• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析

      2016-06-13 08:50:48徐輝
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年23期
      關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎開(kāi)腹

      徐輝

      腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析

      徐輝

      目的 對(duì)應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種方式對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇患有急性闌尾炎疾病的患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組43例。采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療;采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);治療組急性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

      腹腔鏡闌尾切除術(shù);開(kāi)腹闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;治療

      急性闌尾炎屬于臨床普外科中較為常見(jiàn)的一種多發(fā)疾病,也是最常見(jiàn)急腹癥的一種類型。惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等屬于該病患者的主要癥狀表現(xiàn),夏秋兩季屬于該病的高發(fā)季節(jié),飲食不當(dāng),暴飲暴食,食入生冷腐餿、穢濁食品是該病發(fā)病的主要原因[1]。目前在臨床上可以將急性闌尾炎疾病分為以下四種主要類型:急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、壞疽以及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫[2]。本次對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種方式治療的效果進(jìn)行研究?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2014年1月~2016年5月在上饒縣人民醫(yī)院就診的患有急性闌尾炎疾病的患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組43例。對(duì)照組患者中,男25例,女18例;年齡19~74歲,平均年齡(39.7±8.4)歲;闌尾炎病史1~8年,平均病史(2.5±1.3)年;闌尾炎發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1~19h,平均發(fā)病時(shí)間(4.1±2.9)h;急性化膿性闌尾炎患者14例,急性單純性闌尾炎患者17例,壞疽以及穿孔性闌尾炎患者8例,闌尾周圍膿腫患者4例。治療組患者中,男26例,女17例;患者年齡19~76歲,平均年齡(39.9±8.3)歲;闌尾炎病史1~7年,平均病史(2.3±1.2)年;闌尾炎發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1~17h,平均發(fā)病時(shí)間(4.3±2.6)h;急性化膿性闌尾炎患者13例,急性單純性闌尾炎患者17例,壞疽以及穿孔性闌尾炎患者7例,闌尾周圍膿腫患者6例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行比較分析。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療,首先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉處理,于麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置做1個(gè)長(zhǎng)度在3~6cm之間的操作切口,然后按照相關(guān)要求實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)操作,手術(shù)之后根據(jù)實(shí)際情況放置引流管,常規(guī)實(shí)施止血和縫合處理[3]。

      1.2.2 治療組 采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療,在氣管插管全身麻醉處理之后,采用肚臍、恥骨上、右下腹常規(guī)三孔法實(shí)施手術(shù)操作,首先應(yīng)該建立二氧化碳?xì)飧?,安置腹腔鏡和套管針,對(duì)患者的腹腔情況進(jìn)行全面的探查,在腹腔鏡的輔助下于患者左腹股溝區(qū)和臍成正三角形的位置做1個(gè)手術(shù)操作切口,穿刺相應(yīng)的套針。將腹腔內(nèi)存在的膿液徹底吸凈,將盲腸提起并再次確定闌尾病灶的實(shí)際位置,將其與附近發(fā)生粘連的組織之間進(jìn)行徹底分離。采取分段離斷的方法對(duì)闌尾系膜實(shí)施離斷處理,對(duì)殘端黏膜實(shí)施電凝,系膜用鎖扣夾進(jìn)行夾閉并實(shí)施雙重結(jié)扎。對(duì)腹腔實(shí)施沖洗后對(duì)切口進(jìn)行消毒并拉合。如果出現(xiàn)嚴(yán)重污染,應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況放置相應(yīng)的引流管實(shí)施引流處理[4]。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:惡心嘔吐等闌尾炎癥狀徹底消失,術(shù)后檢查顯示闌尾病灶完全去除;有效:惡心嘔吐等闌尾炎癥狀明顯減輕,術(shù)后檢查顯示闌尾病灶去除程度超過(guò)50%;無(wú)效:惡心嘔吐等癥狀沒(méi)有減輕,術(shù)后檢查顯示闌尾病灶去除程度沒(méi)有達(dá)到50%[5]。

      1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組患者闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療時(shí)間、急性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果等作為觀察指標(biāo)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 急性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療后對(duì)照組患者急性闌尾炎治療總有效率為72.1%;采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療后治療組患者急性闌尾炎治療總有效率為90.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 2組患者急性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果比較[n(%)]

      2.2 闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療時(shí)間 對(duì)照組患者傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)共操作(52.61±8.95)min,術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療(7.96±1.58)d;治療組患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)共操作(30.91±6.23)min,術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療(5.12±0.76)d。2項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t操作時(shí)間=13.05,t住院時(shí)間=10.62,P<0.05)。

      3 討論

      應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療,相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)而言,主要具有以下幾大優(yōu)勢(shì):(1)手術(shù)操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,患者在手術(shù)治療的疼痛程度相對(duì)較輕,鎮(zhèn)痛劑的實(shí)際應(yīng)用率能夠明顯降低。(2)腹腔鏡技術(shù)具有診斷與治療的雙重作用,可以將兩部分內(nèi)容同時(shí)合并進(jìn)行,對(duì)患者的腹腔病變情況進(jìn)行全面的探查,防止發(fā)生漏診及誤診事件。(3)手術(shù)治療后患者的胃腸道生理功能能夠在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù),使抗生素類藥物的使用量明顯減少,且患者住院接受恢復(fù)性治療的時(shí)間相對(duì)較短。(4)腹腔鏡手術(shù)操作的切口長(zhǎng)度較小,不需要進(jìn)行任何縫合處理,且切口愈合之后幾乎不會(huì)留下任何瘢痕,患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度較高。(5)手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥較少,遠(yuǎn)期治療效果更加理想。(6)采用腹腔鏡對(duì)闌尾炎疾病實(shí)施治療,患者體態(tài)肥胖、闌尾位置及腹壁肥厚等因素對(duì)手術(shù)造成的影響相對(duì)較小[6-7]。

      本研究結(jié)果顯示,治療組患者闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);急性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與宿茂偉等[8]的研究結(jié)果相符,表明應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。但本次研究所選取的樣本數(shù)較少,隨訪時(shí)間較短,后期需加大樣本量,進(jìn)行深入研究。

      [1] 李愛(ài)敬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(14):1139-1140.

      [2] 閆東,張文英.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(6):33-34.

      [3] 張偉耀,周霞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥大樣本對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(3):322-324.

      [4] 喬唐,蔣國(guó)慶,陳平,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(12):1327-1329.

      [5] 胡偉來(lái),何海榮,葉德夫,等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):50-51.

      [6] 李明江,趙勇安.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(1):8-10.

      [7] 何歡,張抒,李云濤,等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(5):538-543.

      [8] 宿茂偉,劉偉鋒,魯培榮,等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)臨床效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(7):1110-1111.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.042

      江西 334100 江西省上饒縣人民醫(yī)院 (徐輝)

      猜你喜歡
      闌尾闌尾炎開(kāi)腹
      老年急性闌尾炎行開(kāi)放闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效對(duì)比
      腹腔鏡高位闌尾切除術(shù)的不同入路戳孔對(duì)比
      Meckle憩室炎誤診為急性闌尾炎5例外科治療
      腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的相關(guān)因素初步分析
      腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
      腹腔鏡與開(kāi)腹術(shù)治療膽囊息肉的對(duì)比分析
      腹腔鏡脾切除術(shù)與開(kāi)腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
      闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
      中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎92例
      中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
      阜城县| 巧家县| 武威市| 乐亭县| 阳新县| 军事| 沈阳市| 连江县| 岳西县| 郸城县| 甘肃省| 福泉市| 香格里拉县| 岳阳市| 南溪县| 武冈市| 镇原县| 屯门区| 萨迦县| 禹城市| 内江市| 封丘县| 佛山市| 云南省| 卢氏县| 嘉禾县| 耒阳市| 沅江市| 竹溪县| 南平市| 龙井市| 塘沽区| 宜章县| 永昌县| 广平县| 仁化县| 岱山县| 炉霍县| 柏乡县| 隆化县| 阳西县|