追蹤管理法在護理安全管理的應(yīng)用效果觀察

韓文靜，朱秀文.濟南市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東濟南　500；.市傳染病醫(yī)院門診，山東濟南　500

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追蹤管理法在護理安全管理的應(yīng)用效果觀察

韓文靜1，朱秀文2
1.濟南市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東濟南250021；2.市傳染病醫(yī)院門診，山東濟南250021

［摘要］目的探討追蹤管理法在護理安全管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年6月—2015年6月該院來自肝病科、介入科、中西醫(yī)結(jié)合科、雜病科等臨床科室55名護士作為對象，組建追蹤管理小組，系統(tǒng)性或個案追蹤護理不良事件，分析不良事件危險程度，從而給予針對性護理，修改完善護理相關(guān)制度，預(yù)防再次發(fā)生不良事件。結(jié)果實施后，不良事件5例（2.78%）比實施前低35例（19.44%），且其上報率80.00%比實施前40.00%高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論理安全管理中應(yīng)用追蹤管理法的效果良好，具有臨床使用價值。

［關(guān)鍵詞］追蹤管理法；護理安全管理；效果

隨著醫(yī)療、護理行業(yè)快速發(fā)展，護理安全已經(jīng)是醫(yī)療的護理質(zhì)量最重要部分。追蹤管理法是企業(yè)管理的常用方法，主要是針對不良事件發(fā)生后，需要及時找到原因給予補救、追蹤［1-2］。追蹤分析已發(fā)生的護理不良事件，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，防止類似事件發(fā)生，進而助于護理質(zhì)量的持續(xù)改善、提高。該院主要對護理安全管理中應(yīng)用追蹤管理法效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護理人員資料選擇2014年6月—2015年6月該院來自肝病科、介入科、中西醫(yī)結(jié)合科、雜病科等臨床科室55名護士作為研究對象，女51名，男4名，年齡為21～49歲，平均（27.85±4.25）歲，工作年資1～15 a，平均（6.73±1.25）a，學歷：本科28名，大專23名，碩士4名；職稱：主任護師2名，主管護師4名，護師14名，護士35名。該研究將2014年5月前未實施追蹤管理法作為實施前組，將2014年6月—2015年6月實施追蹤管理法作為實施后組。

1.1.2患者資料隨機選擇2013年6月—2015年6月于該院接受住院治療的180例患者作為護理對象，女80例，男100例，年齡為1～80歲，平均（35.26±7.15）歲，住院時間2～5 a，平均（3.26±0.84）a，科室分布：48例內(nèi)科，33例外科，29例婦產(chǎn)科，22例兒科，48例其他科室。

1.2方法

1.2.1建立追蹤管理小組選擇有豐富臨床經(jīng)驗，工作責任心強，高學歷、高職稱的護理人員組成追蹤管理小組，護理部門需對該小組成員進行全面系統(tǒng)的考核，確保其均符合護理管理要求。

1.2.2收集并分析護理不良事件發(fā)生原因發(fā)生護理不良事件時，追蹤管理小組成員應(yīng)及時通過各種渠道找出原因。護理過程中任一環(huán)節(jié)均有可能引發(fā)不良事件，故追蹤管理小組成員應(yīng)從環(huán)境、人為、設(shè)備等各種因素對護理不良事件的發(fā)生進行全面系統(tǒng)性羅列，并收集資料以驗證不良事件發(fā)生原因。

1.2.3個案追蹤的處理方法追蹤小組成員根據(jù)該院實際情況，通過查閱文獻等方法科學編制護理不良事件自救和補救流程。當不良護理事件發(fā)生時，需及時實施自救與補救流程，從而有效控制不良事件的負面影響。現(xiàn)場護士需對不良事件造成的可能后果、補救能力評估，及時進行有效自救，并道歉后重新予以針對性護理服務(wù)，滿足患者需求。

1.3觀察指標

①護理不良事件發(fā)生與上報情況。

②護理后由專員向患者解釋滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容，經(jīng)患者勾選，非常滿意、較滿意及不滿意［3］。滿意=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，t行組內(nèi)比較；計數(shù)資料以百分比（%）表示，χ2組內(nèi)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1實施前后護理不良事件發(fā)生與上報情況對比

實施后，不良事件5例（2.78%）比實施前低35例（19.44%），且其上報率80.00%比實施前40.00%高，比較差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1　實施前后護理不良事件發(fā)生與上報情況對比［n（%）］

2.2實施前后患者護理滿意度對比

實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

護理不良事件主要是指患者在診療護理過程中發(fā)生的任何可能影響其診療效果，增加疼痛、負擔并可能引起醫(yī)療糾紛或事故的事件［4-5］。預(yù)防護理不良事件是一個復(fù)雜和系統(tǒng)的過程，其與設(shè)備因素、人為因素及外在環(huán)境等均有緊密關(guān)聯(lián)［6-7］。因此，采取有效的管理方法以減少護理不良事件，對提高護理質(zhì)量具有重要意義。

該研究將追蹤管理法應(yīng)用于護理安全管理中，結(jié)果顯示：追蹤管理法實施后護理不良事件發(fā)生率2.78%顯著低于實施前19.44%，不良事件上報率80.00%遠高于實施前40.00%，表明追蹤管理法，可顯著減少護理不良事件的發(fā)生，并且能夠顯著提升護理不良事件的上報率，利于醫(yī)護人員及時開展有效補救措施，從而有利于增強整體醫(yī)療質(zhì)量?？紤]可能是既往傳統(tǒng)護理安全管理模式一般是在發(fā)生不良護理事件后將原因歸結(jié)于個人的不安全行為，只是查找個人失誤，并未對事件后補救及系統(tǒng)的失誤追蹤分析，造成不良事件可能的再度發(fā)生［8］。而該研究采用的追蹤管理法主要是針對已發(fā)生的護理不良事件的個人和系統(tǒng)兩方面進行追蹤分析，從而達到完善目的，同時結(jié)合個人情況，有效深入、廣泛改進失誤，增強相關(guān)安全的防范意識，進而提升高護理的安全質(zhì)量。追蹤管理法實施過程中，需要降低不良事件造成的危害，從而有效保障人身安全及醫(yī)院的聲譽。另外，通過尋找改善契機，避免日后該不良事件再次發(fā)生，最終達到增強護理安全質(zhì)量，減少護理不良事件的目的。

為進一步探討追蹤管理法在護理安全管理中的應(yīng)用價值，該研究通過對比追蹤管理法實施前后患者護理滿意度。結(jié)果顯示，實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），差異有統(tǒng)計學意義，與王革等［8］臨床研究結(jié)果近似，提示追蹤管理法在護理安全管理中起著重要作用，能提升護理質(zhì)量及護理滿意度?？紤]可能是在護理安全管理中使用的追蹤管理法通過對不良事件發(fā)生后的個人和系統(tǒng)進行追蹤分析，從而實現(xiàn)優(yōu)化系統(tǒng)，兼顧個人，從而讓護理人員更正工作失誤，并提升自身護理的安全意識及護理質(zhì)量，得到患者及家屬的認可。并且，護理安全屬于護理質(zhì)量重要衡量指標，其與患者的身心健康具有緊密相關(guān)性，屬于醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)重要環(huán)節(jié)；而有效預(yù)防護理中的不良事件為醫(yī)療護理的重要部分。通過在護理安全管理應(yīng)用追蹤管理法，重視系統(tǒng)改進，以及個人補救中觀察、跟蹤，并查找原因及時找到解決方案，有助于從根源上徹底解決問題的癥結(jié)點，為患者安全提供保障。該研究未對追蹤管理法應(yīng)用于護理安全管理中對護理人員工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)等影響進行分析，有待進一步臨床研究予以分析。

綜上所述，護理安全管理應(yīng)用追蹤管理法能夠有效降低患者護理的不良事件，并提高上報率及患者滿意度，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

［參考文獻］

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Application Effect Observation of Tracking Management in Nursing Safety Management

HAN Wen-jing1，ZHU Xiu-wen2
1.Medical Department of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China；2.Outpatient clinic of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of tracking management in nursing safety management.Methods 55 nurses from Department of liver disease，interventional radiology，Department of integrated traditional and Western medicine，miscellaneous diseases，Department of clinical departments as the object from June 2014 to 2015 June in our hospital，set up track management team，system or a case tracking of nursing adverse events，analysis the degree of risk of adverse events，from the given targeted nursing，revise and improve the system of nursing，to prevent the re occurrence of adverse events.Results After the implementation，5 cases of adverse events（2.78%）than before the implementation of low 35 cases（19.44%），and the report was 80.00%and 40.00%higher than before the implementation of and differences with statistical significance（P＜0.05）；and the implementation of，the study of patients with very satisfactory 92（51.11%），165 cases of nursing satisfaction（91.67%）was much higher than that in the implementation of 61 cases（33.89%），131 cases（72.78%），difference significantly with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of tracing management in nursing safety management has a good effect，and it has the value of clinical application.

［Key words］Tracing management method；Nursing safety management；Effect

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0190-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.190

［作者簡介］韓文靜（1975.5-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：門診護理。

［通訊作者］朱秀文（1973.5-），女，山東章丘人，本科，主管護師，研究方向：門診護理，E-mial：1203164262@qq.com。

收稿日期：（2016-01-02）