重點(diǎn)部位防感染護(hù)理在白血病化療患者中的應(yīng)用分析

吳鳳琴

(商洛市第二人民醫(yī)院，陜西商洛 726000)

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重點(diǎn)部位防感染護(hù)理在白血病化療患者中的應(yīng)用分析

吳鳳琴

(商洛市第二人民醫(yī)院，陜西商洛 726000)

[摘要]目的：探討白血病化療患者實(shí)施重點(diǎn)部位防感染護(hù)理的臨床應(yīng)用。方法：選取2013年4月至2014年11月間收治的白血病化療患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取重點(diǎn)部位防感染護(hù)理，對(duì)兩組患者院內(nèi)感染率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組發(fā)生感染例數(shù)為17例，感染發(fā)生率28.3 %；對(duì)照組發(fā)生感染例數(shù)為37例，感染發(fā)生率61.7 %；組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：重點(diǎn)部位防感染護(hù)理可有效降低白血病化療患者的感染率，有利于病情控制和治療的實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]重點(diǎn)部位；防感染護(hù)理；白血病；化療

白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓中的白血病細(xì)胞增殖失控，分化障礙，凋亡受阻，大量白血病細(xì)胞在身體中聚集，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康?；颊咝璨扇≡缙?、足量聯(lián)合化療控制病情[1]，但大多數(shù)抗腫瘤藥物，由于缺乏理想的選擇性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，往往會(huì)引起各臟器不同程度的損傷?；熡兄T多不良反應(yīng)，化療造成的骨髓抑制和免疫力低下等問題不僅造成感染率增加，對(duì)機(jī)體造成進(jìn)一步的損害，而且影響了治療的效果，甚至對(duì)患者生命造成威脅。因此現(xiàn)在對(duì)于防治化療過程中的感染越來越加以重視。我科室近年來加強(qiáng)控制感染管理，對(duì)白血病化療患者實(shí)施重點(diǎn)部位防感染護(hù)理，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2013年4月至2014年11月間收治的白血病化療患者120例為研究對(duì)象，其中男68例，女52例，年齡(44.3±8.8)歲，病程(7.6±3.2)個(gè)月。均根據(jù)臨床表現(xiàn)、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查確診，采取規(guī)范化療為主要治療方法。120例患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組間一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采取的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采取重點(diǎn)部位防感染護(hù)理，具體如下。

1.2.1加強(qiáng)防感染意識(shí)首先科室對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控意識(shí)教育，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的操作原則，加強(qiáng)無菌技術(shù)和抗生素合理使用的培訓(xùn)。

1.2.2加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)除了常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血象等變化之外，對(duì)患者進(jìn)行密切的各系統(tǒng)感染監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、牙齦腫痛、咳嗽、咯痰、腹瀉、尿路刺激征、肛周紅腫不適等情況，而又不能被疾病本身或用藥原因所解釋時(shí)，要及時(shí)提醒醫(yī)生，采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)等，以便及早發(fā)現(xiàn)和合理用藥控制感染。

1.2.3口腔護(hù)理患者用生理鹽水或3 %雙氧水等交替漱口，3次/d；已出現(xiàn)口腔感染者給予0.02 %呋喃西林漱口。指導(dǎo)患者早晚正確刷牙，用餐后漱口，保持良好的口腔清潔習(xí)慣，如有必要可適當(dāng)選用口腔護(hù)理產(chǎn)品。

1.2.4呼吸道護(hù)理采取積極的呼吸和咳痰訓(xùn)練，每天進(jìn)行3～5組深呼吸訓(xùn)練，每次持續(xù)15 min左右。體弱無力，或痰液粘稠不易咳痰者，護(hù)士采取措施幫助其咳嗽排痰，如拍背、霧化吸入等。

1.2.5肛周護(hù)理每天做3組提肛訓(xùn)練，每組做15次，在解大便后適當(dāng)增加次數(shù)。一般患者在睡覺前、晨起后和大便后采取溫水坐浴5～10 min，坐浴后用干燥吸水性好的毛巾擦干。出現(xiàn)肛周感染表現(xiàn)者，可給予10 %高錳酸鉀水坐浴。指導(dǎo)患者建立正確的排便習(xí)慣，注意肛門的清潔和保護(hù)，同時(shí)均衡膳食，多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.6環(huán)境護(hù)理保持病房溫濕度適宜，空氣新鮮流通。避免去往人群密集的公共場(chǎng)所。根據(jù)氣候的變化及時(shí)加減衣物。適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力，積極預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的院內(nèi)感染率進(jìn)行對(duì)比分析，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組發(fā)生感染例數(shù)為17例，感染發(fā)生率28.3 %，對(duì)照組發(fā)生感染例數(shù)為37例，感染發(fā)生率61.7 %，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者發(fā)生感染情況比較

a為與對(duì)照組比較χ2=13.47，P<0.05

3討論

白血病(俗稱血癌)是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病。其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生，并浸潤(rùn)其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭。隨著化療藥物以及化療方案的不斷發(fā)展，白血病化療的臨床效果取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[2-3]，其目的是殺滅白血病細(xì)胞，解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的癥狀，緩解病情。

白血病患者由于自身抵抗力低，化療期間正常細(xì)胞受到抑制和殺傷，血中白細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量均會(huì)有所降低，人體正常的屏障功能受到破壞，細(xì)菌乘虛而入引起感染[4]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在化療期間白血病患者以口腔、呼吸道、消化道、肛周感染較為多見，這類病人感染采取抗生素藥物治療的周期較長(zhǎng)，效果不佳，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此采取措施積極預(yù)防化療期間的感染，成為了白血病化療患者護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。白血病治療期間，口腔、肛周、呼吸道、胃腸道感染多見，一直以來抗菌素治療受到關(guān)注，但是治療效果不佳、時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重困擾著醫(yī)務(wù)人員[5]。因此在白血病化療期間，各種護(hù)理措施至關(guān)重要。我科室采取在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)重點(diǎn)部位防感染護(hù)理的方法，經(jīng)本研究結(jié)果表明，本護(hù)理方法對(duì)于患者口腔、呼吸道、消化道、肛周感染發(fā)生率具有控制作用，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，這非常有利于減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)其治療疾病的信心，有助于保障治療過程更加順利的實(shí)施。而且，本方法操作簡(jiǎn)便可行，并未過多增加醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

因此，重點(diǎn)部位防感染護(hù)理可有效降低白血病化療患者的感染率，有利于病情控制和治療的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]張婭,李芳,馬艷.循證護(hù)理在白血病化療患者預(yù)防醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(4):271-272.

[2]范蕓.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后和治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2011,51(12)：7-8.

[3]陳惠仁.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后和治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2011,51(12):3-4.

[4]金廣霞,夏瑞祥,金鳳波,等.778例急性白血病患者院內(nèi)感染的臨床分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(2):213-216.

[5]邱帥.白血病患者化療期間病情觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(12):1697-1698.

(收稿日期：2015-03-15)