床試驗數(shù)據(jù)符合相關信息。實驗組護理合格率為95.77%，家長滿意率為97.89%，對照組護理合格率為80.99%，家長滿意率為85.21%，表明本次的臨床風險護理干預效果顯著，得到了家長的一致認可，相比較傳統(tǒng)的干預治療護理方案，可有效地提升患兒家長對醫(yī)療機構的信任度。

在應用風險護理管理干預針對缺血型腦病患兒的臨床干預治療中，其效果顯著，相比較傳統(tǒng)護理治療方案，治療有效率高，治療風險小，且患兒家長對治療滿意度高，不失為一種有效的臨床治療方法策略，在應用護理治療的風險學科治療中，其針對性的評定策略，對相應的護理管理護理策略上，都為患兒的生活提供了更好的治療支持[6-8]。

綜上所述，在臨床中實施風險護理管理，對臨床缺血缺氧性腦病患兒的臨床效果極為突出，能夠獲得家長對醫(yī)護工作的信任，同時能夠有效提高其滿意度，其護理管理的形式在臨床護理中可進行推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.051

黑龍江 161006 齊齊哈爾市第二醫(yī)院 （霍麗春 朱麗娟 韓英愷）