前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關(guān)聯(lián)研究及分析

葉宏

前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關(guān)聯(lián)研究及分析

葉宏

目的 探討前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關(guān)聯(lián)。方法 選取100例前置胎盤陰道流血產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各50例。對照組產(chǎn)婦采用止血芳酸及止血敏，觀察組患者采用硫酸鎂。結(jié)果 將采用止血芳酸、止血敏對照組與采用硫酸鎂注射液的觀察組進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的陰道流血時(shí)間、子宮收縮能力及陰道出血情況明顯優(yōu)于對照組，2組前置胎盤產(chǎn)婦對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過抑制宮縮，從而能夠有效的降低產(chǎn)婦陰道出血量和出血時(shí)間，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，所以通過抑制宮縮能夠減少前置胎盤陰道流血。

前置胎盤陰道流血；宮縮；療效

前置胎盤是妊娠出血的主要原因之一，臨床表現(xiàn)為無痛性陰道流血，主要由于胎盤異常、胎盤面積過大等因素導(dǎo)致，由于反復(fù)的出血現(xiàn)象，產(chǎn)婦易出現(xiàn)貧血，出血過多時(shí)甚至?xí)甬a(chǎn)婦休克死亡，對于胎兒來說，前置胎盤會(huì)引起胎兒早產(chǎn)，由于出血導(dǎo)致產(chǎn)婦的休克，易使胎兒缺氧致死[1]。為降低胎兒的死亡率，保證孕婦的生命安全，本院特探討前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年9月100例前置胎盤陰道流血產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將孕婦分為對照組和觀察組，各50例。對照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（29.21±3.16）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（29.26±3.19）歲。對比2組前置胎盤陰道流血產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 方法 針對2組患者的病情進(jìn)行對癥治療，對照組產(chǎn)婦采用止血敏止血治療，觀察組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療。止血芳酸、止血敏的治療方法：500mL的10%葡萄糖注射液加入止血芳酸0.3g靜脈滴注，0.5g止血敏肌肉注射。硫酸鎂的治療方法：用100mL的5%的葡萄糖注射液加4g硫酸鎂注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸鎂10g靜脈滴注，如有好轉(zhuǎn)，可減量注射。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血情況及陰道流血時(shí)間。

1.3.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 宮縮強(qiáng)：產(chǎn)婦宮縮＞2次/10 min，強(qiáng)度＞40mmHg。宮縮弱：產(chǎn)婦宮縮＜2次/10min，強(qiáng)度＜40mmHg。流血量多：＞80mL。流血量中：20～80mL。流血量少：＜20mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的陰道流血時(shí)間、子宮收縮能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組產(chǎn)婦的陰道出血增多占26.00%，觀察組產(chǎn)婦的陰道出血增多占10.00%，對比2組產(chǎn)婦的陰道出血情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

前置胎盤是妊娠期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為無痛性陰道流血，主要由于胎盤異常、胎盤面積過大等因素導(dǎo)致，是引起產(chǎn)婦妊娠期間出血的主要原因之一，由于反復(fù)的出血現(xiàn)象，產(chǎn)婦易出現(xiàn)貧血，出血過多時(shí)甚至?xí)甬a(chǎn)婦休克死亡，對于胎兒來說，前置胎盤會(huì)引起胎兒早產(chǎn)，由于出血導(dǎo)致產(chǎn)婦的休克，易使胎兒缺氧致死，其嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦及胎兒的健康。妊娠期間，隨著胎兒的體積的增大，子宮逐漸的向下伸張展，由于胎盤不具有伸展性，會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)反復(fù)出血的現(xiàn)象。

表1 2組前置胎盤陰道流血孕婦的宮縮及陰道流血情況對比[n(%)]

硫酸鎂注射液對中樞神經(jīng)具有良好的抑制作用，臨床上常用的宮縮抑制劑，主要成分是硫酸鎂[2]。硫酸鎂通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而抑制宮縮起到止血的作用[3]。硫酸鎂中的鎂離子具有對血管起到擴(kuò)張的作用，從而增加胎盤的血容量，降低胎兒在宮內(nèi)缺氧的情況。與止血芳酸、止血敏比較，硫酸鎂能夠阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，抑制宮縮起到止血的作用，止血芳酸、止血敏能夠促進(jìn)血液的凝固，但是卻不能起到抑制宮縮的作用，在產(chǎn)婦的分娩過程中易出現(xiàn)大出血的情況[4]。通過肌肉注射硫酸鎂，用100mL的5%的葡萄糖注射液加硫酸鎂注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸鎂10g靜脈注射，能夠通過抑制宮縮，從而減少產(chǎn)婦陰道出血量和出血時(shí)間，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[5]。

在本次研究中，將采用止血芳酸、止血敏治療的對照組與采用硫酸鎂注射液治療的觀察組進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的陰道流血時(shí)間、子宮收縮能力及陰道出血情況明顯優(yōu)于對照組，2組前置胎盤產(chǎn)婦對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過抑制宮縮，能夠有效降低產(chǎn)婦陰道出血量和出血時(shí)間，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

[1] 譚峰,李志英.前置胎盤陰道流血與宮縮關(guān)系探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22)：52-53.

[2] 劉士麗.前置胎盤48例臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）, 2011,2(5)：255-256.

[3] 俎曉霞.早產(chǎn)的預(yù)測及宮縮抑制劑治療的進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(3)：226-229.

[4] 黎春梅.淺談硫酸鎂抑制宮縮治療中的問題[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(12)：73-74.

[5] 劉力華,伍穎玲,鄭嬌雪,等.硫酸鎂用于前置胎盤期待療法的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(16)：38-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.047

遼寧 114300 遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （葉宏）